室间隔缺损（VSD） 症状与病因
概述
室间隔缺损（VSD）是心脏中存在的一个孔洞。这是常见的出生时即存在的心脏问题（先天性心脏缺陷）。该孔洞位于分隔下心腔（心室）的壁上。
室间隔缺损
室间隔缺损（VSD）是指出生时心脏存在的一个孔洞（先天性心脏缺陷）。该孔洞位于两个下心腔（左右心室）之间。富氧血由这里反流回肺部，而无法被泵送至身体其他部位。
VSD 会改变血液流经心脏及肺部的方式。富氧血液被泵送回肺部，而不是输送到全身。富氧血液会与缺氧血液混合。这些变化可能使肺部血压升高，迫使心脏更努力地泵血。
小型室间隔缺损可能不会引起问题。很多小型 VSD 会自行闭合。中型或较大型 VSD 的患儿可能需要尽早进行手术，以预防并发症。
症状
严重的先天性心脏缺陷（出生时就有的心脏问题）症状通常在孩子出生几天、几周或几个月时出现。
室间隔缺损（VSD）的症状取决于缺损部位的大小以及是否有其他心脏问题。VSD 较小者可能不会出现症状。
一般情况下，VSD 婴儿患者的症状可能包括：
- 食欲欠佳
- 生长缓慢或停滞（发育停滞）
- 呼吸急促或呼吸困难
- 容易疲劳
- 用听诊器能听出嗖嗖声（心脏杂音）
室间隔缺损成人患者的症状可能包括：
- 气短，尤其是在锻炼时
- 用听诊器能听出嗖嗖声（心脏杂音）
何时就医
如果婴儿出现以下情况，请致电医务人员：
- 吃饭或玩耍时容易疲劳
- 体重不增加
- 进食或哭泣时容易呼吸困难
- 呼吸急促或气短
如果出现以下症状，请联系医务人员：
- 气短
- 心跳加快或不规则
- 疲劳或无力
病因
室间隔缺损（VSD）发生在妊娠期胎儿心脏发育期间。将心脏分为左右两侧的肌壁没有完全发育，留下一个或多个孔洞。孔洞的大小可能不同。
该状况通常没有明确的原因，可能与基因和环境因素有关。 VSD 可能单独出现，也可能与其他先天性心脏病同时出现。极少数情况下，室间隔缺损可能不发生在胎儿期，而是出现于心脏病发作或某些心脏手术后。
心脏如何工作
了解心脏通常的工作方式可能有助于深入理解室间隔缺损（VSD）。
心腔和心脏瓣膜
正常心脏有两个上心腔和两个下心腔。上心腔（即右心房和左心房）用于接收输入的血液。下心腔（即肌肉更多的右心室和左心室）用于将血液泵出心脏。使血液流向正确方向的心脏瓣膜是心腔开口的闸门。
正常的心脏由四个腔室组成：两个上腔室（心房）和两个下腔室（心室）。
- 心脏右侧腔室将血液输送至肺部，
- 血液在肺部获取氧气。
- 富氧血液由肺部泵回心脏左侧腔室，
- 心脏左侧腔室再将富氧血液泵送到身体其他部位。
室间隔缺损会改变心脏和肺部的血流方向。富氧血液通过孔洞回流进肺部，而不是输送到全身。富氧血液和贫氧血液此时混合在一起。如果室间隔缺损较大，肺动脉血压可能升高。那么心脏需要更费力地泵送血液。大 VSD 还可能增加肺动脉的血流量，导致肺充血。
风险因素
导致室间隔缺损的风险因素包括：
- 早产
- 唐氏综合征和其他遗传疾病
- 出生时患有心脏问题（先天性心脏缺损）的家族史
出生时患有室间隔缺损的婴儿可能还有其他心脏问题，例如：
- 房间隔缺损
- 主动脉缩窄
- 双出口综合征
- 动脉导管未闭
- 法洛四联症
如果您已经有一个患有先天性心脏缺损的孩子，则遗传咨询师可能会跟您探讨下一胎也患此疾病的风险。
并发症
体积小的室间隔缺损（VSD）可能永远不会造成任何问题。有些中等或较大的 VSD 可能危及生命。治疗有助于预防许多并发症。
室间隔缺损的并发症包括：
- 心力衰竭。 存在中等或大面积 VSD 的心脏会更费力地工作，以至于向肺部泵送过多血液。如不治疗，可能发生心力衰竭。
- 艾森曼格综合征。 如果心脏中的孔洞没有得到修复，可能在多年后导致这种并发症。不规则的血流导致肺部血管变硬变窄。肺动脉血压会升高（肺动脉高压）。这种综合征会对肺部血管造成永久性损伤。
- 心内膜炎。 这是 VSD 的一种罕见并发症。感染会导致危及生命的心腔内膜和瓣膜炎症。
- 其他心脏问题。 这些问题包括心脏瓣膜病和心律不齐（心律失常）。
预防
由于原因不明，可能无法预防室间隔缺损（VSD）。但接受良好的产前护理很重要。如果您患有 VSD 并计划怀孕，请与医务人员约诊，并按照以下步骤操作：
- 尽早进行产前护理，即使在怀孕之前。 在怀孕之前，告知医务人员您的健康状况，并向医生咨询为确保健康孕期而需要做出的生活方式改变。此外，一定要告诉医生您正在服用的任何药物。
- 服用含有叶酸的复合维生素。 经证明，每天摄入 400 毫克叶酸可以减少脑部和脊髓的先天缺陷风险。还可能有助于降低患心脏缺损的风险。
- 避免酒精。 妊娠期间饮酒会增加宝宝出现先天性心脏缺陷的风险。
- 不要吸烟，不要使用违禁药物。如果您抽烟，请戒烟。妊娠期间抽烟会增加宝宝出现先天性心脏缺陷的风险。避免使用非法药物，因为这可能伤害发育中的胎儿。
- 接种所推荐的疫苗。 在怀孕之前，确保已完成所有最新的疫苗接种。某些感染会伤害发育中的胎儿。例如，妊娠期间发生风疹（德国麻疹）会导致宝宝心脏发育出现问题。怀孕前进行的血液检查可以确定您是否对风疹免疫。未免疫者可以接种疫苗。
- 控制糖尿病。 怀孕前和怀孕期间严格控制血糖可以降低宝宝出现先天性心脏缺陷的风险。怀孕期间发生的糖尿病（妊娠期糖尿病）通常不会增加宝宝的风险。如果患有糖尿病，请咨询医务人员，确保在怀孕前得到良好控制。
- 在服用任何药物之前，请先咨询医务人员。 有些药物可能导致出生缺陷。告诉医务人员您服用的所有药物，包括非处方药物。
如果您出生时有心脏病家族史，那么在怀孕前，请考虑咨询遗传咨询师和心脏病医生（心脏科医生）。
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