概述
房间隔缺损又称 ASD，指心脏的两个上腔体（心房）之间的壁（隔膜）上有孔。这是一种出生时存在（先天性）的疾病。
有些轻微缺陷可能是在偶然情况下发现，而且从来不会造成问题。有些轻微的房间隔缺损会在婴儿期或幼年闭合。
孔会增加流经肺部的血液量。房间隔缺损较大且长时间存在，则有可能导致心肺部损伤。为修复房间隔缺损，防止并发症，可能需要通过手术或装置来关闭缺损。
症状
许多出生时患有房间隔缺损的婴儿没有任何体征或症状。在成年后才开始出现体征或症状。
房间隔缺损的体征和症状可能包括：
- 气短，尤其是在锻炼时
- 疲劳
- 腿、脚或腹部肿胀
- 心悸或停搏
- 卒中
- 心脏杂音，可以通过听诊器听到的嗖嗖声
何时就诊
如果您或孩子出现以下症状，请联系医生：
- 呼吸短促
- 容易疲劳，尤其是运动后
- 腿、脚或腹部肿胀
- 心悸或停搏
病因
正常的心脏工作机制
心腔和瓣膜
心腔和瓣膜
正常心脏有两个上心腔和两个下心腔。上心腔（即右心房和左心房）用于接收输入的血液。下心腔（即肌肉更多的左右心室）用于将血液泵出心脏。使血液流向正确方向的心脏瓣膜是心腔开口的闸门。
房间隔缺损
房间隔缺损
房间隔缺损是指心脏上心腔之间的开口异常。它是一种常见的先天性心脏缺陷。
正常心脏分为四个腔室，两个在右侧，两个在左侧。为了向全身泵送血液，心脏的左右两侧腔室需要完成不同的任务。
心脏的右侧腔室将血液输送至肺部。血液在肺部获取氧气后再流回心脏左侧腔室。然后由心脏左侧腔室将血液泵入主动脉并送至身体其他部位。
为什么会出现心脏缺陷？
医生了解，出生时即患有的（先天性）心脏缺陷是由早期心脏发育异常引起，但往往没有明确的原因。这可能与遗传和环境因素有关。
风险因素
目前尚不清楚发生房间隔缺损的原因，但是一些先天性心脏缺损似乎是家族性疾病，有时还伴随着其他遗传问题，例如唐氏综合征。如果您患有心脏疾病，或者您有一个孩子患有心脏疾病，遗传咨询师可以估计您以后出生的孩子患心脏疾病的几率。
怀孕期间出现的某些病症会增加胎儿患心脏缺陷的风险，包括：
- 风疹病毒感染。在怀孕的头几个月感染风疹（德国麻疹）会增加胎儿患心脏缺陷的风险。
- 吸毒、抽烟或喝酒，或接触某些物质。在怀孕期间使用某些药物、抽烟、喝酒或可卡因等毒品可能伤害发育中的胎儿。
- 糖尿病或狼疮。患有糖尿病或狼疮可能会增加您的胎儿患心脏缺陷的风险。
并发症
小型房间隔缺损可能永远不会引发任何问题。小型房间隔缺损经常在婴儿期关闭。
较大的缺陷会导致严重的问题，包括：
- 右侧心力衰竭
- 心律异常（心律不齐）
- 卒中风险增加
- 寿命缩短
较不常见的严重并发症可能包括：
- 肺高压。如果大面积房间隔缺损得不到治疗，流入肺部的血流量增加，会使肺动脉的血压升高（肺高压）。
- 艾森曼格综合征。肺高压可导致永久性肺损伤。这种并发症叫做艾森曼格综合征，通常发展多年，不常见于大面积房间隔缺损的人群。
治疗可以预防或帮助管理这些并发症。
房间隔缺损与怀孕
大多数患有房间隔缺损的妇女可以顺利怀孕，并且不会出现相关缺陷。但如果出现较大的缺陷或心力衰竭、心律不齐或肺高压等并发症，则会增加孕期并发症的风险。
医生强烈建议患有艾森曼格综合征的女性不要怀孕，因为这可能带来生命危险。
如果父母患有先天性心脏病，孩子患先天性心脏病的风险更高。任何有先天性心脏缺陷的人，无论是否已康复，如果考虑生孩子都应该事先与医生进行交谈。医生可能会建议患者在怀孕前进行对先天性心脏缺损的修复治疗。
预防
在大多数情况下，房间隔缺损无法预防。如果您计划怀孕，请预约您的全科医生就诊。该就诊的内容应包括：
- 检测风疹病毒抗体。如果您没有抗体，请医生给您安排免疫接种。
- 检查您目前的健康状况和使用的药物。在怀孕期间，您需要监测一些健康状况。医生可能还会建议您在怀孕前调整或停用某些药物。
- 检查您的家族病史。如果您有心脏缺陷或其他遗传病家族史，则要考虑向遗传咨询师咨询怀孕会有哪些风险。
在 Mayo Clinic 治疗
Dec. 20, 2019
- Ferri FF. Atrial septal defect. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 7, 2019.
- AskMayoExpert. Atrial septal defect. Mayo Clinic; 2019.
- Facts about atrial septal defect. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/ncbddd/heartdefects/atrialseptaldefect.hutml. Accessed Oct. 31, 2019.
- How the healthy heart works. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/congenital-heart-defects/about-congenital-heart-defects/how-the-healthy-heart-works. Accessed Oct. 31, 2019.
- St. John Sutton MG. Clinical manifestations and diagnosis of atrial septal defects in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 31, 2019.
- Atrial septal defect (ASD). American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/congenital-heart-defects/about-congenital-heart-defects/atrial-septal-defect-asd. Accessed Oct. 31, 2019.
- Atrial septal defect (ASD). Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/congenital-cardiovascular-anomalies/atrial-septal-defect-asd. Accessed Oct. 31, 2019.
- Overview of congenital cardiovascular anomalies. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/congenital-cardiovascular-anomalies/overview-of-congenital-cardiovascular-anomalies#v1095812. Accessed Nov. 8, 2019.
- Connolly H, et al. Surgical and percutaneous closure of atrial septal defects in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 31, 2019.
- Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Accessed Aug. 5, 2019.
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