房间隔缺损（ASD）

概述

房间隔缺损（ASD）是指心脏两个上腔（心房）之间存在孔洞。此类孔洞会增加流经肺部的血液量。这是一种出生时即存在的状况（先天性心脏缺陷）。

可能会在偶然情况下发现较小的房间隔缺损，无须担心。其他房间隔缺损会在婴儿期或幼年闭合。

较大且长期存在的房间隔缺损可能导致心肺部损伤。可能需要手术修复房间隔缺损，并预防并发症。

类型

房间隔缺损的类型包括：

• 继发孔型。这是最常见的 ASD 类型。它发生在上心腔之间的壁（房间隔）中部。
• 原发孔型。这种类型的 ASD 会影响房间隔的下部，并可能同时存在其他先天性心脏缺陷。
• 静脉窦。这种罕见的 ASD 通常发生在分隔心腔的心壁的上部。它还伴随出生时就有的其他心脏结构变化。
• 冠状窦。在这种罕见的 ASD中，冠状窦（属于心脏静脉系统的一部分）与左上心腔（左心房）之间的心壁有部分缺失。

症状

许多出生时患有房间隔缺损的婴儿没有任何体征或症状。体征或症状可能在成年后才开始出现。

房间隔缺损的体征和症状可能包括：

• 气短，尤其是在锻炼时
• 疲劳
• 腿、脚或肚子（腹部）肿胀
• 不规则心跳（心律不齐）
• 感觉到快速、剧烈的心跳（心悸）或心跳出现漏拍
• 可以通过听诊器听到嗖嗖声（心脏杂音）

何时就诊

严重的先天性心脏缺陷，包括大型房间隔缺损，通常可以在孩子出生前或出生后不久确诊。

如果您或孩子出现以下状况，请联系医务人员：

• 气短
• 容易疲劳，尤其是运动后
• 腿、脚或腹部肿胀
• 感觉到快速、剧烈的心跳（心悸）或心跳出现漏拍

病因

房间隔缺损的病因尚不清楚。房间隔缺损是一种结构问题，发生在婴儿还在子宫时的心脏发育过程中。

遗传因素、某些医疗状况、某些药物的使用以及环境或生活方式因素（如抽烟或酗酒）可能会产生影响。

心脏如何工作

要了解导致房间隔缺损的原因，了解心脏的正常工作原理可能会有所帮助。

正常的心脏由四个腔室组成：两个上腔室（心房）和两个下腔室（心室）。

心脏的右侧腔室将血液输送至肺部。血液在肺部获取氧气后再流回到心脏左侧腔室。然后由心脏左侧腔室将血液泵入身体大动脉（主动脉）并送至身体其他部位。

较大的房间隔缺损会导致过多的血液流进肺部，并使右侧心脏过度劳累。如果不加治疗，右侧心脏最终会变大并出现功能减退。肺部动脉血压也可能升高，导致肺动脉高压。

风险因素

房间隔缺损（ASD）发生在孕期胎儿心脏发育时。孕期出现某些健康状况或使用某些药物，都有可能增加胎儿出现房间隔缺损或其他先天性心脏缺陷的风险。包括：

• 孕早期感染德国麻疹（风疹）
• 糖尿病
• 狼疮
• 使用酒精或烟草
• 使用非法药物，如可卡因
• 使用某些药物，包括一些抗癫痫发作药物和治疗心境障碍的药物

家族中发生（遗传）某些类型的先天性心脏缺陷。如果您或您的家人患有先天性心脏病，包括 ASD，在遗传咨询师处进行筛查可能有助于确定后代出现某些心脏缺陷的风险。

并发症

小型房间隔缺损可能永远不会引发任何问题。小型房间隔缺损通常会在婴儿期闭合。

大型房间隔缺损可能会导致严重的并发症，包括：

• 右侧心力衰竭
• 不规则心跳（心律不齐）
• 卒中
• 早逝
• 肺动脉高血压（肺动脉高压）

肺动脉高压可导致永久性肺损伤。这种并发症叫做艾森曼格综合征，通常发展多年，不常见于大面积房间隔缺损的人群。

治疗可以预防或帮助管理这些并发症。

房间隔缺损与怀孕

如果您有房间隔缺损，并且正处于孕期或考虑怀孕，咨询医务人员并寻求适当的产前护理很重要。医务人员可能会建议在备孕前进行 ASD 修复。较大的房间隔缺损或其并发症都可能导致高危妊娠。

预防

房间隔缺损（ASD）的病因尚不明确，可能无法预防。但接受良好的产前护理很重要。如果您患有 ASD 并计划怀孕，请与医务人员约诊。此次就诊的内容应包括：

• 讨论您目前的健康状况和所用的药物。在怀孕期间，您需监测某些健康状况，如糖尿病或狼疮。医务人员可能还会建议您在怀孕前调整或停用某些药物。
• 检查您的家族病史。如果您有先天性心脏缺陷或其他基因类医疗状况的家族史，请考虑向基因咨询师咨询，以确定您可能面临的具体风险。
• 检测德国麻疹（风疹）病毒抗体。母亲患有风疹与胎儿某些类型的先天性心脏缺陷有关。如果您没有免疫力，请让医务人员为您安排疫苗接种。