概述

动脉导管未闭 (PDA) 是指源于心脏的两条主要血管之间的开口保持开放。此开口即为动脉导管,是出生前胎儿循环系统的正常部分,通常会在出生后迅速闭合。但如果该开口保持开放,则称为动脉导管未闭。

较小的动脉导管未闭通常不会引起问题,可能永远不需要治疗。然而,如果动脉导管未闭较大且未加治疗,则会使缺氧血液流向错误的方向,从而削弱心肌并导致心力衰竭和其他并发症。

动脉导管未闭的治疗方案包括监测、药物治疗以及通过心脏导管插入术或手术使其闭合。

症状

动脉导管未闭的症状因缺陷的大小以及婴儿是足月产还是早产而不同。小型动脉导管未闭可能不会引起任何症状或体征,并且在一段时间内不会被发现,甚至直到成年才会被发现。大型动脉导管未闭可在出生后不久就导致心力衰竭症状。

在常规检查中,您宝宝的医生用听诊器听您宝宝的心脏,在听到心脏杂音后,可能会首先怀疑心脏缺陷。

婴儿期或儿童期发现的大型动脉导管未闭可能导致:

  • 进食欠佳,这会导致生长缓慢
  • 在哭泣或饮食时出汗
  • 持续呼吸急促或呼吸困难
  • 容易疲劳
  • 心率加快

何时就诊

如果您的孩子出现以下情况,请联系医生:

  • 吃饭或玩耍时容易疲劳
  • 体重没有增加
  • 进食或哭泣时会喘不过气
  • 总是呼吸急促或气短

病因

先天性心脏缺陷源于心脏发育早期出现的问题,但往往没有明确的原因。这可能与遗传因素有关。

出生前,源于心脏的两条主要血管(主动脉和肺动脉)之间的血管连接(动脉导管)对于婴儿的血液循环必不可少。动脉导管将血液从正在发育中的胎儿肺部分流引开,胎儿从母亲的血液循环中获得氧气。

正常情况下,动脉导管通常在出生后两到三天内闭合。在早产儿中,该连接通常需要更长的时间来闭合。如果该连接一直保持开放,就称为动脉导管未闭。

异常的开口会导致过多的血液循环到婴儿的肺部和心脏。如果不治疗,婴儿的肺部血压可能会升高(肺高压),并且心脏可能会扩大和衰弱。

风险因素

导致动脉导管未闭的风险因素包括:

  • 早产。早产婴儿较足月出生的婴儿更常发生动脉导管未闭(PDA)。
  • 家族史和其他遗传疾病。心脏缺陷家族史和其他遗传病史(如唐氏综合征)会增加 PDA 的患病风险。
  • 妊娠期风疹感染。如果您在怀孕期间感染了德国麻疹(风疹),您的宝宝患心脏缺陷的风险会增加。风疹病毒可透过胎盘,并在胎儿的循环系统内传播,损害其血管和器官,包括心脏。
  • 在高海拔地区出生。3048 米(10000 英尺)海拔以上地区出生的婴儿较地海波地区出生的婴儿有更高的 PDA 患病风险。
  • 作为女性。女孩的 PDA 发病率是男孩的 2 倍。

并发症

小的动脉导管未闭可能不会引起并发症。较大的缺陷不经治疗可能导致:

  • 肺部高血压(肺高压)。过多的血液通过动脉导管未闭的心脏主动脉循环会导致肺高压,从而导致永久性肺损伤。较大的动脉导管未闭可导致艾森曼格综合征,这是一种不可逆的肺高压。
  • 心力衰竭。动脉导管未闭最终会导致心脏变大变弱,导致心力衰竭,这是一种心脏不能有效泵血的慢性病症。
  • 心脏感染(心内膜炎)。患有结构性心脏病的人(比如动脉导管未闭)比心脏健康的人更容易发生心脏内膜炎(感染性心内膜炎)。

动脉导管未闭与怀孕

大多数患有小动脉导管未闭的女性可以顺利度过孕期。然而,如果缺陷较大或存在并发症(如心力衰竭、心律不齐或肺动脉高压),则会增加孕期并发症的风险。如果患有艾森曼格综合征,应该避免怀孕,因为该疾病可能危及生命。

如果存在心脏缺损,无论修复与否,都需要与医生讨论生育计划。有些情况下,需要向专门从事先天性心脏病、遗传学和高危产科护理的医生进行孕前咨询。有些心脏药物会导致正在发育的胎儿出现严重问题,所以可能需要在孕前停止或调整药物。

预防

没有确定的方法可以防止新生儿患上动脉导管未闭。但是,尽可能确保孕期健康也很重要。下面是一些基本因素:

  • 早做产前检查,甚至在怀孕之前即进行检查。戒烟、减少压力、停止避孕,这些是您 — 在怀孕之前要和您的医生谈论的事项。同样,咨询医生关于您正在服用的药物。
  • 健康饮食。在饮食中加入含有叶酸的维生素补剂。
  • 定期运动。和医生一起制定一个适合您的运动计划。
  • 避免风险。包括避免有害物质,比如酒精、烟草和违禁药物。还需要避免使用热水盆浴和桑拿浴。
  • 避免感染。在怀孕之前,确保已接种所有最新疫苗。某些类型的感染会伤害发育中的胎儿。
  • 控制糖尿病。如果您患有糖尿病,请咨询医生,确保病症在怀孕前和怀孕中得到良好控制。

如果您有心脏缺陷家族史,或者其他遗传病,则在怀孕之前应考虑与遗传学顾问讨论。

在 Mayo Clinic 治疗

July 03, 2022
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