动脉导管未闭（PDA）

概述

动脉导管未闭（PDA）是指从心脏发出的两条主要血管之间始终有一个开口。

这个开口被称为动脉导管，是胎儿（子宫内尚未出生的婴儿）血流系统的一部分。通常在出生后不久闭合。如果开口保持开放状态，就被称为动脉导管未闭。PDA 是一种先天性心脏缺损。

小 PDA 可能永远不需要治疗。但是，未经治疗且较大的动脉导管未闭可能会让贫氧血以错误的方式流动。这可能会削弱心肌，导致心力衰竭和其他并发症。

动脉导管未闭治疗可能包括定期健康检查、药物和医疗程序或手术来闭合开口。

症状

动脉导管未闭（PDA）的症状取决于开口大小和患者年龄。小 PDA 可能不会引起症状。有些人直到成年后才会察觉到症状。大 PDA 可能在出生后不久就会导致心力衰竭症状。

婴儿期或儿童期发现的大 PDA 可能导致：

• 进食欠佳，致使生长不良。
• 哭泣或进食时出汗。
• 持续快速呼吸或气喘吁吁。
• 容易疲劳。
• 心率过快。

何时就诊

如果婴儿或年龄较大的孩子出现以下情况，请联系医疗护理专业人员：

• 进食或玩耍时容易疲劳。
• 体重没有增加。
• 进食或哭泣时容易呼吸困难。
• 总是呼吸急促或气短。

病因

动脉导管未闭和其他先天性心脏缺损的确切原因尚不清楚。妊娠期前六周内，胎儿心脏开始形成并跳动。进出心脏的主要血管开始发育。某些先天性的心脏缺陷可能是在这一时期开始发展。

胎儿出生前，从其心脏发出的两条主要血管之间有一个被称为动脉导管的临时开口。两条血管分别是主动脉和肺动脉。胎儿出生前，需要这个开口进行血液流动。它将血液从胎儿正在发育的肺部排出。胎儿从母亲的血液中获取氧气。

出生后就不再需要动脉导管。它通常在 2 至 3 天内关闭。但有些婴儿体内的这个开口没有关闭。如果开口保持打开，被称为动脉导管未闭。

保持这个开口导致过多的血液流向婴儿的肺部和心脏。如果不进行治疗，婴儿的肺部血压可能会升高。婴儿的心脏可能体积增大并变得虚弱。

风险因素

动脉导管未闭（PDA）的风险因素包括：

• 早产。 早产儿较足月儿更容易发生动脉导管未闭。
• 家族史和其他遗传性状况。 有先天性心脏状况的家族史可能会增加发生 PDA 风险。出生时多了一条 21 号染色体（唐氏综合征）的婴儿也更有可能发生动脉导管未闭。
• 妊娠期患三日麻疹或风痧。 怀孕期间患三日麻疹或风痧（也称为风疹）会导致胎儿心脏发生变化。怀孕前进行血液检查可以确定您是否对风疹免疫。未免疫者可以接种疫苗。
• 在高海拔地区出生。 2499 米（8200 英尺）海拔以上地区出生的婴儿相比低海拔地区出生的婴儿患 PDA 的风险更高。
• 出生指定性别为女性。 女孩患动脉导管未闭的几率是男孩的两倍。

并发症

小型动脉导管未闭可能不会引起并发症。大型 PDA 若不加以治疗，可能会导致：

• 肺部高血压，也称为肺动脉高压。 大型 PDA 会造成心脏和肺部血流不规律，从而导致肺动脉内的压力上升。随时间推移，这种血压升高会损伤肺部小血管，还可能引起危及生命的持续性肺损伤（称为艾森曼格综合征）。
• 心力衰竭。 这种严重并发症的症状包括呼吸急促（通常伴有喘粗气）和体重增长不足。
• 心脏感染（称为心内膜炎）。 动脉导管未闭可能会增加病菌附着在心脏区域的风险。未经及时治疗的心内膜炎可能会损伤或破坏心脏瓣膜。

动脉导管未闭与怀孕

小型动脉导管未闭患者也有可能成功怀孕。但如果 PDA 较大或存在并发症（例如心力衰竭、肺损伤或心律不齐），则会增加孕期发生严重并发症的风险。

怀孕前，请向医疗护理专业人员咨询可能的怀孕风险和并发症。一些心脏药物对胎儿可能是危险的。医疗护理专业人员可能让您在怀孕前停用药物或换用其他药物。

你们可以一同为您在怀孕期间需要的任何特殊护理做好规划。如果孩子有先天性心脏状况的风险很高，那么您在怀孕期间可以进行基因检测和筛查。

预防

目前还没有已知的预防动脉导管未闭的方法。不过，尽力实现一个健康孕期非常重要。以下是一些基本知识：

• 尽早接受产前护理，甚至在怀孕之前。 如果打算怀孕，请与医护团队讨论，制定产前护理计划。同时告知医疗护理专业人员服用的所有药物，包括非处方药物。
• 开始服用叶酸。 已经证明，怀孕前和怀孕期间每天摄入 400 微克叶酸可以减少宝宝发生脑部和脊髓状况的概率。叶酸还可能有助于降低出现心脏状况的风险。
• 运动和保持活力。 与医疗护理专业人员一起制定合适的运动计划。
• 不要饮酒或抽烟。 这些生活方式会损害胎儿的健康。此外，也要避免吸入二手烟。
• 接种推荐的疫苗。 在怀孕之前，确保完成所有最新的疫苗接种。某些类型的感染可能伤害发育中的胎儿。
• 控制血糖。 如果患有糖尿病，控制好血糖可能会降低孩子出生时出现某些心脏状况的风险。

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