نظرة عامة

التنظير الداخلي العلوي هو إجراء يستخدم لفحص الجهاز الهضمي العلوي بصريًا عن طريق كاميرا صغيرة في نهاية أنبوب مرن وطويل. يستخدم أخصائي في أمراض الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي) التنظير الباطني لتشخيص وأحيانًا لعلاج الحالات التي تصيب المريء والمعدة وبداية الأمعاء الدقيقة (الاثنا عشر).

المصطلح الطبي للتنظير العلوي هو تنظر المعدة والاثناعشري للمريء. يمكنك أن تجري التنظير العلوي في عيادة الطبيب أو مركز جراحة في العيادات الخارجية أو في المستشفى.

لماذا يتم إجراء ذلك

ويُستخدَم التنظير الباطني العلوي للتشخيص، وأحيانًا لعلاج الأمراض التي تؤثِّر على الجزء العلوي من الجهاز الهضمي، بما يشمل المريء والمعدة وبداية الأمعاء الدقيقة (الاثناعشر).

وقد يوصي الطبيب المسؤول عن حالتك بإجراء عملية التنظير الباطني من أجل:

  • التحقق من الأعراض. ويمكن أن تساعد عملية التنظير الباطني الطبيب في تحديد سبب العلامات والأعراض لأمراض الجهاز الهضمي، مثل الغثيان والقيء والألم في البطن وصعوبة البلع والنزيف المعدي المعوي.
  • التشخيص. يمكن أن يعتمد الطبيب على التنظير الباطني لجمع عينات من الأنسجة (الخزعة) لفحصها لمعرفة الأمراض والحالات، مثل فقر الدم أو النزيف أو الالتهاب أو الإسهال أو السرطانات التي تصيب الجهاز الهضمي.
  • العلاج. يمكن أن يمرر الطبيب أدوات خاصة عبر التنظير الباطني لمعلاجة المشكلات الموجودة في الجهاز الهضمي، مثل كي الأوعية ذات النزيف لوقفه، أو توسعة المريء الضيق، أو قص السلائل أو إزالة الأجسام الغريبة.

ويمكن أن يقترن التنظير الباطني أحيانًا بعمليات أخرى، مثل استخدام الموجات فوق الصوتية. إذ يمكن ربط مسبار موجات فوق صوتية بالتنظير الباطني لإنشاء صور مخصَّصة لجدار المريء أو المعدة. ويمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية للتنظير الباطني أيضًا الطبيب في إنشاء صور للأعضاء التي يصعب الوصول إليها، مثل البنكرياس. ويستخدم التنظير الباطني الحديث الفيديو ذا الدقة العالية لتقديم صور أوضح.

ويسمح العديد من أدوات التنظير الباطني للطبيب باستخدام تقنية تُسمَّى التصوير ضيق النطاق والذي يستخدم ضوءًا خاصًا للمساعدة على اكتشاف حالات التسرطن بشكل أفضل، مثل مريء باريت.

المخاطر

التنظير هو إجراء آمن للغاية. تتضمن المضاعفات النادرة ما يلي:

  • النزيف. يزيد خطر النزيف كأحد المضاعفات بعد التنظير إذا كان الإجراء يتضمن إزالة عينة نسيج للاختبار (خزعة) أو لعلاج مشكلة في الجهاز الهضمي. في حالات نادرة، يتطلب مثل هذا النزيف نقل الدم.
  • العدوى. تتكون معظم إجراءات التنظير من فحص وأخذ خزعة، ويعتبر خطر العدوى منخفضًا. يزيد خطر العدوى عند الخضوع لإجراءات مختلفة كجزء من التنظير. تعتبر معظم حالات العدوى بسيطة ويمكن علاجها بالمضادات الحيوية. قد يعطيك طبيبك مضادًا حيويًا وقائيًا قبل الإجراء إذا كنت أكثر عرضة لخطر العدوى.
  • تمزق القناة الهضمية. قد يتطلب تمزق المريء أو جزء آخر من الجزء العلوي من الجهاز الهضمي تلقي الرعاية داخل المستشفى، وفي بعض الحالات إجراء جراحة لإصلاحه. تنخفض خطورة هذه المضاعفات للغاية — فهي تحدث لحالة واحدة من بين كل 2,500 إلى 11,000 تنظير علوي تشخيصي. تزيد هذه الخطورة في حالة الخضوع لإجراءات إضافية، مثل التوسيع لتكبير المريء.

يمكنك تقليل خطورة حدوث مضاعفات باتباع تعليمات الطبيب للاستعداد للتنظير بدقة، مثل الصيام أو التوقف عن تناول بعض الأدوية.

العلامات والأعراض التي تشير إلى حدوث مضاعفات

تتضمن العلامات والمضاعفات التي يجب مراقبتها بعد التنظير ما يلي:

  • الحمى
  • ألم الصدر
  • ضيق النفس
  • البراز الدموي أو الأسود أو الداكن للغاية
  • صعوبة البلع
  • ألم في البطن حاد أو مستمر
  • القيء، خاصة إذا كان دمويًا أو يشبه القهوة المطحونة

اتصل بطبيبك على الفور أو توجه إلى الطوارئ إذا لاحظت أيًا من هذه العلامات أو الأعراض.

كيف تستعد

سيعطيك طبيبك تعليمات محددة للاستعداد للتنظير الباطني. في بعض الحالات قد يطلب منك طبيبك:

  • الصوم قبل إجراء التنظير الباطني. سيلزمك التوقف عن شرب أو تناول الطعام لمدة من أربع إلى ثماني ساعات قبل التنظير الباطني للتأكد من أن معدتك خالية لإجراء العملية.
  • توقف تناول أدوية محددة. كما سيلزمك التوقف عن تناول بعض أدوية تسيل الدم في الأيام التي تسبق إجراء التنظير الباطني. قد تُزيد أدوية تسيل من خطر حدوث نزيف في حالة تنفيذ بعض الإجراءات أثناء التنظير الباطني. إذا كنت مصابًا بأمراض مزمنة، مثل داء السكري أو أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم، فسيعطيك طبيبك تعليمات محددة فيما يخص أدويتك.

أخبر طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها قبل إجراء التنظير الباطني.

التخطيط المسبق للتعافي

سيتلقى معظم الأشخاص الذين يخضعون للتنظير العلوي مهدئًا لتهدئتهم وجعلهم أكثر ارتياحًا في أثناء العملية. خطط مسبقًا لتعافيك فيما يزول مفعول المهدئ. ربما تشعر أنك يقظ ذهنيًا، ولكن قد تكون ذاكرتك وأوقات ردود أفعالك وقراراتك ضعيفة. اعثر على شخص ما ليقوم بإقلالك إلى المنزل. وقد تحتاج أيضًا إلى أخذ بقية اليوم إجازة من العمل. لا تأخذ قرارات شخصية أو مالية مهمة لمدة 24 ساعة.

ما يمكنك توقعه

في أثناء التنظير الباطني

في أثناء التنظير الباطني العلوي، سيطلب منك أن تستلقي على طاولة على ظهرك أو على جنبك. بينما يبدأ الإجراء:

  • غالبًا ما سيتم إلحاق أجهزة الرصد بجسمك. سيسمح هذا لفريق الرعاية الصحية الخاص بك بمراقبة تنفسك وضغط دمك ومعدل ضربات القلب.
  • قد تتلقى دواءً مهدئًا. سيساعد هذا الدواء الذي يُعطى عبر وريد في الساعد في استرخائك خلال التنظير الباطني.
  • قد يرش طبيبك مخدرًا في فمك. سيساعد هذا الدواء على تخدير حلقك لإعداده لإدخال أنبوب طويل مرن (المنظار). قد يطلب منك ارتداء واقٍ بلاستيكي للفم لإبقاء فمك مفتوحًا.
  • بعدها يتم إدخال المنظار في فمك. قد يطلب منك طبيبك أن تبلع بينما يتحرك المنظار إلى أسفل حلقك. قد تشعر ببعض الضغط في حلقك، لكن ينبغي ألا تشعر بالألم.

لا يمكنك التحدث بعد أن يمر المنظار أسفل حلقك، لكن يمكنك أن تصدر أصواتًا. لا يتداخل المنظار مع تنفسك.

عندما يمرر طبيبك المنظار إلى أسفل المريء:

  • تنقل كاميرا صغيرة عند الطرف صورًا إلى شاشة الفيديو في غرفة الفحوص. يراقب طبيبك هذه الشاشة للبحث عن تشوهات في الجهاز الهضمي العلوي. إذا تم العثور على تشوهات في الجهاز الهضمي، فقد يسجل الطبيب الصور لفحصها في وقت لاحق.
  • قد يتم إدخال ضغط هواء خفيف إلى المريء؛ لتضخيم الجهاز الهضمي. يسمح هذا للمنظار أن يتحرك بحرية. ويسمح أيضًا لطبيبك بفحص طيات جهازك الهضمي بسهولة أكثر. قد تشعر بضغط أو امتلاء بسبب الهواء المضاف.
  • سيمرر طبيبك أدوات جراحية خاصة خلال المنظار لجمع عينة من الأنسجة أو لإزالة سليلة. يراقب طبيبك شاشة الفيديو لتوجيه الأدوات.

عندما ينتهي الطبيب من الفحص، سيسحب المنظار ببطء عن طريق الفم. يستغرق إجراء التنظير الباطني عادةً ما بين 15 إلى 30 دقيقة، اعتمادًا على حالتك.

بعد التنظير الداخلي

سيتم نقلك إلى منطقة الاستشفاء للجلوس أو الاستلقاء بهدوء بعد إجراء التنظير الداخلي. يمكنك البقاء لحوالي ساعة. يسمح هذا لفريق الرعاية الصحية بمراقبتك في أثناء زوال تأثير المهدئ.

بمجرد أن تصل إلى المنزل، قد تواجه بعض العلامات والأعراض غير المريحة بعد التنظير الداخلي، مثل:

  • الانتفاخ والغازات
  • التشنجات
  • التهاب الحلق

ستتحسن هذه العلامات والأعراض مع الوقت. إذا كنت قلقًا أو تشعر بعدم الراحة، فاتصل بطبيبك.

استرخِ لباقي اليوم بعد إجراء التنظير الداخلي. بعد تلقي المهدي، قد تشعر بأنك يقظ، لكن أوقات رد فعلك تتأثر وحكمك يكون متأخرًا.

النتائج

يعتمد توقيت الحصول على نتائج التنظير على حالتك. على سبيل المثال، إذا أجرى طبيبك التنظير لاكتشاف قرحة، فقد تتعرف على النتيجة بعد الإجراء مباشرةً. وإذا أخذ الطبيب عينة من الأنسجة (خزعة)، فقد تضطر إلى الانتظار عدة أيام للحصول على النتائج من مختبر الفحص. اسأل طبيبك عن الموعد المتوقع للحصول على نتائج التنظير.

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

10/04/2018
References
  1. Greenwald DA, et al. Overview of upper gastrointestinal endoscopy (esophagogastroduodenoscopy). http://www.uptodate.com/home. Accessed April 7, 2015.
  2. Understanding upper endoscopy. American Society for Gastrointestinal Endoscopy. http://www.asge.org/patients/patients.aspx?id=6822. Accessed April 7, 2015.
  3. Feldman M, et al. Preparation for and complications of GI endoscopy. In: Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed April 7, 2015.
  4. Goldman L, et al. Gastrointestinal endoscopy. In: Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2012. http://www.clinicalkey.com. Accessed April 7, 2015.
  5. Endoscopy. The Merck Manual Professional Edition. http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal_disorders/diagnostic_and_therapeutic_gi_procedures/endoscopy.html. Accessed April 7, 2015.
  6. Upper GI Endoscopy. NIDDK. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/diagnostic-tests/upper-gi-endoscopy/Pages/diagnostic-test.aspx. Accessed April 7, 2015.
  7. Picco MF (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 21, 2015.

التنظير العلوي