نظرة عامة

يحدث داء الارتجاع المَعِدي المريئي (GERD) عندما يعود حمض المعدة بشكل متكرر إلى المريء، وهو الأنبوب الذي يربط الفم بالمعدة. يمكن أن يؤدي هذا التدفق العكسي (الارتجاع الحمضي) إلى تهيج بطانة المريء.

يصاب كثير من الناس بارتجاع الحمض من وقت لآخر. داء الارتجاع المَعِدي المريئي (GERD) هو الارتجاع الحمضي الخفيف الذي يحدث مرتين في الأسبوع على الأقل، أو الارتجاع الحمضي المعتدل إلى الحاد الذي يحدث على الأقل مرة واحدة في الأسبوع.

يمكن لمعظم الأشخاص التحكم في الانزعاج الناجم عن الارتجاع المَعِدي المريئي من خلال تغيير نمط الحياة أو استخدام بعض الأدوية المتاحة دون وصفة طبية. لكن بعض المصابين بالارتجاع المَعِدي المريئي قد يحتاجون إلى أدوية أقوى أو إلى جراحة.

الأعراض

تشمل العلامات والأعراض الشائعة للارتجاع المَعِدي المريئي ما يلي:

  • إحساس حارق في صدرك (ما يسمى بحرقة المعدة أو الفؤاد) عادةً بعد تناول الطعام. وقد يسوء هذا الإحساس ليلًا.
  • ألم في الصدر
  • صعوبة في البلع
  • ارتجاع الطعام أو سائل حامض
  • إحساس بوجود كتلة في حلقك

إذا كان لديك ارتجاع حمضي ليلي، فقد تصيبك الحالات التالية:

  • السعال المزمن
  • التهاب الحنجرة
  • الربو الجديد أو المتفاقم
  • اضطراب النوم

متى يجب أن تزور الطبيب

اطلب رعاية طبية فورية إذا أصابك ألم في الصدر، خاصة إذا كان لديك أيضًا ضيق في التنفس أو ألم في الفك أو الذراع. قد تكون هذه علامات وأعراض النوبة القلبية.

حدد موعدًا مع طبيبك في الحالات التالية:

  • إذا كانت أعراض الارتجاع المَعِدي المريئي حادة أو متكررة
  • إذا كنت تتناول الأدوية المتاحة دون وصفة طبية لحرقة المعدة أكثر من مرتين في الأسبوع

الأسباب

يحدث الارتجاع المَعِدي المريئي بسبب ارتجاع الأحماض المتكرر.

عندما تبتلع الطعام، تسترخي مجموعة دائرية من العضلات المحيطة بالجزء السفلي من المريء (المَصَرّة المريئية السفلية) للسماح بتدفق الطعام والسوائل إلى معدتك. ثم تنغلق المصرة مرة أخرى.

إذا ارتخت المَصَرَّة بشكل غير طبيعي أو أصبحت ضعيفة، فيمكن أن يرجع حمض المعدة إلى المريء. يؤدي هذا التدفق العكسي المستمر للحمض إلى تهيُّج بطانة المريء، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى التهابها.

عوامل الخطر

تشمل الحالات التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالارتجاع المَعِدي المريئي ما يلي:

  • السُمنة
  • انتفاخ الجزء العلوي من المعدة باتجاه الحجاب الحاجز (الفتق الحجابي)
  • الحمل
  • اضطرابات النسيج الضام، مثل تصلب الجلد
  • تأخر إفراغ المعدة

تتضمن العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم ارتجاع الحمض ما يلي:

  • التدخين
  • تناوُل وجبات كبيرة أو تناوُل الطعام في وقت متأخر من الليل
  • تناوُل بعض الأطعمة المحفزة للارتجاع الحمضي مثل الأطعمة الدهنية أو المقلية
  • تناوُل بعض المشروبات مثل الكحول أو القهوة
  • تناول بعض الأدوية، مثل الأسبرين

المضاعفات

مع مرور الوقت، يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن في المريء إلى:

  • تضيُّق المريء. يمكن للضرر الذي يتعرض له المريء السفلي بسبب حمض المعدة أن يؤدي إلى تكوين أنسجة متندبة. وتؤدي الأنسجة المتندبة إلى تضيّق مسار الطعام، مما يسبب مشاكل في البلع.
  • قرحة مفتوحة في المريء. يمكن لحمض المعدة أن يسبب تآكل الأنسجة في المريء، مما يؤدي إلى تكوين قرحة مفتوحة. يمكن أن تنزف قرحة المريء وتسبب الألم وتجعل البلع صعبًا.
  • تغييرات محتملة التسرطن في المريء (مريء باريت). يمكن أن يتسبب التلف الناتج عن الحمض في حدوث تغيرات في الأنسجة المبطنة للمريء السفلي. وترتبط هذه التغييرات بزيادة خطر الإصابة بسرطان المريء.

داء الارتداد المعدي المريئي (GERD) - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

22/05/2020
  1. Kahrilas PJ. Clinical manifestations and diagnosis of gastroesophageal reflux in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 17, 2017.
  2. Feldman M, et al. Gastroesophageal reflux disease. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 17, 2017.
  3. AskMayoExpert. Gastroesophageal reflux disease (GERD) (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2014.
  4. Schwaitzberg SD. Surgical management of gastroesophageal reflux in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 17, 2017.
  5. Townsend CM Jr, et al. Gastroesophageal reflux disease and hiatal hernia. In: Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 19th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2012. http://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 17, 2017.
  6. Kahrilas PJ. Complications of gastroesophageal reflux in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 17, 2017.
  7. Kahrilas PJ. Medical management of gastroesophageal reflux in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 17, 2017.
  8. Vakil NB. Antiulcer medications: Mechanism of action, pharmacology, and side effects. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 17, 2017.
  9. Zak Y, et al. The use of LINX for gastroesophageal reflux. Advances in Surgery. 2016;50:41.
  10. Licorice. Natural Medicines. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/databases/food,-herbs-supplements/professional.aspx?productid=881. Accessed Jan. 17, 2017.
  11. German chamomile. Natural Medicines. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/databases/food,-herbs-supplements/professional.aspx?productid=951. Accessed Jan. 17, 2017.
  12. Rakel D. Gastroesophageal reflux disease. In: Integrative Medicine. 3rd ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2012. http://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 17, 2017.
  13. Ravi K, et al. Esophageal impedance monitoring: Clinical pearls and pitfalls. American Journal of Gastroenterology. 2016;111:1245.
  14. Brown A. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 24, 2017.
  15. Bazerbachi F, et al. Endoscopic GERD therapy: A primer for the transoral incisionless fundoplication procedure. Gastrointestinal Endoscopy. 2019; doi:10.1016/j.gie.2019.05.028.
  16. Abu Dayyeh B (expert opinion). Mayo Clinic. April 20, 2020.