نظرة عامة

في التهاب المريء اليوزيني، يتراكم نوع من خلايا الدم البيضاء (اليوزينات) في بطانة الأنبوب الذي يصل بين فمك ومعدتك (المريء). ويمكن أن يؤدي هذا التراكم، وهو رد فعل تجاه أطعمة أو مثيرات تحسسية أو ارتجاع حمضي، إلى التهاب النسيج المريئي أو تلفه. ويمكن أن يؤدي النسيج المريئي التالف إلى صعوبة في البلع، أو انحشار الطعام في أثناء بلعه.

ويعد التهاب المريء اليوزيني مرضًا مزمنًا في الجهاز المناعي. ولم يتم التعرف عليه إلا في العقدين الماضيين، ولكنه يعتبر الآن سببًا رئيسيًا في مرض الجهاز الهضمي (المعدي المعوي). إن البحث جارٍ، وأغلب الظن أنه سيقود نحو مراجعات في تشخيص التهاب المريء اليوزيني وعلاجه.

الأعراض

تتضمن العلامات والأعراض ما يلي:

البالغون:

  • صعوبة في البلع (عسر البلع)
  • التصاق الطعام بالمريء بعد البلع (الانحشار)
  • ألم الصدر الموجود عادة في المنتصف ولا يستجيب لمضادات الحموضة
  • حرقة الفؤاد المستمرة
  • ألم بأعلى البطن
  • عدم الاستجابة لدواء لداء الارتداد المعدي المريئي (GERD)
  • ارتجاع الطعام غير المهضوم (القلس)

الأطفال:

  • صعوبة في التغذية، للرضع
  • صعوبة تناول الطعام، عند الأطفال
  • القيء
  • ألم في البطن
  • صعوبة في البلع (عسر البلع)
  • التصاق الطعام بالمريء بعد البلع (الانحشار)
  • عدم الاستجابة لدواء الارتداد المعدي المريئي
  • فشل النمو (ضعف النمو وسوء التغذية وفقدان الوزن)

متى تزور الطبيب

اطلب الرعاية الطبية الطارئة إذا كنت تعاني ألم الصدر، ولا سيما إذا كنت تعاني أيضًا ضيق النفس أو ألم الفك أو الذراع. قد تكون هذه أعراضًا تُشير إلى نوبة قلبية.

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كنت تعاني أعراضًا شديدة أو متكررة لالتهاب المريء اليوزيني. إذا كنت تتناول أدوية دون وصفة طبية لعلاج حرقة الفؤاد لأكثر من أسبوعين، فحدد موعدًا مع طبيبك.

الأسباب

الخلايا الحمضية (اليوزينات) هي نوع شائع لخلايا الدم البيضاء الموجودة في القناة الهضمية الخاصة بك. ومع ذلك، في التهاب المريء اليوزيني، تعاني تفاعل حساسية لمادة خارجية. قد يحدث التفاعل على النحو التالي:

  • تفاعل المريء. تتفاعل بطانة المريء للمواد المسببة للحساسية، مثل الأطعمة أو حبوب اللقاح.
  • تضاعف الخلايا الحمضية. تتكاثر الخلايا الحمضية في المريء وتنتج بروتينًا يسبب التهابًا.
  • تلف المريء. يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى تندب وتضيق وتكوين لأنسجة ليفية بإفراط في بطانة المريء.
  • عسر البلع والإصابة بانسداد. قد تعاني صعوبة في البلع (عسر البلع) أو يصبح الطعام عالقًا عندما تبلع (انسداد).
  • أعراض إضافية. قد تعاني أعراضًا أخرى، مثل ألم بالصدر أو ألم بالمعدة.

كان يوجد زيادة كبيرة في عدد الأفراد الذين تم تشخيصهم بالإصابة بالتهاب المريء اليوزيني في العقد الماضي. في البداية، اعتقد الباحثون أن هذا نتيجة لزيادة الوعي بين الأطباء وزيادة إمكانية إجراء الاختبارات. ومع ذلك، تشير الدراسات الآن أن المرض أصبح أكثر شيوعًا بشكل متزايد بالتوازي مع زيادة الربو والحساسية.

عوامل الخطر

ترتبط عوامل الخطر التالية بالتهاب المريء اليوزيني:

  • المناخ. إن الأفراد الذين يعيشون في مناخ بارد أو جاف أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المريء اليوزيني عن غيرهم من الذين يعيشون في ظروف مناخية أخرى.
  • الفصل. من المرجح تشخيصك بالإصابة بين فصلي الربيع والخريف، ربما بسبب ارتفاع مستويات حبوب اللقاح والمواد المسببة للحساسية الأخرى وزيادة ميول الأشخاص للخروج.
  • الجنس. التهاب المريء اليوزيني أكثر شيوعًا في الذكور عن الإناث.
  • التاريخ العائلي. يعتقد الأطباء أن التهاب المريء اليوزيني قد ينتقل في العائلة (له عامل وراثي). إذا أصيب أفراد عائلتك بالتهاب المريء اليوزيني، تزيد فرصة تشخيصك بالمرض.
  • الحساسية والربو. إذا كنت تعاني من الحساسية البيئية أو حساسية الأطعمة أو الربو أو التهاب الجلد التأتبي أو مرض مزمن بالجهاز التنفسي، فمن المحتمل تشخيصك بالتهاب المريء اليوزيني.
  • العمر. في الأصل كان يُعتقد أن التهاب المريء اليوزيني أحد أمراض الطفولة، ولكنه يُعرف الآن أنه شائع أيضًا في البالغين. تختلف الأعراض إلى حد ما بين الأطفال والبالغين.

المضاعفات

قد يؤدي التهاب المريء اليوزيني لدى البعض إلى ما يلي:

  • تندّب المريء وضيقه. يصعّب ذلك البلع، وستتعرض على الأرجح إلى انحشار الطعام.
  • تلف المريء. نظرًا إلى التهاب المريء، قد يسبب التنظير ثقوبًا أو تمزقات في النسيج المبطّن للمريء. يمكن أن يكون التمزق كذلك ذا صلة بالتهوع الذي يشعر به بعض الأشخاص عندما ينحشر الطعام في المريء.

التهاب المريء اليوزيني - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

03/03/2018
References
  1. Bonis PA, et al. Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis of eosinophilic esophagitis. https://www.uptodate.com/home. Accessed May 1, 2017.
  2. Dellon ES, et al. ACG clinical guideline: Evidenced based approach to the diagnosis and management of esophageal eosinophilia and eosinophilic esophagitis (EoE). The American Journal of Gastroenterology. 2013;108:679.
  3. Feldman M, et al., eds. Eosinophilic disorders of the gastrointestinal tract. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed May 1, 2017.
  4. AskMayoExpert. Eosinophilic esophagitis: Initial evaluation. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  5. AskMayoExpert. Eosinophilic esophagitis: Signs and symptoms (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  6. AskMayoExpert. Eosinophilic esophagitis: Signs and symptoms (pediatric). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  7. Bonis PA, et al. Treatment of eosinophilic esophagitis. https://www.uptodate.com/home. Accessed May 1, 2017.
  8. Medical Edge from Mayo Clinic. Hard to Swallow — EOE. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2014. http://www.mayoclinic.org/medical-edge/. Accessed March 9, 2014.
  9. AskMayoExpert. Eosinophilic esophagitis: Treatment (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  10. AskMayoExpert. Eosinophilic esophagitis: Treatment (pediatric). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  11. Eosinophilic esophagitis. American Academy of Asthma, Allergy and Immunology. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis. Accessed May 8, 2017.
  12. Alexander JA (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. May 16, 2017.
  13. Hirano I. 2015 David Y. Graham Lecture: The first two decades of eosinophilic esophagitis — from acid reflux to food allergy. American Journal of Gastroenterology. 2016;111:770.
  14. Ahmed M. Eosinophilic esophagitis in adults: An update. World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics. 2016;7:207.
  15. Furuta GT, et al. Eosinophilic esophagitis. New England Journal of Medicine. 2015;373:1640.
  16. Ridolo E, et al. Eosinophilic disorders of the gastro-intestinal tract: An update. Clinical and Molecular Allergy. 2016;14:17.
  17. Dellon ES, et al. Budesonide oral suspension improves symptomatic, endoscopic, and histologic parameters compared with placebo in patients with eosinophilic esophagitis. Gastroenterology. 2017;152:776.
  18. Safe use of complementary health products and practices. National Center for Complementary and Integrative Health. http://nccam.nih.gov/health/safety. Accessed May 8, 2017.
  19. Rakel D, ed. Gastroesophageal reflux disease. In: Integrative Medicine. 4th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 12, 2017.
  20. Richter JE. Esophageal dilation in eosinophilic esophagitis. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 2015;29:815.
  21. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 3, 2017.
  22. Best Hospitals for Gastroenterology and GI Surgery. U.S. News & World Report. http://health.usnews.com/best-hospitals/rankings/gastroenterology-and-gi-surgery. Accessed May 15, 2017.
  23. Schoepfer A. Diagnostic approach to eosinophilic oesophagitis: Pearls and pitfalls. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 2015;29:783.
  24. Straumann A. Medical therapy in eosinophilic oesophagitis. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 2015;29:805.
  25. Warners MJ, et al. Elimination and elemental diet therapy in eosinophilic oesophagitis. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 2015;29:793.