نظرة عامة

يحدث الارتجاع عند الرضّع عندما يتدفق الطعام من معدة الطفل للأعلى، وهذا ما يسبب ظاهرة القشط لدى الأطفال. قد يحدث الارتجاع عند الرضّع الأصحاء عدة مرات في اليوم الواحد. لكن طالما أن طفلك يتمتع بصحة وعافية جيدة وينمو بشكل طبيعي، فلا شيء يدعو للقلق بشأن هذا الارتجاع.

يُطلق على تلك الحالة أحيانًا اسم الارتجاع المعدي المريئي، وهي حالة نادرًا ما تشكل خطورة، كما أنها تقل مع تقدم الطفل في العمر. ومن غير المعتاد أن يستمر الارتجاع لدى الرضّع الذين يبلغ عمرهم 18 شهرًا.

نادرًا ما تصاحب ارتجاع الرضّع أعراضٌ مثيرة للقلق مثل القصور في النمو أو نقصان الوزن. وهذا قد يشير إلى وجود مشكلة طبية، كالحساسية أو الانسداد في الجهاز الهضمي أو داء الارتجاع المعدي المريئي.

الأعراض

إن الارتجاع لدى الرضّع ليس سببًا مثيرًا للقلق بشكل عام. حيث من غير المعتاد أن تكون كمية الحمض في محتويات المعدة كبيرة بما يكفي لتهييج الحلق أو المريء والتسبب في ظهور المؤشرات والأعراض.

متى تزور الطبيب

يجب الرجوع إلى الطبيب المعالج لطفلك إذا كان طفلك:

  • لا يزيد في الوزن
  • يحدث له ارتجاع قوي (قشط) بصورة دائمة، ما يتسبب في اندفاع محتويات معدته إلى خارج فمه (القيء القذفي)
  • يندفع من معدته إلى فمه سائل أخضر أو أصفر اللون
  • يندفع من معدته إلى فمه دم أو مادة تشبه حبوب القهوة
  • يرفض الطعام
  • يُخرج دمًا في البراز
  • يتنفس بصعوبة أو لديه سعال مزمن
  • بدأ لديه الارتجاع في سن 6 أشهر أو أكثر
  • يصبح عصبيًا بشكل غير طبيعي بعد إطعامه

يمكن أن تشير بعض هذه المُؤشِّرات إلى احتمال الإصابة بحالات خطيرة لكنها قابلة للعلاج، مثل داء الجَزر المَعدي المريئي أو انسداد السبيل الهضمي.

الأسباب

في الرضّع، تكون حلقة العضلة بين المريء والمعدة، أي المَصَرّة المريئية السفلية، غير ناضجة بالكامل. وهذا يسمح بارتجاع محتويات المعدة. في النهاية، ستُفتَح المَصَرّة المريئية السفلية فقط حين يقوم الطفل بالبلع وستظل مغلقة بإحكام في أوقات أخرى، وذلك لإبقاء محتويات المعدة في مكانها الصحيح.

إن العوامل التي تؤدي إلى إصابة الأطفال الرضّع بالارتجاع شائعة وغالبًا لا يمكن تجنبها. وتشمل هذه العوامل ما يلي:

  • استلقاء الطفل في وضعية مسطحة معظم الوقت
  • احتواء معظم النظام الغذائي على سوائل
  • الأطفال المولودون باكرًا

في بعض الأحيان، يمكن أن يكون سبب الارتجاع لدى الرضّع حالات مرضية أكثر خطورة، مثل:

  • داء الارتجاع المعدي المريئي. يحتوي الارتجاع على كمية من الأحماض كافية لتهييج بطانة المريء وإلحاق الضرر بها.
  • تضيق البوَّاب. ضيق في الصمام الفاصل بين المعدة والأمعاء الدقيقة يؤدي إلى منع إفراغ محتويات المعدة في الأمعاء الدقيقة.
  • عدم تحمُّل الطعام. أشهر مُسببات هذه الحالة هو بروتين في حليب الأبقار.
  • التهاب المَرِيء اليوزيني. يتراكم نوع معين من خلايا الدم البيضاء (اليوزينية) ويصيب بطانة المريء.
  • متلازمة ساندفير. تتسبب هذه المتلازمة في ميل الرأس ودورانها بالإضافة إلى حدوث حركات تشبه النوبات المَرَضية. وهي حالة نادرة تنتج عن داء الارتجاع المعدي المريئي.

المضاعفات

يزول ارتجاع الرضع عادة من دون أن يتسبب في حدوث مشاكل للطفل.

إذا كان طفلك مصابًا بحالة أكثر خطورة، مثلداء الارتجاع المعدي المريئي، فقد تظهر عليه مؤشرات ضعف النمو. تشير بعض الأبحاث إلى أن الرضع الذين تتكرر لديهم نوبات القشط قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بداء الارتجاع المعدي المريئي في مرحلة متأخرة من الطفولة.

17/12/2020
  1. Winter HS. Gastroesophageal reflux in infants. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 28, 2020.
  2. Martin RJ, et al., eds. Gastroesophageal reflux and motility in the neonate. In: Fanaroff and Martin's Neonatal-Perinatal Medicine: Disease of the Fetus and Infant. 11th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 28, 2020.
  3. Rosen R, et al. Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: Joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2018;66:516.
  4. Acid reflux (GER & GERD) in infants. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Accessed Nov. 28, 2020.
  5. AskMayoExpert. Gastroesophageal reflux disease. Mayo Clinic; 2018.
  6. Papachrisanthou MM. Clinical practice guidelines for the management of gastroesophageal reflux and gastroesophageal reflux disease: Birth to 1 year of age. Journal of Pediatric Health Care. 2015;29:558.
  7. Ferguson TD. Gastroesophageal reflux: Regurgitation in the infant population. Critical Care Nursing Clinics of North America. 2018;30:167.
  8. Ayerbe JIG, et al. Diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease in infants and children: From guidelines to clinical practice. Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition. 2019; doi: 10.5223/pghn.2019.22.2.107.
  9. Mindlina I. Diagnosis and management of Sandifer syndrome in children with intractable neurological symptoms. European Journal of Pediatrics. 2020; doi: 10.1007/s00431-019-03567-6.
  10. Baird DC, et al. Diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux in infants and children. American Family Physician. 2015; https://www.aafp.org/afp/2015/1015/p705.html. Accessed Dec. 7, 2020.