نظرة عامة

الجمرة الخبيثة هو مرض حاد تسببه أبواغ بكتيرية تسمى باسيلوس أنثراسيسBacillus anthracis. الجمرة الخبيثة تهدد في الأغلب الماشية و الطرائد البرية. يصاب البشر بالعدوى عن طريق الاتصال المياشر أو غير المباشر بالحيوانات المصابة.

ليس هناك دليل على أن الجمرة الخبيثة يمكن أن تنتقل من شخص لآخر لكن من الممكن أن تكون الآفات الجلدية للجمرة الخبيثة معدية عن طريق الملامسة المباشرة. عادة ما تدخل بكتيريا الجمرة الخبيثة للجسم عن طريق جرح في الجلد. يمكنك أيضًا التقاط العدوى عن طريق أكل اللحوم المصابة أو استنشاق الأبواغ.

العلامات والأعراض والتي تتوقف على طريقة العدوى يمكنها أن تتراوح بين تقرحات الجلد إلى القئ إلى الصدمة. العلاج الفوري بالمضادات الحيوية يمكنه ان يشفي أغلب عدوى الجمرة الخبيثة. استنشاق الجمرة الخبيثة أصعب في العلاج ويمكنه أن يصبح قاتلاً.

الأعراض

توجد أربع طرق شائعة للإصابة بعدوى الجمرة الخبيثة، ولكل منها علامات وأعراض مختلفة. في معظم الحالات، تتطور الأعراض خلال سبعة أيام من التعرض للبكتيريا. والاستثناء الوحيد هو استنشاق الجمرة الخبيثة. بعد التعرض لاستنشاق الجمرة الخبيثة، قد يستغرق الأمر أسابيع قبل ظهور الأعراض.

الجمرة الخبيثة الجلدية

تدخل عدوى الجمرة الخبيثة الجلدية الجسم عن طريق جرح أو غيره من القرح التي تصيب الجلد. وهو إلى حد بعيد أكثر الطرق شيوعًا للإصابة بالمرض. كما أنه الأقل في الحدة — بشرط تلقي العلاج المناسب، فالجمرة الخبيثة الجلدية أحيانًا تكون قاتلة. تشمل علامات وأعراض الجمرة الخبيثة الجلدية ما يلي:

  • نتوء بارز مصحوب بحكة يشبه لدغة الحشرات الذي سرعان ما يتطور إلى قرحة غير مؤلمة سوداء من المنتصف
  • تورم في القرحة والغدد الليمفاوية المجاورة

الجمرة الخبيثة الهضمية

يبدأ هذا الشكل من أشكال عدوى الجمرة الخبيثة عن طريق تناول اللحوم غير المطهوة جيدًا لحيوان مصاب. تتضمن العلامات والأعراض ما يلي:

  • الغثيان
  • قيء
  • ألم في البطن
  • الصداع
  • فقدان الشهية
  • الحمى
  • الإسهال الشديد والدموي في المراحل المتأخرة من المرض
  • التهاب الحلق وصعوبة البلع
  • تورم الرقبة

الجمرة الخبيثة الاستنشاقية (الرئوية)

تتطور الجمرة الخبيثة الاستنشاقية عند تنفس أبواغ الجمرة الخبيثة. إنها الطريقة الأكثر فتكًا من طرق الإصابة بالمرض، فغالبًا ما تكون قاتلة حتى مع تلقي العلاج. تشمل العلامات والأعراض الأولية للجمرة الخبيثة الاستنشاقية ما يلي:

  • أعراض تشبه الإنفلونزا، مثل التهاب الحلق والحمى الخفيفة والتعب وآلام العضلات، والتي قد تستمر لبضع ساعات أو أيام
  • إزعاج صدري خفيف
  • ضيق النفس
  • الغثيان
  • سعالاً دمويًا
  • البلع المؤلم

بسبب تتطورات المرض، قد تعاني:

  • حمى مرتفعة الحرارة
  • مشاكل في التنفس
  • صدمة
  • التهاب السحايا — التهاب بالدماغ والحبل الشوكي يُحتمل أن يكون مهددًا للحياة

الجمرة الخبيثة عن طريق الحقن

هذا هو أحدث الطرق المتعرف عليها للإصابة بعدوى الجمرة الخبيثة. وتحدث الإصابة من خلال حقن الأدوية غير المشروعة ولم يتم الإبلاغ عن إصابات من هذا النوع إلا في أوروبا حتى الآن. تشمل العلامات والأعراض الأولية للجمرة الخبيثة عن طريق الحقن ما يلي:

  • احمرار في منطقة الحقن (بدون المنطقة التي تتغير إلى اللون الأسود)
  • تورمًا واضحًا

بسبب تتطورات المرض، قد تعاني:

  • صدمة
  • فشل بعدة أعضاء
  • التهاب السحايا

متى تزور الطبيب

تبدأ الكثير من الأمراض الشائعة بأعراض تشبه الإنفلونزا. احتمالات الإصابة بالتهاب الحلق وآلام العضلات هي بسبب صغر حجم الجمرة الخبيثة للغاية.

إذا كنت تعتقد أنك قد تعرضت للإصابة — على سبيل المثال، إذا كنت تعمل في بيئة يحتمل الإصابة فيها بالجمرة الخبيثة — فتفضل بزيارة الطبيب فورًا لتقييم الحالة والحصول على الرعاية. إذا كنت تعاني من علامات وأعراض الاضطراب بعد التعرض للحيوانات أو المنتجات الحيوانية في بعض أجزاء العالم الشائع فيها الجمرة الخبيثة، فتفضل بطلب الرعاية الطبية على الفور. التشخيص والعلاج المبكر أمرًا بالغ الأهمية.

الأسباب

تتكون أبواغ الجمرة الخبيثة من بكتيريا الجمرة الخبيثة التي تقع بصفة طبيعية في التربة في معظم أنحاء العالم. يمكن أن تبقى الأبواغ خاملة لسنوات، إلى أن تجد طريقًا إلى عائل. تتضمن عوائل الجمرة الخبيثة الحيوانات البرية والداجنة، مثل الأغنام، والماشية، والخيول، والماعز.

ومع أن الجمرة الخبيثة نادرة في الولايات المتحدة، ما زالت الجمرة الخبيثة شائعة في أنحاء الدول النامية، مثل إيران، والعراق، وتركيا، وباكستان، والدول الأفريقية جنوب الصحراء الكبرى.

تقع أغلب حالات الإصابة البشرية بالجمرة الخبيثة جراء التعرض لحيوانات مصابة، أو لحومها، أو جلودها المدبوغة. أصيب بعض الأشخاص في الولايات المتحدة بالجمرة الخبيثة إثر تصنيعهم طبل أفريقية تقليدية من جلود حيوانات مصابة.

وتعد أحد الحوادث القليلة المعلومة عن العدوى غير الحيوانية ما وقع في الولايات المتحدة عام 2001، عندما أصيب 22 شخصًا بالجمرة الخبيثة عقب التعرض للأبواغ مرسلةً في البريد. ولقد لقي خمسة ممن أصيبوا بها مصرعهم.

وفي واقعة أحدث، انتقلت عدوى الجمرة الخبيثة إلى مستخدمي الهيروين في أوروبا عن طريق الحقن بعقاقير غير مشروعة. لقي ثمانية عشر شخصًا مصرعهم بسبب الحقن بالجمرة الخبيثة. يأتي الهيروين المباع في أوروبا على الأرجح من مناطق يشيع وجود الجمرة الخبيثة بها في صورته الطبيعية على نحو أكبر.

عوامل الخطر

وللإصابة بالجمرة الخبيثة، يجب أن تتلامس مع أبواغ الجمرة مباشرة. وقد تكون عرضة لذلك إذا كنت:

  • إذا كنت في الجيش وتم توزيعك في منطقة يزيد فيها خطر التعرض للجمرة الخبيثة
  • أو كنت تعمل مع الجمرة الخبيثة في المختبر
  • أو كنت تتعامل مع جلود الحيوانات أو الفراء أو الصوف مستوردة من مناطق يزيد فيها نسبة الإصابة بالجمرة الخبيثة
  • إن كنت تعمل في مجال الطب البيطري، خاصة إذا كنت تتعامل مع الماشية
  • التعامل مع ألعاب الحيوانات أو ارتدائها — في الولايات المتحدة، يُعد تفشي عدوى الجمرة الخبيثة الموسمي شائعًا بين الماشية وألعاب الحيوانات، مثل الغزال
  • حقن العقاقير غير المشروعة، مثل الهيروين

المضاعفات

تعد أخطر مضاعفات الجمرة الخبيثة التهاب الأغشية والسائل المحيطين بالدماغ والحبل الشوكي؛ ما يؤدي إلى نزيف بالغ (نزف سحائي) والوفاة.

الوقاية

المضادات الحيوية الموصى بها لمنع إصابة أي شخص يتعرض للأبواغ بالعدوى. السيبروفلوكساسين (سيبرو)، الدوكسيسايكلين (مونودوكس، وفيبراميسين وغيرهما) والليفوفلوكساسين (ليفاكوين) معتمدة من قبل Food and Drug Administration (إدارة الغذاء والدواء) للوقاية بعد التعرض للجمرة الخبيثة لدى البالغين والأطفال.

لقاح الجمرة الخبيثة

يتوفر لقاح الجمرة الخبيثة للبشر. لا يحتوي اللقاح على بكتيريا حية ولا يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالعدوى، ولكنه قد يتسبب في حدوث آثار جانبية، تتراوح ما بين الشعور بالألم في مكان الحقن إلى ردود الفعل التحسسية الأكثر خطورة.

اللقاح غير مخصص للجمهور العادي. ولكن يتم توفيره للعسكريين والعلماء الذين يتعاملون مع الجمرة الخبيثة والأفراد الذين يعملون في مهن أخرى عالية الخطورة.

تجنب الحيوانات المصابة

إذا كنت تعيش أو تسافر إلى دولة تشيع فيها الإصابة بالجمرة الخبيثة ولا يتم تحصين قطعان الحيوانات فيها بصورة روتينية، فتجنب الاحتكاك بجلد الماشية والحيوانات قدر الإمكان. وتجنب كذلك تناول اللحوم التي لا يتم طهيها جيدًا.

حتى في الدول المتقدمة، من الجدير بالأهمية التعامل مع أي حيوان نافق بعناية وتوخي الحذر عند التعامل مع أو معالجة الجلود، أو الفراء أو الصوف المستورد.

16/05/2018
References
  1. Wilson KH. Clinical manifestations and diagnosis of anthrax. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 18, 2017.
  2. Longo DL, et al., eds. Microbial bioterrorism. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.com. Accessed Jan. 18, 2017.
  3. Anthrax. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/gram-positive-bacilli/anthrax. Accessed Jan. 18, 2017.
  4. Wilson KH. Microbiology, pathogenesis, and epidemiology of anthrax. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 18, 2017.
  5. Wilson KH. Prevention of anthrax. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 18, 2017.
  6. Wilson KH. Treatment of anthrax. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 18, 2017.
  7. Stone CK, et al., eds. Nuclear, biologic, and chemical agents; weapons of mass destruction. In: Current Diagnosis & Treatment Emergency Medicine. 7th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2011. http://www.accessmedicine.com. Accessed Jan. 18, 2017.
  8. Hall JB, et al., eds. Biological warfare. In: Principles of Critical Care. 4th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2015. http://www.accessmedicine.com. Accessed Jan. 18, 2017.
  9. Anthrax vaccine: What you need to know. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/anthrax.html. Accessed Jan. 18, 2017.