اتباع نمط حياة صحي هو الطريقة المثلى للوقاية من ارتفاع مستوى الكوليسترول ومعالجته. غير أنه أحياناً لا يكون النظام الغذائي وممارسة الرياضة كافيين. وقد تحتاج أيضًا إلى تناول أدوية خفض الكوليسترول للمساعدة فيما يلي:
- خفض نسبة كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة، وهو الكوليسترول "الضار" الذي يزيد خطر الإصابة بأمراض القلب.
- خفض نسبة الدهون الثلاثية، وهي نوع من الدهون في الدم التي تزيد أيضًا خطر الإصابة بأمراض القلب.
- زيادة نسبة كوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة، وهو الكوليسترول "النافع" الذي يقي من أمراض القلب.
قد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية تناول دواء واحد أو مزيج من أدوية خفض الكوليسترول. وفيما يلي نظرة عامة على المزايا والعيوب للفئات الشائعة من أدوية الكوليسترول.
استشيري اختصاصي الرعاية الصحية قبل أخذ هذه الأدوية إذا كنتِ حاملاً أو ترضعين طفلك رضاعة طبيعية.
| فئة الدواء | فائدته | الآثار الجانبية الشائعة | الآثار الجانبية الأقل شيوعًا أو النادرة لكنها أشد الخطورة |
|---|---|---|---|
الأدوية الخافضة للكوليسترول أتورفاستاتين (Lipitor) فلوفاستاتين (Lescol XL) لوفاستاتين بيتافاستاتين (Livalo) برافاستاتين روسوفاستاتين (Crestor) سيمفاستاتين (Zocor و Flolipid) | يخفض كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة والدهون الثلاثية، قد يزيد قليلاً نسبة كوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة | ألم العضلات والضعف، صعوبة التغوّط، اضطراب المعدة، ليونة البراز، ألم المعدة، الصداع، ارتفاع إنزيمات الكبد | انحلال العضلات، تضرر الكبد، زيادة خطر الإصابة بالسكري |
مثبط امتصاص الكوليسترول إزيتمايب (Zetia) | يخفض كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة، ويخفض الدهون الثلاثية قليلاً، يزيد قليلاً نسبة كوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة | ألم المعدة، ليونة البراز، تراكم الغازات، ارتفاع إنزيمات الكبد | تورّم الوجه والشفتين واللسان والحلق والأعضاء التناسلية، حدوث تفاعلات تحسسية مهددة للحياة، انخفاض عدد الصفائح الدموية، التهاب البنكرياس |
مثبطات PCSK9 أليروكوماب (Praluent) إيفولوكوماب (Repatha) إنكليزيران (Leqvio) | يخفض كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة، ويُستخدم بشكل رئيسي مع الأشخاص الذين لديهم جين متغير يُسبب ارتفاعًا شديدًا في كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة، أو مع مرضى القلب الذين لا يستطيعون تناول الستاتينات أو غيرها من الأدوية الخافضة للكوليسترول | الحكة أو التورّم أو الألم أو الكدمات في موضع الحقن، ظهور أعراض شبيهة بأعراض الإنفلونزا، آلام العضلات، تورّم الأنف والحلق وتهيجهما | تورّم الوجه والشفتين واللسان والحلق والأعضاء التناسلية، حدوث تفاعلات تحسسية مهددة للحياة |
مثبطات إنزيم سترات لياز. حمض البيمبيدويك (Nexletol) حمض البيمبيدويك-إزيتمايب (Nexlizet) | يخفض كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة | ارتفاع مستويات حمض اليوريك، النقرس، تورّم الأنف والحلق وتهيجهما، ارتفاع إنزيمات الكبد | مع إزيتمايب، تمزق الأوتار، ارتفاع حمض اليوريك |
منحيّات حامض الصفراء كوليستيرامين (Prevalite و Locholest). كوليسفيلام (Welchol) كوليستيبول (Colestid) | يخفض كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة، يمكن أن يزيد قليلاً نسبة كوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة | صعوبة التغوّط، الشعور بالانتفاخ، اضطراب المعدة، تراكم الغازات، حرقة المعدة، ارتفاع إنزيمات الكبد | انسداد الأمعاء، ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية، عدم القدرة على امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون، التهاب البنكرياس |
مثبط امتصاص الكوليسترول والأدوية الخافضة للكوليسترول إزيتمايب-سيمفاستاتين (Vytorin) | يخفض كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة والدهون الثلاثية، يزيد كوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة | ألم العضلات، ارتفاع مستوى السكر في الدم صعوبة التغوّط، اضطراب المعدة، ليونة البراز، ألم المعدة، الشعور بتقلصات مؤلمة، الإرهاق، ارتفاع إنزيمات الكبد | انحلال العضلات، تضرر الكبد، زيادة خطر الإصابة بالسكري |
حاصرات قنوات الكالسيوم والأدوية الخافضة للكوليسترول أملوديبين-أتورفاستاتين (Caduet) | تقلل الأدوية الخافضة للكوليسترول كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة والدهون الثلاثية، في حين تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم على خفض مستوى ضغط الدم | احمرار الوجه والعنق، تورّم الساقين، الدوار، خفقان القلب، ألم العضلات، ارتفاع مستوى سكر الدم، صعوبة التغوّط، اضطراب المعدة، ليونة البراز، ألم المعدة، الشعور بتقلصات مؤلمة، ارتفاع إنزيمات الكبد | انحلال العضلات، تضرر الكبد، زيادة خطر الإصابة بالسكري |
الفايبرات فينوفايبرات (Antara و Lipofen وغيرهما) جيمفيبروزيل (Lopid) | يخفض الدهون الثلاثية، يقلل كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة بنسبة طفيفة، يرفع مستوي كوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة | اضطراب المعدة، ألم المعدة، ألم العضلات والضعف، ارتفاع إنزيمات الكبد، الصداع | انحلال العضلات وحصوات المرارة والتهاب البنكرياس والتفاعلات الجلدية الضارة |
النياسين النياسين الموصوف طبيًا (Niacor) | يخفض كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة والدهون الثلاثية، يزيد كوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة | احمرار الوجه والعنق، الحكة، اضطراب المعدة، الصداع | تضرر الكبد، ارتفاع حمض اليوريك، ارتفاع مستوى السكر في الدم، حدوث تفاعلات جلدية ضارة |
أحماض أوميغا 3 الدهنية تشمل الأدوية المتاحة بوصفة طبية Lovaza و Omacor و Vascepa | تقلل نسبة الدهون الثلاثية، قد تزيد نسبة كوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة | التجشؤ، مذاق السمك في الفم، اضطراب المعدة بعد تناول الطعام، زيادة خطر النزيف |
يوجد احتمال لحدوث ألم في العضلات مرتبط بالأدوية الخافضة للكوليسترول، ويلاحظ أن هذا الاحتمال يتفاوت بناءً على نوع الدواء المستخدم. ومع ذلك، لا يزال من غير الواضح ما إذا كان الدواء هو السبب المباشر لحدوث آلام العضلات في جميع الحالات. فقد أظهرت التجارب التي استخدمت موادًا عديمة التأثير، التي تعرف بالدواء الوهمي، أن ألم العضلات لدى معظم المشاركين لم يكن مرتبطًا بتناول الدواء الخافض للكوليسترول.
وتشمل الفئات الأكثر عرضةً للإصابة بألم العضلات أثناء تناول الأدوية الخافضة للكوليسترول الأشخاص الذين لديهم جينات معينة، والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا، والأشخاص الذين يتناولون أكثر من دواء واحد في نفس الوقت، وكذلك الأشخاص المصابين بأمراض الكبد أو الكلى.
تساعد معظم أدوية الكوليسترول في خفض مستوياته بفعالية مع احتمال ظهور بعض الآثار الجانبية، إلا أن استجابة الجسم لهذه الأدوية تختلف من شخص لآخر. وحتى مع تناول الأدوية الخافضة للكوليسترول، ينبغي اتباع نظام غذائي صحي وممارسة قدر كافٍ من التمارين الرياضية. فالتكامل بين الأدوية الخافضة للكوليسترول واتباع نمط حياة صحي يسهمان معًا في خفض احتمال الإصابة النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
