上部内窥镜检查

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概述

上消化道内镜检查是一种用于目视检查上消化系统的医疗程序。检查过程中需要使用位于一根长软管末端的微型摄像头。消化系统疾病专科医生（胃肠科医生）使用内镜检查来诊断（有时还治疗）累及消化系统上部的疾病。

上消化道内镜检查在医学上称为食管胃十二指肠镜检查。您可能在医务人员的诊室、门诊手术中心或医院进行上消化道内镜检查。

目的

上消化道内镜检查通常用于诊断，有时也用于治疗影响消化系统上部的疾病。上消化系统包括食管、胃和小肠的起始段（十二指肠）。

医务人员可能建议您出于以下目的进行内镜检查：

  • 检查症状。内镜检查可能有助于确定引起消化系统体征和症状（例如胃灼热、恶心、呕吐、腹痛、吞咽困难和胃肠道出血）的病因。
  • 诊断。内镜检查可用于采集组织样本（活检），以检测可能引起贫血、出血、炎症或腹泻的疾病和状况，还可以检测出上消化系统的某些癌症。
  • 治疗。内镜可用于递送专用工具，以治疗消化系统问题。例如，内镜检查可用于灼烧出血血管以止血，拓宽狭窄的食管，钳除息肉或取出异物。

内镜检查有时会与其他医疗程序（例如超声检查）结合使用。可将超声波探头连接到内镜上，以生成食管壁或胃壁的图像。内镜超声检查还可能有助于生成难以触及的器官（例如胰腺）的图像。新型内镜利用高清视频来提供更清晰的图像。

许多内镜都与窄带成像技术结合使用。窄带成像技术使用特殊光线以帮助更好地检测癌前状况，例如巴雷特食管。

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风险

内镜检查是一项非常安全的手术。罕见并发症包括：

  • 出血。如果内镜检查的过程涉及切除一部分组织进行检测（活检）或治疗消化系统问题，那么内镜检查后出血并发症的风险就会增加。在极少数情况下需要输血治疗。
  • 感染。大多数内镜检查包括检查和活检，感染的风险很低。如果在内镜检查中进行了额外的手术，感染的风险就会增加。多数感染是轻微的，可以通过抗生素进行治疗。如果您有较高的感染风险，医务人员可能会在手术前为您开具预防性抗生素。
  • 胃肠道撕裂。食管或上消化道的另一部分撕裂可能需要住院治疗，有时需要手术修复。这种并发症的风险非常低，估计每 2500 到 11000 例诊断性上消化道内镜检查中只有 1 例此类并发症。如果进行了额外手术，如食管扩张，风险就会相应增加。
  • 镇静或麻醉反应。上消化道内镜检查通常在镇静或麻醉的情况下进行。麻醉或镇静的类型取决于患者和手术原因。存在出现镇静或麻醉反应的风险，但风险较低。

您可以按照医务人员的指示准备内镜检查以降低出现并发症的风险，例如禁食和停用某些药物。

可能预示并发症的症状

内镜检查后要注意以下症状：

  • 发热
  • 胸部疼痛
  • 气短
  • 粪便带血、发黑或颜色很深
  • 吞咽困难
  • 剧烈或持续腹痛
  • 呕吐，尤其是呕吐物带血或看起来像咖啡渣

如果您出现上述任何症状，请立即致电医务人员或前往急诊室。

如何进行准备

医务人员会为您提供有关如何准备内镜检查的具体说明。医生可能会要求您：

  • 在进行内镜检查之前禁食。在内镜检查前，您通常需要停止摄入固体食物 8 小时，停止饮用液体 4 小时。这是为了确保在此检查中您的胃已经排空。
  • 停止服用某些药物。如果可能，在进行内镜检查之前的几天里，您需要停止服用某些血液稀释药物。如果在内镜检查期间执行某些手术，血液稀释剂可能会增加出血的风险。如果您患有糖尿病、心脏病或高血压等持续存在的医疗状况，医务人员将向您提供相关的用药说明。

在进行内镜检查前，告诉医务人员您服用的所有药物和补充剂。

提前做好康复计划

大多数做上消化道内镜检查的人都会服用镇静剂来放松，从而在检查过程中减少不适感。提前为镇静剂药效减退时的恢复做出计划。您也许精神上很清醒，但记忆力、反应时间和判断力可能会受损。找个人开车送您回家。可能还需要请一天假。24 小时内不要开车或做任何重要的个人或财务决定。

可能出现的情况

内镜检查期间

在上消化道内镜检查过程中，医生会要求您仰卧或侧卧在检查台上。在程序开始后：

  • 通常会将监测仪连接至您的身体。这样医疗团队就可以监测您的呼吸、血压和心率。
  • 可能会给您使用镇静药物。这种药物通过前臂静脉给药，有助于您在内镜检查期间保持放松状态。
  • 也可能使用口腔麻醉剂。麻醉喷雾剂会使咽喉麻木，为插入长软管（内镜）做好准备。医生可能会要求您戴上塑料护齿来保持口腔张开。
  • 然后将内镜插入口腔。内镜进入咽喉后，医务人员可能会要求您做吞咽动作。您可能会感到咽喉有压迫感，但应该不会感到疼痛。

内镜进入咽喉后，您虽然可以发音，但无法说话。内镜不会影响呼吸。

将内镜沿食管向下送入时：

  • 顶端微型摄像头会将图像传输到检查室的视频监视器上。医务人员会观察监视器，检查上消化道是否存在异常。如果发现消化道异常，可拍摄图像以供后续检查。
  • 可能会向食管略微施加气压，以扩张消化道。这使得内镜可以自由移动，从而更容易检查消化道褶皱处。加大气压可能会让您产生压迫感或饱腹感。
  • 医务人员将通过内镜使用特殊手术工具采集组织样本或切除息肉。完成此过程需借助视频监视器来引导工具。

完成检查后，经口腔慢慢收回内镜。内镜检查通常需要 15 至 30 分钟。

内镜检查后

内镜检查结束后，您将被带到恢复区静坐或躺下。您可能需要休息一小时左右。在此期间，医护团队会在镇静剂开始失效时对您进行监测。

回家后，您可能会出现内镜检查后一些轻微的不适症状，例如：

  • 腹胀和胀气
  • 痛性痉挛
  • 咽喉疼痛

这些症状和体征会随着时间的推移而逐渐缓解。如果您感到担心或非常不适，请联系医务人员。

做完内镜检查当天的剩余时间请好好休息。在接受镇静剂后，您可能感觉自己意识敏锐，但您的反应时间会受到影响，判断也会延迟。

结果

您何时收到内镜检查结果取决于您的病情。例如，如果医生进行内镜检查是为了查看溃疡，那么检查后即可取得检查结果。如果是为了采集组织样本（活检），则可能需要等待几天才能取得实验室的检测结果。询问医务人员何时可以收到内镜检查结果。

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Dec. 15, 2022
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