概述

上消化道内窥镜检查是使用位于一根长管末端的微型摄像头目测检查上消化系统的医疗程序。消化系统疾病的专家(肠胃病学家)使用内窥镜检查来诊断(有时还治疗)影响食管、胃和小肠起始部位(十二指肠)的疾病。

上消化道内窥镜检查在医学上称为食管胃十二指肠镜检查。您可能在医生诊所、门诊手术中心或医院进行上消化道内窥镜检查。

目的

上消化道内镜检查可用于诊断,有时也用于治疗影响消化系统上部的疾病,包括食管、胃和小肠(十二指肠)的起始部位。

医生可能因以下目的而建议您进行内镜检查:

  • 研究症状。内镜检查可以帮医生确定引起消化系统症状和体征的病因,例如恶心、呕吐、腹痛、吞咽困难和胃肠道出血。
  • 诊断。医生可能会使用内镜检查收集组织样本(进行活检)进而检测疾病和状况,例如贫血、出血、炎症、腹泻或消化系统癌症。
  • 治疗。医生可以通过内镜传递特殊工具来治疗消化系统中的问题,例如,灼烧出血血管以止血、扩大狭窄食管、切除息肉或清除异物。

内镜检查有时会与其他手术(例如超声波检查)结合进行。可将超声波探头连接到内镜上,以生成食管壁或胃壁的专门图像。内镜超声检查还可帮助医生生成难以触及的器官(例如胰腺)图像。新型内镜利用高清视频来提供更清晰的图像。

许多内镜允许医生使用窄带成像技术,这种技术使用特殊光线以帮助更好地检测癌前状况,例如巴雷特食管。

风险

内镜检查是一项非常安全的手术。罕见并发症包括:

  • 出血。如果内镜检查的过程涉及切除一部分组织进行检测(活检)或治疗消化系统问题,那么内镜检查后出血并发症的风险就会增加。在极少数情况下需要输血治疗。
  • 感染。大多数内镜检查包括检查和活检,感染的风险很低。如果在内镜检查中进行了额外的手术,感染的风险就会增加。多数感染是轻微的,可以通过抗生素进行治疗。如果您有较高的感染风险,医生可能会在手术前为您开具预防性抗生素。
  • 胃肠道撕裂。食管或上消化道的另一部分撕裂可能需要住院治疗,有时需要手术修复。这种并发症的风险非常低,估计每 2500 到 11000 次诊断性上腔镜检查中只有 1 例此类并发症。如果进行了额外手术,如食管扩张,风险就会相应增加。

您可以按照医生的指示准备内镜检查降低并发症的风险,例如禁食和停用某些药物。

可能表明并发症的体征和症状

内窥镜检查后要留意的体征和症状包括:

  • 发热
  • 胸痛
  • 气短
  • 粪便带血、发黑或颜色很深
  • 吞咽困难
  • 剧烈或持续腹痛
  • 呕吐,尤其是您的呕吐物带血或看起来像咖啡渣

如果您出现以下任何体征或症状,请立即致电您的医生或前往急诊室。

如何进行准备

医生会为您提供具体说明,以准备进行内窥镜检查。在某些情况下,医生可能要求您:

  • 在进行内窥镜检查之前禁食。在进行内窥镜检查之前,您将需要停止饮水和进食 4 至 8 个小时,以确保在此检查中您的胃已经排空。
  • 停止服用某些药物。在进行内窥镜检查之前的几天里,您可能需要停止服用某些血液稀释药物。如果在内窥镜检查期间执行某些手术,血液稀释剂可能会增加出血的风险。如果您患有慢性疾病(例如糖尿病、心脏病或高血压),医生会为您提供有关药物治疗的具体说明。

在进行内窥镜检查前,告诉医生您服用的所有药物和补充剂。

提前做好康复计划

大多数做上消化道内镜检查的人都会服用镇静剂来放松,从而在检查过程中减少不适感。在镇静剂药效消失时,提前做好康复计划。您也许精神上很清醒,但记忆力、反应时间和判断力可能会受损。找个人送您回家。可能还需要请一天假。在 24 小时内不要做任何重要的个人或财务决定。

可能出现的情况

内镜检查期间

在上消化道内镜检查过程中,会要求您仰卧或侧卧在检查台上。随着手术的进行:

  • 通常会将监测仪连接至您的身体。这样医疗团队就可以监测您的呼吸、血压和心率。
  • 您可能会接受镇静药物。这种药物通过前臂静脉给药,有助于您在内镜检查期间放松。
  • 医生可能会将麻醉剂喷入您的口腔。麻醉剂会使咽喉麻木,为插入长软管(内镜)做准备。医生可能会要求您戴上塑料护齿来保持口腔张开。
  • 然后将内镜插入口腔。当内镜进入咽喉时,医生可能会要求您吞咽。您可能会感到咽喉有些压力,但应该不会感到疼痛。

内镜进入咽喉后,尽管可以发音,但无法说话。内镜不会影响呼吸。

当医生将内镜沿食管向下送入时:

  • 顶端微型摄像头会将图像传输到检查室的视频监视器上。医生会观察这台监视器,检查上消化道是否存在异常。如果发现消化道异常,医生会记录图像供后续检查。
  • 温和气压会进入食管,使消化道膨胀。这样可以让内镜得以自由移动。如此,可以让医生更易于检查消化道褶壁。加大气压会让您感到有压力或产生饱腹感。
  • 医生将通过内镜使用特殊手术工具采集组织样本或切除息肉。医生会通过观察视频监视器来指导工具的使用。

当医生完成检查后,内镜会通过口腔慢慢收回。内镜检查通常需要 15 至 30 分钟,但也可能视具体情况而定。

内镜检查后

内镜检查结束后,您将被带到恢复区静坐或躺下。您可能需要休息一小时左右。在此期间,您的医疗团队可以在镇静剂开始失效时对您进行监测。

检查回家后,您可能会经历一些轻微的不适症状和体征,例如:

  • 腹胀和胀气
  • 痉挛
  • 咽喉疼痛

这些症状和体征会随着时间的推移而逐渐缓解。如果您感到担心或非常不适,请及时致电您的医生。

做完内镜检查的当天,应注意休息。在接受镇静剂后,您可能感觉自己意识敏锐,但您的反应时间会受到影响,判断也会延迟。

结果

您何时收到内镜检查结果将取决于您的病情。例如,如果医生是为了寻找溃疡而进行内镜检查,那么您可以在手术后立即取得检查结果。如果医生采集了您的组织样本(活检),则可能需要等待几天才能取得实验室的检测结果。询问医生何时可以收到内镜检查结果。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

July 03, 2022
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上部内窥镜检查