食管炎 症状与病因
概述
食管炎是指食管内壁组织肿胀和发炎（即发炎）。食管是指将食物和饮料从口腔输送到胃部的肌肉管。
食管炎可能会导致疼痛、吞咽困难，也可导致胸部疼痛。有多种因素可能导致食管炎。一些常见的病因包括胃酸反流到食管、感染、口服药物和过敏。
食管炎的治疗取决于确切的病因和食管内壁组织受损的严重程度。如果不进行治疗，食管炎可能会损害食管内壁。食管可能开始难以将食物和液体从口腔转移至胃部。食管炎还可能导致其他严重的健康问题，包括食管瘢痕形成或狭窄、不健康的体重下降和脱水。
症状
食管炎的常见症状包括：
- 吞咽困难。
- 吞咽疼痛。
- 吞咽的食物卡在食管里（食物嵌塞）。
- 胸部烧灼痛（称为胃灼热）。进食时胸骨后疼痛较为常见。
- 胃酸反流入食管（也称为胃酸反流）。
患有食管炎的婴儿和一些儿童因年龄太小，无法表达不适或疼痛。其症状可能包括：
- 喂食困难，例如易烦躁、身体后仰、不想进食。
- 发育停滞。
- 年长儿童可出现胸痛或腹痛。
何时就医
食管炎的大多数症状可能由一些影响消化系统的不同状况导致。如果出现以下症状，请到医务人员处就诊：
- 持续多天。
- 使用非处方抗酸剂药物后病情未好转。
- 严重程度足以让您难以进食或导致您减重。
- 伴随头痛、发热和肌肉酸痛等流感症状同时发生。
如有下列情况，请寻求急救护理：
- 出现持续时间超过几分钟的胸部疼痛。
- 认为有食物卡在食管中。
- 有心脏病史并感觉到胸部疼痛。
- 进食期间感觉口腔或咽喉疼痛。
- 进食后不久出现气短或胸部疼痛。
- 呕吐量大，频繁剧烈呕吐或呕吐后呼吸困难。
- 发现呕吐物为黄色或绿色，看起来像咖啡渣，或者呕吐物带血。
病因
医务人员往往会根据导致食管炎的状况来划分食管炎。有时，食管炎可能有不止一种病因。包括以下一些最常见的类型：
反流性食管炎
称为食管下括约肌的瓣膜通常可以防止胃酸进入食管。但有时这个瓣膜不能正常关闭，或在不应该打开时打开。某些人中，胃的上部会穿过将胃和胸部分隔开的大肌肉而膨出。这种状况称为食管裂孔疝。它还可能导致胃酸反流到食管。
胃食管反流病（GERD）是一种经常性或持续性的胃酸回流疾病。GERD 可能导致食管持续肿胀和组织损伤。
嗜酸细胞性食管炎
嗜酸性粒细胞是在过敏反应中起关键作用的白细胞。如果这些白细胞大量积聚在食管中，就可能会发生嗜酸细胞性食管炎。这种状况的出现大多是因为对导致过敏和/或胃酸反流的物质发生反应。
有些食物可能触发这种类型的食管炎，包括：
- 牛奶。
- 蛋类。
- 小麦。
- 大豆。
- 花生。
- 海鲜。
典型的过敏试验通常不能发现这些食物是触发因素。
嗜酸细胞性食管炎患者可能有其他非食物导致的过敏。例如，空气中的过敏原（如花粉）有时可能是病因。嗜酸细胞性食管炎的一个常见症状是食物吞咽后卡在食管中。这种情况被称为食物嵌塞。另一个常见症状是难以吞咽（也称吞咽困难）。
嗜酸细胞性食管炎
食管炎是指食管内壁组织肿胀和刺激（即发炎）。可使用一根前端带有摄像头的柔性长管（即内镜）来观察食管内部。这张嗜酸细胞性食管炎的内镜图像显示了持续炎症刺激引起的不规则组织环。这些称为食管环。
淋巴细胞性食管炎
淋巴细胞性食管炎（LE）不是一种常见的食管状况。LE 患者食管内膜中会积聚多于典型数量的白细胞（称为淋巴细胞）。LE 可能与嗜酸细胞性食管炎或 GERD 有关。
药物性食管炎
也称为药物诱导的食管炎，是由于某些口服药物导致食管组织损伤引发。如果药物与食管内膜接触的时间过长，就会造成损伤。例如，您可能用很少的水甚至不用水送服药片。如果您这样做，药片本身或药片的残留物可能会留在食管中。与食管炎治疗有关的药物包括：
- 止痛药，例如阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）等。
- 抗生素，如四环素和多西环素。
- 被称为氯化钾的药物，用于治疗矿物质钾水平过低。
- 治疗骨质疏松等骨状况的双膦酸盐类药物。这些药物包括阿仑膦酸钠（Binosto、Fosamax）。
- 一种治疗心脏状况的药物，称为奎尼丁。
感染性食管炎
食管组织出现感染可能导致食管炎。感染可能是由细菌、病毒或真菌引起的。感染性食管炎相当罕见。这种疾病在免疫系统功能低下的人群中最常见，例如 HIV/AIDS 或癌症患者。
通常情况下寄生在口腔中的白念珠菌是感染性食管炎的常见病因。这种类型的真菌感染通常与免疫系统功能低下、糖尿病、癌症或使用类固醇或抗生素药物有关。
风险因素
食管炎的风险因素因该状况的病因而异。
反流性食管炎
增加胃食管反流病 (GERD) 风险的因素同时也是反流性食管炎的因素。这些风险因素包括：
- 临睡前进食。
- 进食大分量、高脂肪餐食。
- 抽烟。
- 超重，包括因怀孕所致。
可能使 GERD 或反流性食管炎症状加重的食物包括：
- 咖啡因。
- 酒精。
- 高脂肪食物。
- 巧克力。
- 薄荷。
嗜酸细胞性食管炎
该过敏相关食管炎的风险因素可能包括：
- 某些过敏反应史。这些过敏反应包括哮喘、特应性皮炎和过敏性鼻炎（也称为花粉症）。
- 嗜酸细胞性食管炎家族史。
药物性食管炎
此类食管炎的风险因素通常与阻止药片快速完全进入胃部的问题有关。这些因素包括：
- 吞咽药片时少喝水或不喝水。
- 躺下服药。
- 临睡前服用药物。这种风险因素可能部分归因于睡眠期间唾液生成量减少和吞咽减少。
- 年龄较大。这可能是一个因素，因为食管的肌肉或者分泌唾液的腺体会发生增龄性变化，导致分泌的唾液量减少。
- 服用大药片或形状奇怪的药片。
感染性食管炎
感染性食管炎的风险因素通常与药物（例如类固醇或抗生素）相关。糖尿病患者患食管炎的风险也较高，尤其是由真菌念珠菌感染导致的食管炎。
感染性食管炎的其他病因可能与免疫系统功能不良有关。这可能是免疫系统状况（例如 HIV/AIDS）或某些癌症引起的。此外，某些癌症治疗可能会增加患感染性食管炎的风险。被称为免疫抑制剂（用于阻断免疫系统对移植器官的反应）的药物也可能增加上述风险。
并发症
如果不治疗，食管炎可能导致食管结构改变。并发症可能包括：
- 食管瘢痕形成或缩窄（称为狭窄）。
- 食管内膜撕裂。这可能是由于干呕或医务人员在内镜检查期间将医疗工具穿过发炎的食管造成的。内镜检查是医务人员检查消化系统的一种方法。
- 一种食管内膜细胞因胃酸反流而受损的状况，即巴雷特食管。这会增加患食管癌（即起源于食管的癌症）的风险。
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