概述

消化性溃疡是发生在胃黏膜和小肠上部的开放性溃疡。消化性溃疡最常见的症状是胃疼。

消化性溃疡包括:

  • 发生在胃内的胃溃疡
  • 发生在小肠上部(十二指肠)内壁的十二指肠溃疡

消化性溃疡最常见的病因是幽门螺杆菌感染,以及长期使用非甾体抗炎药(NSAID),如布洛芬(Advil、Motrin IB 等)和萘普生钠(Aleve)。压力和辛辣食物不会引起消化性溃疡,但会使症状恶化。

症状

  • 胃部灼烧疼痛
  • 饱腹感,腹胀或打嗝
  • 无法忍受油腻的食物
  • 胃灼热
  • 恶心

消化性溃疡最常见的症状是胃部灼烧疼痛。胃酸使疼痛加剧,空腹也会。往往可以通过食用调节胃酸的食物或服用降酸药来缓解疼痛,但疼痛可能还会发生。两餐之间和夜间,疼痛可能会加剧。

很多消化性溃疡患者甚至都没有症状。

较为少见的情况下,消化性溃疡可能引起严重的体征和症状,例如:

  • 呕吐或吐血,可能是鲜血或暗红色的血液
  • 深色便血或者黑便或柏油样便
  • 呼吸困难
  • 感到头晕
  • 恶心或呕吐
  • 原因不明的体重减轻
  • 食欲变化

何时就诊

如果出现上面列出的严重体征或症状,请及时就诊。如果非处方药抗酸药和酸阻断剂可以镇痛,但疼痛会复发,也请及时就诊。

病因

消化道中的酸侵蚀胃或小肠内壁,引发消化性溃疡。这种酸会造成可能出血的疼痛性开放伤口。

您的消化道覆有一层黏液层,通常可防酸。但是如果酸量增加或黏液减少,您可能会得溃疡。

常见诱因包括:

  • 细菌。幽门螺杆菌通常生活在覆盖和保护胃、小肠组织的黏膜层中。通常来说,幽门螺杆菌不会引发病症,但会导致胃内层发炎,造成溃疡。

    幽门螺杆菌感染是如何扩散的,尚不清楚。它可能通过亲密接触(比如接吻)在人与人之间传播。人们也可能通过食物和水感染幽门螺杆菌。

  • 常规服用特定止痛药。服用阿司匹林以及被称为非甾体抗炎药(NSAID)的特定非处方和处方止痛药,会刺激胃和小肠内膜,并引起发炎。这类药物包括布洛芬(Advi、Motrin IB 等)、萘普生钠(Aleve、Anaprox DS 等)、酮洛芬和其他。这不包括对乙酰氨基酚(泰诺等)。
  • 其他药物。NSAID 同服某些特定的其他药物,如甾体类、抗凝剂、低剂量阿司匹林、选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)、阿仑膦酸盐(Fosamax)和利塞膦酸盐(Actonel)可大大增加溃疡发生机会。

风险因素

除了与使用 NSAID 相关的风险,如果有以下情况,您患消化性溃疡的风险也会增加:

  • 吸烟。吸烟会增加受幽门螺杆菌感染患者出现消化性溃疡的风险。
  • 喝酒。酒精会刺激和腐蚀胃部的黏液膜,并增加产生的胃酸量。
  • 无法缓解的压力。
  • 吃辛辣食品。

仅这些因素不会导致溃疡,但会导致病情更严重或更难治愈。

并发症

如果不加治疗,消化性溃疡可能导致:

  • 内部出血。出血症状轻者会因慢性失血而引发贫血;重者可造成严重失血,可能需要住院治疗或输血。严重失血可能会导致黑色或血性呕吐物,或者黑便或血便。
  • 胃壁穿孔。消化性溃疡可能在胃壁或小肠壁上形成穿孔,引发腹腔严重感染(腹膜炎)风险。
  • 梗阻。消化性溃疡可能阻碍食物经过消化道,使患者很容易出现饱足感,并且因为炎性水肿或瘢痕形成而呕吐以及体重减轻。
  • 胃癌。研究发现,幽门螺杆菌感染会增加罹患胃癌的可能性。

预防

如果您遵循与溃疡家庭疗法相同的建议策略,您可以降低消化性溃疡的风险。这也可能有助于:

  • 保护自己免受感染。目前尚不清楚幽门螺杆菌如何进行传播,但有一些证据表明它可能在人与人之间传播或通过食物和水传播。

    您可以采取一些措施保护自己免受幽门螺杆菌等感染,比如经常用肥皂和水洗手,并吃完全煮熟的食物。

  • 慎用止痛药。有些止痛药会增加消化性溃疡风险,如果您经常使用,请采取措施降低胃病风险。例如,随餐服用药物。

    配合医生,找到能够缓解疼痛的最低剂量。服药时避免饮酒,因为两者结合会增加胃部不适的风险。

    如果您需要使用非甾体类抗炎药 (NSAID),您可能还需要使用其他药物,如抗酸剂、质子泵抑制剂、酸阻滞剂或细胞保护剂。NSAID 中有一类被叫做 COX-2 抑制剂的药物,其引起消化性溃疡的可能性较低,但可能增加心脏病发作的风险。

在 Mayo Clinic 治疗

June 11, 2022
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