概述

当胃上部鼓出分隔腹部和胸部的大肌肉(膈膜)时,就会发生食管裂孔疝。

横膈膜上有一个小开口(裂孔),输送食物的管道(食管)穿过这个开口,然后连接至胃。在食管裂孔疝中,胃向上鼓,会穿过该开口并进入胸部。

较小的食管裂孔疝通常不会引起问题。除非医生在另一种疾病的检查中发现该病,否则您可能永远不知道自己患有该病。

但较大的食管裂孔疝会使食物和胃酸返回食管,从而导致胃灼热。自我护理措施或药物治疗通常可以缓解这些症状。过大的食管裂孔疝可能需要外科手术治疗。

症状

小食管裂孔疝大多不会引起任何体征和症状。但较大的食管裂孔疝可能引起:

  • 胃灼热
  • 食物或液体反流到口腔
  • 胃酸回流到食管(胃酸逆流)
  • 吞咽困难
  • 胸痛或腹痛
  • 进食后不久出现饱胀感
  • 气短
  • 吐血或排出黑便,这可能提示胃肠道出血

何时就诊

如有任何持续体征或症状令您担心,请就医。

病因

当肌肉组织弱化以致您的胃通过隔膜隆起时,就会发生食管裂孔疝。目前尚不清楚具体病因。但食管裂孔疝可能由以下原因引起:

  • 隔膜的增龄性变化
  • 该部位受伤,例如创伤或某些类型的手术
  • 出生时就有一个特别大的裂孔
  • 周围肌肉持续承受巨大压力,例如咳嗽、呕吐、排便时用力、运动或提重物

风险因素

食管裂孔疝最常见于符合以下情况的人群:

  • 年龄为 50 岁或以上
  • 肥胖

在 Mayo Clinic 治疗

Feb. 23, 2021
  1. Sfara A, et al. The management of hiatal hernia: An update on diagnosis and treatment. Medicine and Pharmacy Reports. 2019; doi:10.15386/mpr-1323.
  2. Ferri FF. Hiatal hernia. In: Ferri's Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 10, 2020.
  3. Kliegman RM, et al. Hiatal hernia. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 10, 2020.
  4. Goldman L, et al., eds. Diseases of the esophagus. In: Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 10, 2020.
  5. Feldman M, et al., eds. Gastroesophageal reflux disease. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 11th ed. Elsevier; 2021.
  6. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 11, 2020.
  7. Yun JS, et al. Laparoscopic repair of hiatal hernia. Journal of Thoracic Disease. 2019; doi:10.21037/jtd.2019.08.94.
  8. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Nov. 10, 2020.