吞咽困难

概述

吞咽困难（难以吞咽），就是需要更多的时间和努力把食物或液体从口腔输送至胃里。吞咽困难可能引起疼痛。在某些情况下，根本无法吞咽。

偶尔发生吞咽困难，例如在进食过快或未充分咀嚼食物时，通常无需担心。但持续性吞咽困难可能是一种需要治疗的严重健康问题。

吞咽困难可能发生在任何年龄段，但在老年人中更为常见。引起吞咽问题的原因各不相同，需要根据病因进行治疗。

症状

与吞咽困难相关的体征和症状包括：

• 吞咽时感到疼痛
• 无法吞咽
• 感觉食物卡在咽喉、胸部或胸骨后
• 流口水
• 声音嘶哑
• 食物回流（反流）
• 频繁胃灼热
• 食物或胃酸反流到咽喉
• 减重
• 吞咽时咳嗽或呕吐

何时就诊

如果出现经常性吞咽困难或伴有体重减轻、反流或呕吐，请就医。

如果阻塞物阻碍呼吸，请立即寻求紧急救治。如果您感觉食物被卡在喉咙或胸部而无法吞咽，请前往最近的急诊室。

病因

吞咽是一个复杂的动作，涉及许多肌肉和神经。任何削弱或损害用于吞咽的肌肉和神经或导致咽喉后部或食道变窄的情况都可能导致吞咽困难。

吞咽困难一般分为以下几类。

食管性吞咽困难

食管性吞咽困难是指在开始吞咽后，食物卡在或悬在咽喉底部或胸部的感觉。食管性吞咽困难的病因包括：

• 失弛缓症。当食管下段肌肉（括约肌）不能正确放松来让食物进入胃部时，可能会导致食物回到咽喉中。食管壁中的肌肉可能也会无力，这种状况往往会随着时间的推移而恶化。
• 弥漫性痉挛。这种病症会产生高压，并令食管出现协调不良的收缩，通常是在吞咽后。弥漫性痉挛影响食管下段管壁中的非自主肌肉。
• 食管狭窄。狭窄的食管可能卡住大块的食物。往往由胃食管反流病（GERD）引起的肿瘤或瘢痕组织会导致狭窄。
• 食管肿瘤。当存在食管变窄引发的食管肿瘤时，吞咽困难往往会逐渐加重。
• 异物。有时食物或其他物体可能部分阻塞咽喉或食管。带假牙的老人和咀嚼食物困难者可能更容易有一块食物卡在咽喉或食管中。
• 食管环。食管下段薄的变窄区域可能会间歇性地导致难以吞咽固体食物。
• 胃食管反流病（GERD）。胃酸从胃部反流到食管，引起食管组织损伤，可能导致食管下段痉挛、瘢痕形成和变窄。
• 嗜酸细胞性食管炎。这种病症可能与食物过敏有关，是由食管内叫做嗜酸性粒细胞的细胞数量过剩引起。
• 硬皮病。出现瘢痕样组织，造成组织僵化和硬化，从而削弱食管下括约肌。这会使胃酸反流至食管，导致频繁出现胃灼热。
• 放射疗法。这种癌症治疗可能会导致食管发炎和瘢痕形成。

口咽性吞咽困难

某些疾病会削弱咽喉的肌肉，导致开始吞咽时很难将食物从口腔移入咽喉和食管。尝试吞咽或感觉到食物或液体流到气管或进到鼻腔时，您可能会噎到、呕吐或咳嗽。这会导致肺炎。

口咽性吞咽困难的原因包括：

• 神经系统疾病。某些疾病（例如多发性硬化、肌营养不良和帕金森病）可导致吞咽困难。
• 神经损伤。神经系统突然受损，例如卒中、脑损伤或脊髓损伤，会影响您的吞咽能力。
• 咽食管憩室（赞克氏憩室）。一个小囊在咽喉中（通常在食管正上方）形成并收集食物颗粒，从而导致吞咽困难、咕噜声、口臭以及需要反复清嗓或咳嗽。
• 癌症。某些癌症和一些癌症治疗方法（例如放疗）会导致吞咽困难。

风险因素

以下是导致吞咽困难的风险因素：

• 衰老。自然衰老、食管正常磨损以及某些疾病（例如卒中或帕金森病）使得老年人更有可能发生吞咽困难。但吞咽困难并不被认为是衰老的正常体征。
• 某些健康状况。某些神经或神经系统疾病患者更容易出现吞咽困难。

并发症

吞咽困难会导致：

• 营养不良、体重减轻和脱水。吞咽困难可能会导致难以摄取足够的营养和液体。
• 吸入性肺炎。试图吞咽时，食物或液体会进入气道，如果食物将细菌带入肺部，就会导致吸入性肺炎。
• 呛噎。食物卡住喉咙可能会导致呛噎。如果食物完全阻塞气道，且没有人用海姆立克急救法成功急救，则可能导致死亡。

预防

尽管无法避免吞咽困难，但您可以通过缓慢进食和仔细咀嚼来减少吞咽困难的风险。但是，如果您有吞咽困难的体征或症状，请咨询医务人员。

如果出现 GERD，请咨询医务人员进行治疗。