吞咽困难

概述

吞咽困难是一个医学术语，用于描述吞咽困难。吞咽困难可能引发疼痛。某些情况下，根本无法吞咽。

偶尔发生吞咽困难，例如在进食过快或未充分咀嚼食物时，通常无需担心。但持续性吞咽困难可能是一种需要治疗的严重健康问题。

吞咽困难可能发生在任何年龄段，但多见于老年人。引起吞咽问题的原因各不相同，需要根据病因进行治疗。

症状

与吞咽困难相关的症状可能包括：

• 吞咽时感到疼痛。
• 无法吞咽。
• 感觉食物卡在咽喉、胸部或胸骨后。
• 流口水。
• 声音嘶哑。
• 食物回流（反流）。
• 频繁胃灼热。
• 食物或胃酸向上涌入咽喉。
• 体重减轻。
• 吞咽时咳嗽或呕吐。

何时就诊

如果出现经常性吞咽困难，或者如果吞咽困难伴有体重减轻、反流或呕吐，请就医。

如果堵塞导致呼吸困难，请立即寻求紧急救助。如果您感觉食物被卡在喉咙或胸部而无法吞咽，请前往最近的急诊室。

病因

吞咽是一个复杂的动作，涉及许多肌肉和神经。任何削弱或损害这些肌肉和神经或导致咽喉后部或食管变窄的情况都可能导致吞咽困难。

吞咽困难一般分为以下几类。

食管性吞咽困难

食管吞咽困难是指开始吞咽后，食物粘在或卡在咽喉底部或胸部的感觉。食管吞咽困难的一些病因包括：

• 失弛缓症。失弛缓症是一种导致吞咽困难的状况。受损的神经或肌肉会使食管难以将食物和液体挤入胃中。失弛缓症往往会随着时间的推移而恶化。
• 食管痉挛。这种状况会产生高压，并令食管出现协调不良的收缩，通常发生在吞咽后。食管痉挛会影响食管下段管壁中的不随意肌。
• 食管狭窄。狭窄的食管可以卡住大块的食物。往往由胃食管反流病（GERD）引起的肿瘤或瘢痕组织会导致狭窄。
• 食管肿瘤。当存在食管肿瘤时，吞咽困难往往会逐渐加重。不断生长的肿瘤会使食管逐渐变窄。
• 异物。有时，食物或其他物体可能部分阻塞咽喉或食管。戴假牙的老年人和咀嚼食物困难者可能更容易发生食物卡在咽喉或食管中的情况。
• 食管环。食管下段薄的变窄区域会偶尔导致难以吞咽固体食物。
• GERD。胃酸反流到食管会损伤食管组织。这可能导致食管下段痉挛、瘢痕形成和变窄。
• 嗜酸细胞性食管炎。嗜酸细胞性食管炎是一种免疫系统疾病。白细胞（称为嗜酸性粒细胞）积聚在食管中就会引起嗜酸细胞性食管炎。
• 硬皮病。硬皮病会形成瘢痕样组织，导致组织僵化和硬化。这会削弱食管下括约肌。最终，使胃酸反流至食管，导致频繁出现胃灼热。
• 放射疗法。这种癌症治疗可能导致食管发炎和瘢痕形成。

口咽性吞咽困难

某些疾病可能削弱咽喉的肌肉，导致吞咽时很难将食物从口腔移入咽喉和食管。尝试吞咽时，您可能会噎到、呕吐或咳嗽，还可能感觉到食物或液体向下流至气管或向上涌入鼻腔。这可能会导致肺炎。

口咽性吞咽困难的原因包括：

• 神经系统疾病。某些疾病（例如多发性硬化、肌营养不良和帕金森病）可导致吞咽困难。
• 神经损伤。神经系统突然受损，例如卒中、脑损伤或脊髓损伤，会影响您的吞咽能力。
• 咽食管憩室，也称为赞克氏憩室。一个小囊（憩室）在咽喉中（通常在食管正上方）形成并收集食物颗粒，从而导致吞咽困难、咕噜声、口臭以及需要反复清嗓或咳嗽。
• 癌症。某些癌症和一些癌症治疗方法（例如放疗）会导致吞咽困难。

风险因素

以下是导致吞咽困难的风险因素：

• 衰老。老年人出现吞咽困难的风险会升高，原因包括自然衰老、食管正常磨损以及某些疾病（例如卒中或帕金森病）风险升高。但吞咽困难并不是衰老的正常体征。
• 某些健康问题。某些神经或神经系统疾病患者更容易出现吞咽困难。

并发症

吞咽困难会导致：

• 营养不良、减重和脱水。吞咽困难可能会导致难以摄取足够的食物和液体。
• 吸入性肺炎。试图吞咽时，食物或液体进入气道，如果食物将细菌带入肺部，就会导致吸入性肺炎。
• 呛噎。食物卡住咽喉可能会导致呛噎。如果食物完全阻塞气道，而没有人用海姆利希手法成功急救，则可能导致死亡。

预防

尽管无法避免吞咽困难，但您可以通过细嚼慢咽来减少吞咽困难的风险。不过，如果您出现吞咽困难的症状，请就医。

如果您出现 GERD，请就医治疗。