婴儿胃食管反流 症状与病因
概述
婴儿胃食管反流是指婴儿吐出液体或食物。发生在胃内容物从孩子的胃部沿食管倒流时。食管是连接口腔和胃的一根肌肉管。
婴儿每天会有多次反流。只要孩子状态良好且生长发育正常，就无需为反流而担心。这种状况有时称为胃食管反流（也称为 GER），出现次数会随着婴儿长大而减少。如果婴儿胃食管反流在 18 月龄后仍然存在，则属于异常情况。
在极少数情况下，婴儿胃食管反流会导致体重下降或生长发育较其他同性别同龄儿童滞后。这些症状可能意味着孩子有医疗问题。这可能是过敏、消化系统阻塞或胃食管反流病（也称为 GERD）。胃食管反流病是一种可导致严重健康问题的胃食管反流（GER）。
婴儿胃酸倒流
如果食管和胃之间的肌肉在胃部充满食物的时候松弛，食物可能会回流至婴儿的食管内。该肌肉称为食管下括约肌。
症状
大多数时候，婴儿胃食管反流不需要担心。婴儿胃内容物中的酸含量高到刺激咽喉或食管并引起症状的情况并不常见。
何时就医
如果孩子出现以下情况，请到医务人员处就诊：
- 体重没有增加。
- 持续剧吐，导致胃内容物从口腔里喷出。这称为喷射性呕吐。
- 吐出绿色或黄色液体。
- 吐出带血物质或吐出咖啡渣样胃内容物。
- 拒绝喂食或进食。
- 便中带血。
- 呼吸困难或咳嗽不止。
- 满 6 个月后开始吐奶。
- 进食后极易激惹。
- 精神不振。
其中一些症状可能表示严重但可以治疗的状况，这些状况包括胃食管反流病或消化道阻塞。
病因
婴儿食管和胃之间的肌肉环尚未完全发育。这块肌肉称为食管下括约肌（也称为 LES）。LES 尚未完全发育时，胃内容物可以由此回流到食管。随着时间推移，LES 通常会发育健全。它在婴儿吞咽时打开，其他时候则保持紧闭，把胃内容物保持于应在的位置。
导致婴儿胃食管反流的部分因素在婴儿中很常见，通常无法避免。这包括大部分时间平躺和几乎完全流质饮食。
婴儿胃食管反流有时会由更严重的状况引起，例如：
- GERD。 反流物中包含足以刺激和损害食管内膜的胃酸。
- 幽门狭窄。 在消化过程，食物通过肌肉瓣膜离开胃部，进入小肠。幽门狭窄导致肌瓣增厚，大于正常尺寸。变厚的瓣膜把食物困在胃中，使其无法进入小肠。
- 食物不耐受。 牛奶中的蛋白质是最常见的触发因素。
- 嗜酸细胞性食管炎。 一种特定类型的白细胞积聚并损伤食管内膜。这种白细胞被称为嗜酸性粒细胞。
- 桑迪弗综合征。 此状况会引起头部异常倾斜和旋转，以及类似癫痫发作的动作。它是胃食管反流病的一种罕见并发症。
风险因素
婴儿胃食管反流很常见。但某些因素可能会使婴儿更容易患婴儿胃食管反流。其中包括：
- 早产。
- 肺部状况，例如囊性纤维化。
- 累及神经系统的状况，例如脑瘫。
- 既往食管手术。
并发症
婴儿胃食管反流通常会自行好转。一般不会给孩子造成不良后果。
如果孩子有更严重的医疗状况，如胃食管反流病，那么其发育速度可能会慢于其他孩子。一些研究表明，经常吐奶的孩子更可能在童年时期患上胃食管反流病。
CON-20157204
