肠缺血

症状与病因

最常见的急性肠缺血症状包括：

• 突发腹部疼痛。
• 急需排便。
• 经常用力排便。
• 腹部触痛或腹胀（也称为胀气）。
• 血便。
• 恶心和呕吐。
• 老年人意识模糊。

慢性肠缺血的症状可能包括：

• 腹部痉挛或饱胀，通常在进食后的 30 分钟内出现，并持续 1 至 3 小时。
• 在数周或数月内逐渐加重的腹部疼痛。
• 害怕进食，因为进食后会出现疼痛。
• 非刻意的体重下降。
• 腹泻。
• 恶心和呕吐。
• 腹胀。

如果出现突发性剧烈腹部疼痛，请立即就医。如果疼痛让您无法安坐，也找不到能让您感觉舒服的姿势，则属于医疗急症。

如果出现其他令人担忧的症状，请与医务人员约诊。

这种类型的肠缺血是最常见的。如果流向结肠部分的血流减慢或被阻塞，就会发生这种情况。导致结肠血流量减少的原因一直不明确。但可能增加结肠缺血风险的状况包括：

• 血压极低，称为低血压。这可能与心力衰竭、大手术、创伤、休克或体液损失（称为脱水）相关。
• 将血液输送至结肠的动脉中出现血凝块或重度阻塞。这称为动脉粥样硬化。
• 肠道扭结（称为肠扭转）或肠内容物嵌顿在疝气囊中。
• 由于瘢痕组织或肿瘤阻塞肠道而导致肠道增大。
• 其他影响血液的医疗状况。这些状况包括狼疮、镰状细胞性贫血、血管肿胀和刺激（称为炎症）。这种炎症称为血管炎。
• 使血管收缩的药物。包括一些治疗心脏病和偏头痛的药物。
• 激素药物，例如避孕药。
• 使用可卡因或甲基苯丙胺。
• 剧烈运动，例如长跑。

肠系膜缺血是指动脉狭窄或阻塞，限制了流向小肠的血液供应。这可能会对小肠造成终生损伤。

急性肠系膜缺血是由小肠血流突然中断所致。病因可能为：

• 血凝块（也称为血栓）从心脏脱落，通过血流移动后阻塞动脉。其通常会阻塞为肠道提供富氧血液的肠系膜上动脉。

  这是肠系膜动脉缺血最常见的病因。充血性心力衰竭、心脏病发作或心律不齐（称为心律失常）都可能导致该状况。

• 主要肠道动脉出现阻塞。 这通常是由动脉粥样硬化所致。此类急性缺血往往发生于慢性肠缺血患者中。

• 低血压导致血流减慢。 低血压可能是由于休克、心力衰竭、某些药物或持续的肾衰竭（称为慢性肾衰竭）造成的。血流减慢在患有其他严重疾病和动脉壁上有脂肪沉积（称为动脉粥样硬化）的人中更为常见。

  此类急性肠系膜缺血通常称为非闭塞性缺血，这意味着该状况不是由动脉阻塞造成的。

慢性肠系膜缺血是由于动脉壁上的脂肪沉积物积聚所致，称为动脉粥样硬化。疾病过程通常是缓慢的。这也称为肠绞痛，因为它会导致进食后肠道血流量减少。

在将血液输送至肠道的三条主要动脉中至少两条变得非常狭窄或完全阻塞之前，您可能不需要治疗。

慢性肠系膜缺血的潜在危险并发症是狭窄动脉内出现血凝块。这可能会导致突然阻塞，从而导致急性肠系膜缺血。

如果血液无法离开小肠，就会发生这种缺血。这可能是由于一条引流肠道血液的静脉中形成血凝块所致。静脉会将去除氧气之后的血液送回心脏。发生静脉阻塞时，血液会在肠道内回流，引起肿胀和出血。

这种状况可能由以下原因引起：

• 胰腺的急性或慢性刺激和肿胀（称为炎症）。这称为胰腺炎。
• 腹腔内感染。
• 消化系统癌症。
• 肠道疾病，例如溃疡性结肠炎、克罗恩病或憩室炎。
• 更容易形成血凝块的状况。
• 会增加凝血风险的药物，例如雌激素。
• 腹部区域受伤。