概述

胃轻瘫是一种影响胃部肌肉正常自发运动的疾病。在通常情况下,肌肉有力收缩会推动食物通过消化道。但如果出现胃轻瘫,胃蠕动会减慢或完全不工作,影响胃部适当排空。

胃轻瘫的病因通常不明。有时是糖尿病的并发症,有些人则是在手术后出现胃轻瘫。某些药物(例如阿片类止痛药、部分抗抑郁药、降压药和抗过敏药物)也会导致胃排空变慢,并引起类似的症状。对于胃轻瘫确诊患者来说,这些药物可能会加重病情。

胃轻瘫可干扰正常消化,引起恶心、呕吐和腹痛。它还会引起血糖水平和营养问题。虽然胃轻瘫目前尚无治愈方法,但改变饮食和服用药物可以缓解一些症状。

症状

胃轻瘫的体征和症状包括:

  • 呕吐
  • 恶心
  • 腹部肿胀
  • 腹痛
  • 吃几口后便有饱胀感
  • 吐出几个小时前吃的未消化的食物
  • 胃酸倒流
  • 血糖水平变化
  • 食欲不振
  • 体重减轻和营养不良

许多胃轻瘫患者没有任何明显的体征和症状。

何时就诊

如果您有任何体征或症状令您担心,请与医生约诊。

病因

导致胃轻瘫的原因尚未明确,但是在某些情况下,可能是由于控制胃部肌肉的神经(迷走神经)受损所致。

迷走神经有助于控制消化道的复杂过程,包括发出信号指示胃中肌肉收缩并将食物推进小肠。迷走神经受损无法正常向胃部肌肉发送信号。这可能会使食物在胃中停留的时间更长,而不是进入小肠进行消化。

迷走神经及其分支可能因疾病(例如糖尿病)或胃或小肠手术而受损。

风险因素

增加患胃轻瘫的因素:

  • 糖尿病
  • 腹部或食管手术
  • 感染,通常是由病毒引起
  • 某些减慢胃排空速度的药物,如麻醉止痛药
  • 硬皮病 — 结缔组织病
  • 神经系统疾病,如帕金森氏病和多发性硬化
  • 甲状腺机能低下(甲减)

女性比男性更容易患胃轻瘫。

并发症

胃轻瘫可导致多种并发症,例如:

  • 严重脱水。持续呕吐可导致脱水。
  • 营养不良。食欲不佳可能意味着无法摄入足够热量,或可能因呕吐而无法吸收足够的营养。
  • 变硬并留在胃中的未消化食物。胃中未消化的食物可硬化成为胃石这种固体物质。胃石会引起恶心和呕吐,如果阻碍食物进入小肠,则可能危及生命。
  • 不可预测的血糖变化。虽然胃轻瘫不会导致糖尿病,但食物进入小肠的量和速度如果频繁变化,可能导致血糖水平出现难以预测的变化。这些血糖变化会使糖尿病恶化。血糖水平控制不良转而又会使胃轻瘫加重。
  • 生活质量下降。症状会使工作和其他责任的履行变得困难。

在 Mayo Clinic 治疗

Oct. 10, 2020
  1. Feldman M, et al., eds. Gastric neuromuscular function and neuromuscular disorders. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 11th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 18, 2020.
  2. Gastroparesis. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gastroparesis. Accessed Aug. 18, 2020.
  3. Cameron AM, et al. Management of motility disorders of the stomach and small bowel. In: Current Surgical Therapy. 13th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 18, 2020.
  4. Camilleri M. Gastroparesis: Etiology, clinical manifestations, and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 18, 2020.
  5. Camilleri M. Treatment of gastroparesis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 18, 2020.
  6. Parsi MA, et al. Techniques and devices for the endoscopic treatment of Gastroparesis. Gastrointestinal Endoscopy. 2020; doi:10.1016/j.gie.2020.03.3857.
  7. Hasler WL. Electrical stimulation for gastroparesis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 18, 2020.
  8. About gastroparesis: Complementary and alternative medicine. International Foundation for Gastrointestinal Disorders. https://aboutgastroparesis.org/complementary-alternative-medicine.html. Accessed Aug. 19, 2020.
  9. Brown A. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. June 23, 2020.
  10. Rajan E (expert opinion). Mayo Clinic. Sept. 14, 2020.