炭疽 症状与病因
概述
炭疽是由称为炭疽杆菌的产孢子细菌引起的罕见但严重的疾病。在体内，孢子产生的毒素会摧毁组织。炭疽主要感染家畜和野生动物。人类可能因接触患病动物而感染炭疽。
炭疽不会像普通感冒那样在人与人之间传播。但炭疽孢子可通过皮肤上的割伤或刮伤进入体内。在极少数情况下，炭疽可通过有皮肤炭疽溃疡的人传播。食用有该病菌的肉制品或吸入其孢子也会导致炭疽。
症状取决于您的感染途径。炭疽症状可能包括皮肤溃疡、呕吐和休克。及时使用抗生素可以治愈大多数炭疽感染。吸入性炭疽较难治疗，可能致命。
炭疽在美国极为少见。但这种疾病令人担忧，因为这些病菌曾在美国用于恐怖袭击，称为生物恐怖主义袭击。
症状
有四种常见的炭疽感染途径。每种途径的症状不同。症状通常在接触细菌后 7 天内开始出现。但有时，会在数周后才出现炭疽症状。
皮肤炭疽
皮肤相关炭疽感染（称为皮肤炭疽）通过皮肤进入体内。通常是通过割伤或其他溃疡处。这是最常见的感染途径，也是最温和的一种。经治疗后，皮肤炭疽极少致命。
症状可能包括：
- 一个类似于蚊虫叮咬、发痒的凸起肿块。但肿块很快会变为中心处发黑的无痛溃疡。
- 发热。
- 溃疡处及附近淋巴结肿胀。如果溃疡位于面部、颈部或胸部，肿胀可能会导致呼吸、进食或饮水困难。
皮肤炭疽
如果孢子通过皮肤（通常通过开放性溃疡）侵入，会引发炭疽病。在感染初期，皮肤上会出现一个类似于蚊虫叮咬、有时发痒的凸起肿块。但在一两天内，肿块会变为中心处发黑的开放性溃疡，通常无疼痛感。
胃肠道炭疽
胃肠道炭疽感染是由于食用未煮熟的感染动物的肉制品而引起的。这种类型可能会累及咽喉、食管、胃部和肠道。症状可能包括：
- 恶心。
- 可能带血的呕吐。
- 腹痛。
- 头痛。
- 食欲不振。
- 发热。
- 在疾病后期，出现严重的带血腹泻。
- 喉咙痛和吞咽痛。
- 颈部鼓胀。
吸入性炭疽
吸入性炭疽是由于吸入炭疽孢子引起的。这是最致命的感染途径。即使得到治疗，也经常会致命。症状包括：
- 持续数小时或数天的流感样症状，如喉咙痛、发热、疲倦和肌肉酸痛。
- 胸部不适。
- 气短。
- 恶心。
- 咳血。
- 吞咽疼痛。
- 高热。
- 休克。这会导致将氧气输送到细胞的系统（称为循环系统）崩溃。
- 脑和脊髓周围的组织出现刺激和肿胀（称为发炎）。这称为脑膜炎。
吸入性炭疽
这显示吸入的导致炭疽（称为吸入性炭疽）的孢子如何进入体内并对身体产生影响。这是最致命的炭疽类型。
注射性炭疽
这种炭疽感染途径迄今仅在欧洲有过报道。注射性炭疽因注射非法药物引起。
早期症状包括：
- 注射部位可能出现发痒的肿块。
- 溃疡周围肿胀。
何时就医
许多常见的疾病始于流感样症状。炭疽引起喉咙痛和肌肉痛的几率非常小。
如果您认为自己可能接触过炭疽，应立即就医。如果您在接触来自世界炭疽流行地区的动物或其制品后出现炭疽症状，应尽快就医。早期诊断和治疗至关重要。
病因
炭疽孢子由炭疽杆菌形成，而炭疽杆菌存在于世界上大多数地区的土壤中。这些孢子可以休眠数年，直到进入宿主后开始活跃。炭疽的常见宿主包括野生动物或家畜（例如，绵羊、牛、马和山羊）。
尽管炭疽在美国较为罕见，但在未定期为动物接种炭疽疫苗的其他国家/地区的农牧地区仍较为常见。这些国家/地区包括中美洲和南美洲、撒哈拉以南的非洲、中亚和西南亚、南欧和东欧以及加勒比海地区。
大多数人类炭疽病例由接触感染的动物或其肉制品或兽皮所致。
在几起已知的人体感染非感染动物来源的炭疽案例中，有一起是将炭疽作为武器的恐怖袭击，称为生物恐怖主义袭击。2001 年美国发生的恐怖袭击就是如此。有 22 人在接触通过邮件寄送的粉末状孢子后感染了炭疽。其中 5 例感染者死亡。
其他与感染动物无关的炭疽暴发事件则与注射非法药物有关。
风险因素
接触炭疽孢子是感染炭疽的必要条件。如果您存在以下情况，则患炭疽的可能性也更高：
- 在炭疽暴露高风险的地区服兵役。
- 在有炭疽杆菌的实验室中工作。
- 处理来自炭疽高发地区的动物皮毛、毛皮或羊毛。
- 从事与家畜相关的兽医工作。
- 处理或加工野生动物。
- 注射海洛因等药物。
并发症
炭疽最严重的并发症包括：
- 身体不能抵抗感染。这会引发一种称为脓毒症的连锁反应，可能导致多器官系统损伤。
- 覆盖大脑和脊髓的膜及液体出现刺激和肿胀（称为发炎）。这可能导致出血（称为出血性脑膜炎）和死亡。
- 休克。这会导致将氧气输送到细胞的系统（称为循环系统）崩溃。
预防
为防止暴露于炭疽孢子后发生感染，美国疾病控制与预防中心建议：
- 使用抗生素治疗 60 天。
- 三剂系列炭疽疫苗。
- 有时，用单克隆抗体（瑞西巴库单抗和奥比妥昔单抗）治疗。
炭疽疫苗
特定人群可接种炭疽疫苗。这种疫苗没有活菌，不会导致感染。但该疫苗可能导致副作用。副作用包括疫苗接种部位疼痛和过敏反应。
并非每个人都适合接种疫苗。疫苗适用于军人、从事炭疽研究的科学家以及从事动物或动物制品相关的其他高风险工作的人员。在 18 个月内接种 5 次且每年接种一次加强针才有保护效力。
疫苗还已获批用于 18 至 65 岁可能接触炭疽（例如来自使用炭疽孢子的恐怖袭击）的人群。
不要接触受感染的动物
如果您居住在炭疽流行且当地畜群没有接种疫苗的国家/地区或到这些国家/地区旅行，请尽量避免接触家畜和动物皮毛。另外，勿食用未煮熟的肉制品。
CON-20301712
