胃食管反流病（GERD）

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概述

胃食管反流病是指胃酸反复倒流至连接口腔和胃的管道（即食管）的一种状况。常常简称为 GERD。这种倒流称为胃酸反流，会刺激食管内膜。

许多人都会偶尔出现胃酸反流。但在一段时间内反复发生胃酸反流会导致 GERD。

大多数人可以通过改变生活方式和使用药物来管理 GERD 引起的不适。有些人可能需要通过手术来缓解症状，但这种情况不常见。

症状

GERD 的常见症状包括：

  • 胸部灼热感，通常称为胃灼热。胃灼热通常发生在进食后，夜间或平躺时可能加重。
  • 食物或酸性液体反流至咽喉。
  • 上腹部或胸部疼痛。
  • 难以吞咽（即吞咽困难）。
  • 咽喉中有肿块感。

如果您有夜间胃酸反流，可能还会出现：

  • 持续咳嗽。
  • 声带发炎（即喉炎）。
  • 哮喘新发或加重。

何时就诊

如果您有胸部疼痛，尤其如果还出现气短或者颚部或手臂疼痛，请立即就医。这些可能是心脏病发作的症状。

如果您出现以下情况，请与医务人员约诊：

  • 出现严重或频繁的 GERD 症状。
  • 每周服用两次以上治疗胃灼热的非处方药。

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病因

GERD 由胃酸或非酸性胃内容物频繁反流所引起。

吞咽时，食管底部（称为食管下括约肌）周围的环形肌肉带松弛，让食物和液体流入胃部。然后，括约肌再次闭合。

如果括约肌无法正常松弛或变弱，胃酸可能回流到食管。持续的胃酸反流会刺激食管内膜，从而经常导致发炎。

风险因素

可增加患 GERD 风险的状况包括：

  • 肥胖症。
  • 胃顶部隆起到横膈膜上方（即食管裂孔疝）。
  • 怀孕。
  • 结缔组织病，如硬皮病。
  • 胃排空延迟。

可加重胃酸反流的因素包括：

  • 抽烟。
  • 暴食或深夜进食。
  • 食用某些食物，如高脂或油炸食物。
  • 饮用某些饮料，如酒或咖啡。
  • 服用某些药物，如阿司匹林。

并发症

久而久之，食管中的长期炎症可导致：

  • 食管组织出现炎症（即食管炎）。胃酸可以侵蚀食管组织。这可导致炎症、出血，有时还会形成开放性疮口（称为溃疡）。食管炎可能引起疼痛和吞咽困难。
  • 食管变窄（称为食管狭窄）。胃酸对食管下段造成的损伤会导致疤痕组织形成。疤痕组织会使食物通道缩窄，导致吞咽问题。
  • 食管癌前病变（即巴雷特食管）。胃酸造成的损伤可导致食管下段内膜组织发生改变。这些改变与食管癌风险增加有关。

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April 23, 2025
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