周期性呕吐综合征

概述

周期性呕吐综合征以无明显病因的重度呕吐发作为特征。发作可能持续数小时或数天，与无症状时段交替出现。各次发作相似，这意味着发作通常始于一天的同一时间，持续时间大致相同，且以相同症状和强度出现。

周期性呕吐综合征见于所有年龄组，但通常始于 3 至 7 岁儿童。尽管本病更常见于儿童，但成人确诊病例的数目正在增长。

这种综合征难以诊断，因为呕吐是许多疾病的症状。治疗方案通常包括改变生活方式，以帮助防止可能诱发呕吐发作的事件。药物（包括止吐药和偏头痛治疗药）可能有助减轻症状。

症状

周期性呕吐综合征的症状一般从早上开始。体征和症状包括：

• 差不多同一时间内出现三次或以上呕吐情况且持续时间相近
• 正常健康状况的间隔时间不定，两次发作之间不会感觉恶心
• 发作前严重恶心、出汗

呕吐发作期间的其他体征和症状可能包括：

• 腹痛
• 腹泻
• 头晕
• 对光敏感
• 头痛
• 干呕或作呕

何时就诊

如果您发现孩子的呕吐物带血，请联系医生。

持续呕吐可能引起严重脱水，甚至危及生命。如果您或您的孩子出现以下脱水症状，请联系医生：

• 过度口渴或口干
• 尿少
• 皮肤干燥
• 眼睛或脸颊凹陷
• 哭泣时无泪
• 感到精疲力竭和精神萎靡

病因

周期性呕吐综合征的根本原因尚不明确。一些可能的原因包括基因、消化困难、神经系统问题和激素失衡。具体的呕吐发作可能由以下原因触发：

• 感冒、过敏或鼻窦问题
• 情绪紧张或激动，尤其是儿童
• 焦虑或惊恐发作，尤其是在成年人中
• 某些食物和饮料，例如酒精、咖啡因、巧克力或奶酪
• 暴饮暴食，就寝或禁食前
• 天气炎热
• 身体极度疲惫
• 过度锻炼
• 月经
• 运动病

找出呕吐发作的诱因可能有助于管控周期性呕吐综合征。

风险因素

目前尚不清楚偏头痛和周期性呕吐综合征之间的关系。但伴有周期性呕吐综合征的很多患儿都有偏头痛家族史，或是他们年纪大了也会出现偏头痛。成人周期性呕吐综合征也与个人或家族性偏头痛病史有关。

因为有些人会使用大麻来缓解恶心症状，所以长期使用大麻也与周期性呕吐综合征有关。但长期使用大麻会导致一种叫做大麻素剧吐综合征的疾病，这种疾病通常会导致持续性呕吐，并且其间歇期毫无规律可言。伴有这种综合征的患者经常会表现出频繁的淋浴或浸浴行为。

大麻素剧吐综合征可能与周期性呕吐综合征相混淆。为了排除大麻素剧吐综合征，您需要停止使用大麻至少一到两周，观察呕吐是否会减轻。呕吐如未减轻，医生会继续检查以确定是否为周期性呕吐综合征。

并发症

周期性呕吐综合征可能引发以下并发症：

• 脱水。过度呕吐会使身体迅速失水。严重脱水患者需要到医院接受治疗。
• 食管损伤。呕吐物产生的胃酸会损坏连接口腔和胃的管道（食管）。有时食管会变得易受刺激而出血。
• 龋齿。呕吐物中的酸会腐蚀牙釉质。

预防

许多人都知道什么会诱发其周期性呕吐发作。避免这些诱因可以减少发作的频率。虽然您可能在两次发作之间感觉良好，但务必要按照医嘱服用药物。

如果每月发作一次以上或需要住院治疗，医生可能会推荐预防性药物，例如阿米替林、普萘洛尔 (Inderal)、赛庚啶和托吡酯。

改变生活方式也可能会有所帮助，包括：

• 充足的睡眠
• 对于儿童，应淡化即将发生的事件的重要性，因为兴奋可能是一种诱因
• 避免食用诱发性食物，例如酒精、咖啡因、奶酪和巧克力
• 每天定时少食多餐及摄入低脂零食