鹅口疮

概述

鹅口疮也称为口腔念珠菌病，是真菌白念珠菌在口腔内积聚的一种状况。念珠菌（一种酵母菌）存活于口腔中是正常现象，但有时可能会过度繁殖并引起症状。

鹅口疮会导致乳白色的斑块或斑点，通常出现在舌头或内脸颊上。有时鹅口疮可能会扩散到上腭、牙龈、扁桃体或咽喉后部。

虽然口腔鹅口疮可以影响任何人，但更有可能影响婴儿和老年人，因为他们免疫力较低。其他免疫系统功能低下或有某些健康状况或服用某些药物的人群也更有可能发生口腔鹅口疮。口腔鹅口疮对于身体健康者只是个小问题。但是，如果免疫系统功能低下，症状可能更严重且更难控制。

症状

儿童和成人

鹅口疮的症状可能包括：

• 舌头、内脸颊甚至有时在口腔的顶部、牙龈和扁桃体上出现乳白色的斑块或斑点。
• 略微隆起、看似农家奶酪的斑块。
• 发红、烧灼或酸痛，可能很严重，导致进食或吞咽困难。
• 如果摩擦或刮擦斑块或斑点，则有轻微出血。
• 嘴角出现龟裂和发红。
• 口中有棉花感。
• 味觉丧失。
• 假牙下发红、有刺激感和发痛。

在通常与癌症或 HIV/AIDS 造成的免疫系统功能低下相关的严重病例中，斑块或斑点可能向下扩散到食管（从口腔后部延伸到胃的很长的肌肉管道）。这叫念珠菌食管炎。如果发生这种情况，您可能会感到难以吞咽和疼痛，或感到食物卡在咽喉中。

婴儿和母乳喂养的母亲

除了口腔出现特征性白色斑点外，婴儿还可能会出现进食困难或烦躁不安和易怒的情况。婴儿可能在母乳喂养期间将感染传染给母亲。然后，感染可能会在母亲的乳头和婴儿的口腔之间反复传染。

乳房感染念珠菌的女性可能会出现以下症状：

• 乳头异常发红、敏感、破裂或发痒。
• 乳头周围的深色圆形区域（称为乳晕）有光泽或屑状皮肤。
• 哺乳期间异常疼痛或两次哺乳之间乳头疼痛。
• 乳房深处刺痛。

何时就医

如果您或孩子的口腔内出现白色斑块或斑点，请到医疗或牙科专业人员处就诊。鹅口疮较少影响健康的大龄儿童、青少年和成人。因此，如果患有鹅口疮，请到医务人员处就诊，以确定是否需要进一步检查，看看是否有基础病或其他原因。

病因

一个健康的免疫系统可以清除有害的入侵微生物，例如病毒、细菌和真菌。这在体内的“良好”和“不良”微生物之间保持平衡。但有时这些保护措施会失败。然后，念珠菌属真菌会生长并导致发生鹅口疮感染。

最常见的念珠菌属真菌为白念珠菌。免疫系统功能低下等多种因素可能会增加患鹅口疮的风险。

风险因素

如果出现以下任何问题，那么发生鹅口疮感染的风险可能会更高：

• 免疫力减弱。 婴儿和老年人由于免疫力低下更容易发生鹅口疮。有些医疗状况和治疗可能会削弱免疫系统，包括癌症及其治疗、器官移植、削弱免疫系统的药物和 HIV/AIDS。
• 糖尿病。 如果患有未经治疗的糖尿病或者疾病没有得到良好控制，则唾液中可能含有大量的糖。这种糖会导致念珠菌生长。
• 阴道酵母菌感染。 引起鹅口疮的同一种真菌也会引起阴道酵母菌感染。您可能会将感染传给孩子。
• 药物。 泼尼松、吸入性皮质类固醇或会扰乱体内微生物自然平衡的抗生素等药物可能会增加罹患鹅口疮的风险。
• 其他口腔状况。 戴假牙（尤其是上假牙）或者患有导致口腔干燥症的状况均可增加罹患鹅口疮的风险。

并发症

对于健康的儿童和成人来说，鹅口疮不是一个大问题。但如果患者因为癌症治疗或 HIV/AIDS 而导致免疫力降低，则鹅口疮可能会较为严重。鹅口疮如果不加以治疗，可能会导致更严重的全身性念珠菌感染。如果您的免疫系统功能低下，鹅口疮可能会传播到食管或身体其他部位。

预防

下列措施可能有助于降低患念珠菌感染的风险：

• 漱口。 如果您需要使用皮质类固醇吸入器，请务必在用药之后用水漱口或者刷牙。
• 每天至少刷两次牙，每天使用牙线清洁牙缝，或者遵循牙医建议的频率。
• 检查假牙。 晚上取下假牙。确保假牙佩戴舒适，而且不会引起刺激。每天清洁假牙。向牙医咨询清洁假牙的最佳方法。
• 定期看牙医，尤其是糖尿病患者或佩戴假牙者。向牙医咨询您需要多长时间就诊一次。
• 注意自己的饮食。 尽量限制糖分摄入量，包括含糖的食物。这些食物可能会导致念珠菌生长。
• 如果您有糖尿病，请控制血糖。 有效控制血糖可以降低唾液中的含糖量。这可防止念珠菌生长。
• 尽快治疗阴道酵母菌感染。
• 治疗口腔干燥症。 向医务人员咨询如何避免或治疗口腔干燥症。