概述

胆汁反流表示胆汁(肝脏产生的一种消化液)回流(反流)到胃中,有时还会回流进入食管(连接口腔和胃的管道)。

胆汁反流可能伴发胃酸反流进入食管。胃反流可能导致胃食管反流病(GERD),这种病症可能很严重,可引起食管组织的刺激和炎症。

与胃酸反流不同,胆汁反流不能完全通过饮食或生活方式的改变进行控制。需要采用药物治疗,严重时也可以需要手术。

症状

胆汁反流与胃酸反流很难分辨。这两种情况的体征和症状较为相似,并且还可能同时出现。

胆汁反流的体征和症状包括:

  • 可能较为严重的上腹部疼痛
  • 经常出现胃灼热,即胸部(有时会扩散到咽喉)有灼热感并且口腔里有酸味
  • 恶心
  • 吐出黄绿色液体(胆汁)
  • 偶尔咳嗽或声音嘶哑
  • 不明原因的体重减轻

何时就诊

如果您经常出现反流症状,或者体重意外下降,请与医生约诊。

如果您被诊断为胃食管反流病 (GERD),但是药物并没有能充分缓解症状,请致电医生。您可能需要额外治疗胆汁反流。

病因

胆汁对于消化脂肪、清除体内老化的红细胞以及特定毒素必不可少。胆汁由肝脏产生,储藏在胆囊中。

即使饮食中脂肪含量少,胆囊也会收到信号释放胆汁。胆汁通过一根小管流入小肠的上部(十二指肠)。

胆汁反流进入胃部

胆汁和食物会在十二指肠内混合,然后进入您的小肠。幽门瓣是位于胃部出口的紧实环状肌肉,通常只会略微打开,每次释放约八分之一盎司(约 3.75 毫升)或更少的液态食物,但不会令消化液反流至胃部。

若出现胆汁反流,表明瓣膜没有正常关闭,以致于胆汁冲回了胃部。这可能导致胃黏膜发炎(胆汁反流性胃炎)。

胆汁反流到食管

当另一个肌肉瓣 — 食管下括约肌发生功能障碍时,胆汁和胃酸会反流到食管。食管下括约肌会将食管和胃分开。肌肉瓣通常打开的时间只够让食物进入胃部。但如果肌肉瓣减弱或异常松弛,则胆汁可能返回食管。

是什么导致胆汁反流?

胆汁反流可能由以下原因引起:

  • 手术并发症。胃部手术(包括切除整个或部分胃,以及为了减重而做的胃旁路手术)是造成大部分胆汁反流的原因。
  • 消化性溃疡。消化性溃疡可阻塞幽门瓣,使其不能正常打开或关闭。胃中滞留的食物会导致胃压增高,并使胆汁和胃酸倒流回食管。
  • 胆囊手术。与没有做过胆囊切除术的人相比,做过这种手术的人明显更容易发生胆汁反流。

并发症

胆汁反流胃炎与胃癌有关。胆汁反流和酸反流的结合也增加了以下并发症的风险:

  • GERD这种状况引起食管的刺激和发炎,最常见的病因是胃酸过多,但胆汁也可能与胃酸混在一起。

    当强效的抑酸药物对患者部分或完全无效时,通常会怀疑是胆汁导致了 GERD

  • 巴雷特食管。当长期暴露于胃酸或酸和胆汁会损害下食管的组织时,就会发生这种严重的病症。受损食管细胞的癌变风险增加。有些动物研究还将胆汁反流与巴雷特食管相关联。
  • 食管癌。胃酸反流和胆汁反流与食管癌之间存在关联,食管癌在病情发展到晚期时才可能被诊断出来。动物研究中发现,仅仅是胆汁反流就会引起食管癌。

Jan. 06, 2022
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