烧伤 症状与病因
概述
烧伤是由接触过多阳光、热液体、火焰、化学物质、电、蒸汽或其他因素造成的组织损伤。有些烧伤可能只是轻微的医疗问题，有些烧伤则是危及生命的紧急情况。
烧伤的治疗取决于烧伤部位和烧伤程度。晒伤和小面积烫伤通常可以通过急救措施治疗。深度或大面积烧伤以及化学物质或电灼伤需要立即就医。有些患者需要在烧伤专科中心接受治疗，并接受数月的随访护理。
二度烧伤
二度烧伤的伤口通常看起来湿漉漉的。它影响皮肤的第一层和第二层，称为表皮和真皮。可能出现水疱，并且疼痛可能较剧烈。
症状
烧伤症状根据皮肤损伤的深度来决定。重度烧伤的症状可能需要一两天才会出现。
- 一度烧伤（浅层烧伤）。 这种轻微烧伤仅影响皮肤的外层（称为表皮）。可能会引发疼痛、发红或其他皮肤颜色变化。
- 二度烧伤（部分皮层烧伤）。 这种类型的烧伤同时影响表皮和第二层皮肤（称为真皮）。可能会导致皮肤红肿、发白或出现斑点。可能出现水疱，并且疼痛可能较剧烈。深二度烧伤可能会导致瘢痕形成。
- 三度烧伤（全皮层烧伤）。 这种烧伤累及所有皮肤层，有时还累及皮下脂肪和肌肉组织。烧伤部位可能呈黑色、棕色或白色。皮肤可能看起来像皮革。三度烧伤可能会破坏神经，因此可能几乎没有疼痛。
皮肤解剖结构
皮肤由三层构成，以容纳汗腺、皮脂腺、毛囊、黑素细胞和血管。
三度烧伤
三度烧伤累及所有皮肤层，有时还累及皮下脂肪和肌肉组织。皮肤可能会变硬，呈蜡白色、皮革状或灰色。这些类型的烧伤通常需要植皮来闭合伤口。
放射烧伤
放射烧伤可能由 X 线或治疗癌症的放射疗法导致。
何时就医
拨打 911 或在以下情况下立即就医：
- 可能伤及所有皮肤层的深度烧伤。
- 导致皮肤干燥且坚韧粗糙的烧伤。
- 可能呈烧焦状或有白色、棕色或黑色斑块的烧伤。
- 大于约 8 厘米（3 英寸）宽的烧伤。
- 手、脚、面部、颈部、腹股沟、臀部或主要关节的烧伤，或环绕手臂或腿部的烧伤。
- 因吸入烟雾或烟气而引发的呼吸困难。
- 因暴露于火和烟雾而引发的头痛或恶心。
- 迅速开始肿胀的烧伤。
- 由化学品、火药或爆炸引发的严重烧伤。
- 电灼伤，包括由闪电引发的电灼伤。
- 晒伤伴发热超过 39 ℃（103 ℉）和呕吐。
- 晒伤部位感染。
- 晒伤伴意识模糊或昏倒。
- 晒伤伴脱水。
在等待紧急援助的同时采取急救措施。
如果轻微烧伤影响到眼睛、口腔、手部或生殖器，可能需要急救护理。婴儿和老年人轻微烧伤可能也需要急救护理。
如果您出现以下情况，请致电医疗护理专业人员：
- 感染体征，例如伤口渗液和出现条纹，以及发热。
- 烧伤或水疱，宽度超过约 5 厘米（2 英寸）或两周内不能愈合。
- 无法解释的新症状。
- 烧伤，也有糖尿病病史。
如果您认为自己可能需要注射破伤风加强针，也请致电医疗护理专业人员。如果您近五年内都没有注射过破伤风疫苗，您可能需要注射加强针疫苗。尽量在受伤后三天内注射加强针。
病因
导致烧伤的原因包括：
- 火焰。
- 热液体或蒸汽。
- 热金属、玻璃或其他物品。
- 电流。
- 非太阳辐射，例如 X 线辐射。
- 阳光或其他紫外线辐射来源，例如日光浴床。
- 化学物质，例如强酸、碱液、油漆稀释剂或汽油。
- 虐待。
风险因素
烧伤的风险因素包括：
- 工作场所因素。 在户外工作的人以及接触火焰、化学品和其他导致烧伤的物质的人发生烧伤的风险会增加。大多数烧伤发生在成人中。
- 失智症。 失智老年人更有可能因热源（例如过热的自来水、热饮、食物脂肪和食用油）而发生烧伤。
- 年龄较小。 幼童无法远离热源或火焰。他们的烧伤通常来自厨房、汽车座椅和浴室的危险。
- 酒精。 饮酒或使用其他物质而影响判断力的人更容易发生烧伤。
并发症
深度或大面积烧伤的并发症可能包括：
- 感染。例如细菌性感染、破伤风和感染性肺炎。
- 体液丢失。包括低血容量（血容量不足）。
- 危险的低体温，称为失温。
- 呼吸问题。可能会在吸入热空气或烟雾后发生。
- 心跳不规律。也称为心律失常，电灼伤后可能会发生心律不齐。
- 瘢痕和肤色变化。瘢痕组织过度生长可能会导致瘢痕或起皱区域。这些类型的瘢痕称为肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩。黑人患此类瘢痕形成的风险增加，可从在烧伤专科医生或外科医生处就诊中获益。还有一些人烧伤后愈合的皮肤颜色比未烧伤的皮肤更浅或更深，从而出现肤色变化。
- 疼痛。烧伤瘢痕可能会很痛。有些人可能会出现与受损神经相关的瘙痒或不适，导致麻木感或麻刺感。
- 骨骼和关节问题。瘢痕组织可能会使皮肤、肌肉或肌腱缩短和收紧。这种状况也称为挛缩症。
- 抑郁和焦虑障碍。
- 皮肤癌。既往烧伤所致瘢痕中有时可发生皮肤癌。如果您发现烧伤瘢痕内的疮口无法愈合，请联系医疗护理专业人员。
预防
烧伤非常常见，大多数是可以预防的。因热饮、热汤和微波食物而导致的厨房相关损伤在儿童中尤为常见。您可采取措施来降低家庭烧伤的风险。
厨房、汽车座椅和浴室的危险
- 切勿在无人看管的炉灶上烹煮食物。
- 将锅柄转向炉灶后部，或在后炉上烹饪。
- 不要抱着孩子在炉灶边烹饪。
- 将高温液体放在儿童和宠物够不到的地方。
- 为孩子提供食物前先检查一下温度。避免用微波炉加热宝宝的奶瓶。
- 切勿穿着宽松的衣服烹饪。它们可能会在炉灶上方着火。
- 如果有幼龄儿童，请阻止他们接触热源，例如炉灶、户外炙烤架和壁炉。
- 在将孩子放在汽车座椅上之前，请检查座椅带子或卡扣是否过热。
- 将热水器的恒温器调至 48.9 ℃（120 ℉）以下，以防烫伤。老年人和幼儿被自来水烧伤的风险较高。使用前务必先检查洗澡水。
电器装置
- 熨斗、暖风机和类似装置未使用时拔掉插头。将它们存放在幼龄儿童够不到的地方。
- 让电器远离水。
- 使用安全盖遮盖未使用的电源插座。
- 收置好电线和导线，以防儿童咬线。
防火
- 如果您抽烟，请戒烟。如果您不戒烟，千万不要在床上抽烟。
- 离开房间或睡觉前吹熄蜡烛。
- 确保家中每层楼都配备有效的烟雾探测器。对它们进行检查，每年至少更换一次电池。
- 手边备有灭火器，并学习如何使用它。
化学危害
- 使用化学品时，始终穿戴防护眼镜和衣物。
- 将化学品、打火机和火柴放在儿童够不到的地方。使用安全闩。不要使用外观像玩具的打火机。
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