概述

先天性心脏病是一种或多种出生时即存在的心脏结构问题。先天性意味着您出生时就患有这种疾病。对于成年或儿童患者,先天性心脏病可能会改变血液流经心脏的方式。

先天性心脏缺陷有很多不同类型。本篇文章重点讨论成人先天性心脏病。

先天性心脏病中部分类型可能较为轻微,但复杂的心脏缺陷可能导致危及生命的并发症。然而,诊疗技术的持续进步不断提高先天性心脏病患者的生存率。

先天性心脏病患者需要终生接受医疗护理。治疗方法包括定期检查(观察等待)、药物或手术。如果您患有成人先天性心脏病,请咨询医务人员您应该多久检查一次。

Types

症状

对于部分患者而言,先天性心脏病的体征及或症状会在其成年后才出现。先天性心脏病患者在接受治疗多年后,其症状可能复发。

常见的成人先天性心脏病包括以下症状:

  • 心律不齐(心律失常)
  • 皮肤、嘴唇和指甲呈蓝色(发绀)
  • 气短
  • 活动后立刻感到乏力
  • 身体组织或器官出现肿胀(水肿)

何时就医

如果您有令人担忧的症状,比如胸部疼痛或气短,请寻求医疗急救。

如果您有先天性心脏病的体征或症状,或在孩童时期曾因先天性心脏缺陷接受过治疗,请约诊。

病因

对于大部分类型的先天性心脏病,研究人员无法确定病因。有些先天性心脏病在家族内传递(遗传性)。

要了解先天性心脏病,需要了解心脏通常如何工作。

  • 心脏分为四个腔室:两个上心腔(心房)和两个下心腔(心室)。
  • 心脏右侧推动血液经血管(肺动脉)流至肺部。
  • 血液在肺部吸收氧气,然后经肺静脉返回心脏左侧。
  • 心脏左侧随之泵送血液,经主动脉输送至身体的其他部位。

先天性心脏病可能影响上述任何心脏结构,包括动脉、瓣膜、腔室以及分隔腔室的组织壁(隔膜)。

风险因素

某些环境和遗传性风险因素可能在先天性心脏病的发展中起某种作用,包括:

  • 遗传因素。先天性心脏病似乎具有家族遗传性。它与许多遗传综合征有关。例如,唐氏综合征患儿通常伴有先天性心脏缺陷。当胎儿仍在母亲子宫中时,可通过基因检测来检测唐氏综合征和其他一些遗传病症。
  • 德国麻疹(风疹)。母亲怀孕期间患风疹可能会影响胎儿心脏发育。
  • 糖尿病。母亲怀孕期间患 1 型或 2 型糖尿病也可能会影响胎儿心脏发育。妊娠期糖尿病一般不会增加先天性心脏病的风险。
  • 药物。怀孕期间服用某些药物,会导致先天性心脏病和其他出生缺陷。与心脏缺陷相关的药物包括治疗双相障碍的锂和用于治疗痤疮的异维 A 酸(Claravis、Myorisan 等)。请务必将您的用药情况告知医疗服务提供者。
  • 饮酒。怀孕期间饮酒与婴儿心脏缺陷的风险增加有关。
  • 抽烟。如果您抽烟,请戒烟。怀孕期间抽烟会增加宝宝出现先天性心脏缺陷的风险。

并发症

先天性心脏病可能在日后导致其他健康问题。先天性心脏缺陷并发症可能在患者接受治疗多年后出现。

成人先天性心脏病的并发症包括:

  • 心跳不规则(心律失常)。错误的心脏信号会造成心脏跳动过快、过慢或不规则。对于某些人,如果不进行治疗,严重的心律失常可能导致卒中或心脏性猝死。之前的手术在心脏中留下的疤痕组织可能引发此并发症。
  • 心脏感染(心内膜炎)。细菌或其他病菌可能进入血流并流入心脏内膜(心内膜)。如果不进行治疗,这种感染可能损害或破坏心脏瓣膜或诱发卒中。如果您是心内膜炎高风险人群,医务人员可能建议您在清洁牙齿前一小时服用抗生素。定期检查牙齿很重要。健康的牙龈和牙齿可降低细菌进入血流的风险。
  • 卒中。先天性心脏缺陷可能让血凝块通过心脏到达大脑,从而减少或阻断大脑的血液供应。
  • 肺动脉高血压(肺高压)。一些先天性心脏缺陷会向肺部输送更多血液,导致压力积聚。最终导致心肌变虚弱,有时甚至衰竭。
  • 心力衰竭。心力衰竭(充血性心力衰竭)意味着您的心脏无法泵出足够的血液来满足身体需求。

成人先天性心脏病和妊娠

轻度先天性心脏病患者有可能成功怀孕。如果您有复杂的先天性心脏缺陷,医务人员可能告诉您不要怀孕。

怀孕前,请咨询医务人员潜在的风险和并发症。你们可以共同讨论,就您在怀孕期间需要的任何特殊护理做好规划。

预防

有些类型的先天性心脏病发生在家族中(遗传)。如果您或您的家人患有先天性心脏病,在遗传咨询师处进行筛查可能有助于确定后代出现某些心脏缺陷的风险。

在 Mayo Clinic 治疗

Dec. 28, 2022
  1. About congenital heart defects. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/congenital-heart-defects/about-congenital-heart-defects. Accessed Feb. 11, 2022.
  2. Congenital heart defects. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/congenital-heart-defects. Accessed Feb. 11, 2022.
  3. Stout KK, et al. 2018 AHA/ACC Guideline for the management of adults with congenital heart disease: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2019; doi:10.1161/CIR.0000000000000603.
  4. Kopel J. Congenital heart disease: Prenatal screening, diagnosis, and management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 14, 2022.
  5. Living with a congenital heart defect. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/ncbddd/heartdefects/living.html. Accessed April 2, 2020.
  6. Overview of congenital cardiovascular anomalies. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/congenital_cardiovascular_anomalies/overview_of_congenital_cardiovascular_anomalies.html. Accessed April 2, 2020.
  7. Riggins E. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 1, 2020.
  8. Isotretinoin. Facts & Comparisons eAnswers. https://www.wolterskluwercdi.com/facts-comparisons-online. Accessed March 31, 2020.
  9. Connolly HM. Medical management of cyanotic congenital heart disease in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 14, 2022.
  10. Puchalski MD, et al. Guidelines for performing a comprehensive transesophageal echocardiographic examination in children and all patients with congenital heart disease: Recommendations from the American Society of Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography. 2019; doi:10.1016/j.echo.2018.08.016.
  11. Living with a congenital heart defect. CDC. https://www.cdc.gov/ncbddd/heartdefects/living.html. Accessed Feb. 14, 2022.
  12. Pierpont ME, et al. Genetic basis for congenital heart disease: Revisited: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2018; doi:10.1161/CIR.0000000000000606.