نظرة عامة

استبيان التاريخ الصحي

هل ترغب في أن تكون متبرعًا حيًا بالكلى أو الكبد؟ يمكنك المباشرة بملء استبيان التاريخ الصحي.

إن زرع الكبد إجراء جراحي يزال فيه الكبد الذي لم يعد يعمل على نحو مناسب (فشل الكبد) ويستعاض عنه بكبد سليم من متبرع حي أو متوفى.

الكبد هو أكبر جهاز داخلي ويؤدي عدة وظائف حيوية تتضمن ما يلي:

  • إزالة البكتريا والسموم من الدم
  • منع العدوى وتنظيم الاستجابات المناعية
  • معالجة المواد الغذائية، والأدوية، والهرمونات
  • إفراز الصفراء التي تساعد الجسم في امتصاص الدهون والكوليسترول والفيتامينات التي تحتوي على دهون قابلة للذوبان
  • إنتاج البروتين الذي يساعد في علاج تجلط الدم

يتم عادة الاحتفاظ بزرع الكبد بوصفه خيارًا علاجيًا لأشخاص لديهم مضاعفات خطيرة بسبب مرض الكبد المزمن في المرحلة النهائية. في حالات نادرة، قد يحدث فشل مفاجئ لكبد طبيعي.

يتجاوز عدد الأشخاص الذين ينتظرون عملية زرع الكبد إلى حد كبير أعداد الأكباد المتوفرة من متبرعين متوفَّين.

يتجدد الكبد في الإنسان ويعود إلى حجمه الطبيعي بعد فترة وجيزة من الإزالة الجراحية لجزء من العضو. يجعل ذلك زرع الكبد من متبرع حي بديلًا عن انتظار توفر كبد من متبرع متوفى.

في عام 2014، تم إجراء ما يقرب من 7200 عملية زرع كبد في الولايات المتحدة للبالغين والأطفال. ويتضمن ما يقرب من 330 حالة منهم أكبادًا من متبرعين أحياء. في الوقت نفسه، تم تسجيل ما يقرب من 15000 شخص على قائمة الانتظار لزرع الكبد.

في عيادات مايو كلينك، يتفانى فريق من الجراحين، والأطباء، وممرضي جراحات الزرع، والصيادلة، والاختصاصين الاجتماعيين، وغيرهم من المختصين الصحيين في الاعتناء بك قبل عملية الزرع، وفي أثنائها، وبعد الانتهاء منها. ويوفرون الرعاية الجيدة التي تركز على تلبية احتياجاتك أنت وعائلتك.

إن اجتماع الخبراء من شتى الاختصاصات الفرعية في مكان واحد للعناية بك يعني أنك لن تقتصر على رأي واحد فحسب — بل، ستحظى بمناقشة رعايتك بين أعضاء الفريق، وتتوفّر نتائج الفحوصات الخاصة بك بشكل سريع، وتُحدد المواعيد بالتنسيق بين أعضاء الفريق، كما يتكاتف فريق رعاية عملية الزرع لتحديد الأفضل بالنسبة لك.

كمؤسسة لها ثلاث مواقع، تتمتع مايو كلينك ببرنامج من أكبر البرامج لزراعة الكبد في الولايات المتحدة. يُعترف بخبرة فريقها لزرع الكبد على الصعيدين الوطني والدولي في تقديم العلاج المتخصص الشامل للأشخاص الذين لديهم أمراض الكبد الخطيرة.

نهج مايو كلينك

الأنواع

لماذا تُجرى

زراعة الكبد هي خيار علاجي للأشخاص المصابين بفشل كبدي، والذين يصعب التحكم في مرضهم من خلال علاجات أخرى ولبعض الأشخاص المصابين بسرطان الكبد.

يمكن أن يحدث فشل الكبد بسرعة أو من خلال فترة زمنية طويلة. يُعرف فشل الكبد الذي يحدث بسرعة، في غضون أسابيع، بالفشل الكبدي الحاد (الفشل الكبدي الخاطف) وعادةً يكون نتيجة إصابة الكبد الناجم عن الأدوية.

بالرغم من أن زراعة الكبد قد تعالج فشل الكبد الحاد، يتم استخدامها في الأغلب لمعالجة الفشل الكبدي المزمن. يحدث الفشل الكبدي المزمن ببطء خلال شهور وأعوام.

قد تنتج الإصابة بالفشل الكبدي المزمن عن طريق عدة أمراض. ويكمن أكثر أسباب الفشل الكبدي المزمن شيوعًا في تندُّب الكبد (تليف الكبد)، وهي عملية تحل فيها الأنسجة الندبية محل أنسجة الكبد الطبيعية وتضعف وظيفة الكبد. إن تليف الكبد هو أكثر الأسباب الشائعة لزراعة الكبد.

وتتضمن الأسباب الرئيسية لتليف الكبد والتي تؤدي إلى الفشل الكبدي وزراعة الكبد ما يلي:

  • التهاب الكبد بي وسي.
  • مرض الكبد الكحولي.
  • مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول.
  • الأمراض الجينية التي تصيب الكبد (بما فيها ترسب أصبغة الدم ومرض ويلسون).
  • الأمراض التي تصيب القنوات الصفراوية (الأنابيب التي تتخلص من وجود الصفراء في الكبد) مثل تليف الكبد الصفراوي الأولي والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ورتق القناة الصفراوية. رتق القناة الصفراوية هو أكثر سبب شائع لزراعة الكبد بين الأطفال.

قد تعالج زراعة الكبد أيضًا سرطانات معينة تتأصل في الكبد (سرطانات الكبد الأولية).

كمؤسسة لها ثلاثة مواقع، تتمتع Mayo Clinic ببرنامج من أكبر البرامج لزراعة الكبد في الولايات المتحدة. يُعترف بخبرة فريقها لزراعة الكبد على الصعيدين الوطني والدولي في تقديم العلاج المتخصص الشامل للأشخاص ممن لديهم أمراض خطيرة بالكبد.

جعلت ابتكارات وتقنيات فريق زراعة الكبد في Mayo Clinic عمليات زراعة الكبد متاحة لمزيد من الأشخاص. ويقدم أطباؤنا وجراحونا الإجراءات المتخصصة التي تتوفر في عدد صغير من المؤسسات فقط. وتتضمن هذه الخدمات زراعة الكبد والقلب، وعلاج سرطان القناة الصفراوية، وعلاج المرضى المصابين بالسمنة والذين يحتاجون إلى إجراء عملية زراعة الكبد وجراحة لفقد الوزن (عملية تكميم المعدة).

المخاطر

مضاعفات العملية

تنطوي عملية زراعة الكبد على مخاطر حدوث مضاعفات كبيرة. وهناك مخاطر مرتبطة بالإجراء نفسه وكذلك بالأدوية اللازمة لمنع رفض الكبد المتبرع به بعد عملية الزراعة.

تتضمن المخاطر المرتبطة بالإجراء ما يلي:

  • مضاعفات القناة الصفراوية، وتشمل تسريبات القناة الصفراوية أو تقلص القنوات الصفراوية
  • النزف
  • الجلطات الدموية
  • فشل الكبد المتبرع بها
  • العدوى
  • رفض الكبد المتبرع بها
  • التشوش الذهني أو نوبات الصرع

وتشمل أيضًا المضاعفات طويلة المدى تكرر الإصابة بمرض الكبد في الكبد المزروعة.

الآثار الجانبية لأدوية منع الرفض

سوف يتناول المريض أدوية لبقية حياتك بعد زراعة الكبد تساعد في منع الجسم من رفض الكبد المتبرع به. ويمكن أن تسبب هذه الأدوية المضادة لرفض العضو المزروع مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية، من بينها:

  • ترقق العظام
  • داء السكري
  • الإسهال
  • نوبات الصداع
  • ضغط دم مرتفع
  • ارتفاع الكولسترول

نظرًا لعمل الأدوية المضادة لرفض العضو المزروع عن طريق كبت الجهاز المناعي، فإنها تزيد أيضًا من خطر العدوى. قد يصف لك الطبيب بعض الأدوية للمساعدة في مكافحة العدوى.

كيف تستعد

اختيار مركز زراعة الأعضاء

في حالة ما إذا أوصى الطبيب بزرع الكبد، فقد تتم إحالتك إِلى مركز الزرع. ويحق للمريض أن يختار المركز بنفسه أو المركز المندرج ضمن قائمة شركة التأمين المشترك بها والتي تضم مقدمي الخدمة المفضَّلين.

وعند التفكير في مراكز زراعة الأعضاء، قد تحتاج إلى:

  • التعرّف على عدد عمليات الزرع التي يجريها المركز سنويًا وأنواعها
  • الاستفسار عن معدلات البقاء على قيد الحياة فيما يخص زراعة الكبد لدى هذا المركز
  • مقارنة إحصائيات المركز باستخدام قاعدة البيانات التي يحتفظ بها السجل العلمي لمتلقي الأعضاء المزروعة
  • فهم التكاليف التي سيتم تكبدها قبل عملية الزراعة وخلالها وبعدها. سوف تشمل التكاليف الاختبارات وتوفير العضو والجراحة والإقامة في المستشفى والتنقل من المركز وإليه لإجراء العملية وحضور مواعيد المتابعة
  • التفكير في الخدمات الإضافية التي يقدمها مركز زراعة الأعضاء، مثل التنسيق فيما بين مجموعات الدعم والمساعدة في ترتيبات السفر والمساعدة في إيجاد السكن المحلي لقضاء فترة التعافي وتقديم الإحالات إلى موارد أخرى
  • تقييم التزام المركز بمواكبة أحدث تقنيات وتكنولوجيا زراعة الأعضاء، مما يدل على أن البرنامج يتطوّر

التقييم

استشارة زراعة الكبد في Mayo Clinic (مايو كلينك) استشارة زراعة الكبد في Mayo Clinic (مايو كلينك)

إن التقييم المفصل ضروري لتحديد ما إذا كنت مؤهلاً لزراعة الكبد.

وبعد اختيار مركز زراعة الأعضاء، ستكون بحاجة إلى تحديد مدى استيفائك لمتطلبات التأهل لزراعة الكبد بهذا المركز. كل مركز زرع لديه معايير الأهلية الخاصة به. في حال لم يتم قبولك في أحد مراكز زراعة الأعضاء، فيمكنك الخضوع للتقييم في مركز آخر.

تهدف عملية التقييم لتحديد ما إذا كنت:

  • تتمتع بصحة كافية للخضوع للجراحة وتحمل تناوُل الأدوية مدى الحياة بعد زراعة العضو
  • تعاني من أي حالة صحية قد تحد من فرص نجاح زراعة العضو
  • ترغب وتقدر على تناوُل الأدوية حسب توجيه الطبيب واتباع اقتراحات فريق زراعة الأعضاء

وقد تتضمن الاختبارات والإجراءات والاستشارات المعينة التي ستخضع لها ما يلي:

  • اختبارات معملية، وتشمل اختبارات الدم والبول لتقييم صحة أعضائك بما فيها الكبد
  • اختبارات التصوير، مثل تصوير كبدك بالموجات فوق الصوتية
  • اختبارات القلب لتحديد صحة القلب والأوعية لديك
  • فحص صحي عام، ويشمل ذلك الفحوصات الروتينية للكشف عن السرطان لتقييم صحتك العامة
  • استشارات غذائية من قبل اختصاصيّ التغذية الذي يقيم حالتك الغذائية ويقدم توصيات بشأن الأغذية المتناولة قبل زراعة العضو وبعدها
  • التقييم النفسي لتقييم وعلاج أي مشكلات كامنة، كالاكتئاب أو القلب، ولتحديد ما إذا كنت تفهم تمامًا مخاطر زراعة الكبد
  • اجتماعات مع الاختصاصيين الاجتماعيين الذين يقيمون شبكة الدعم لديك لتحديد ما إذا كان أصدقاؤك وأفراد عائلتك سيساعدون في الاعتناء بك بعد زراعة الكبد
  • استشارة الإدمان لمساعدة الأشخاص على الإقلاع عن إدمان الكحول أو المخدرات أو التبغ
  • الاستشارة المالية لمساعدتك على معرفة تكلفة زراعة الكبد والرعاية ما بعد زراعة الكبد ولتحديد التكاليف التي يغطيها التأمين الخاص بك

بمجرد الانتهاء من هذه الاختبارات والاستشارات، ستجتمع لجنة الاختيار بمركز زراعة الأعضاء لمناقشة حالتك. وهي من تحدد ما إذا كانت زراعة الكبد هي العلاج الأفضل لك وما إذا كنت تتمتع بصحة جيدة بما يكفي للخضوع للزراعة.

وإذا كانت الإجابة على هذين التساؤلين بنعم، فسيتم وضعك على قائمة انتظار زراعة الكبد.

ما يمكنك توقعه

قبل العملية الجراحية

الوضع على قائمة الانتظار

يستخدم الأطباء اختبارات وظائف الكبد والعوامل الأخرى لتحديد تشخيصك وموقعك على قائمة الانتظار لزراعة الكبد.

يسمى تشخيصك عادة نموذجك للمرحلة النهائية لمرض الكبد (MELD) أو المرحلة النهائية لمرض الكبد الطفولي (PELD) وهو معدل للأطفال أقل من 12 عامًا.

يتراوح معدل نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد من 6 إلى 40. تُقدر المعدلات خطر الموت في خلال 90 يوم بدون زرع. كلما ازداد معدل نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد كان وضعك حَرجًا.

تُخصص الأعضاء وفقًا لمعدلات نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد وتُقسم تبعًا لفصيلة الدم. الأشخاص أصحاب معدلات نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد الأعلى سيُمنحون عامة الأكباد المُتبرع بها أولاً. يُستخدم وقت انتظار زراعة الكبد في كسر الروابط بين الأشخاص الذين يحملون نفس معدلات نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد ونفس فصيلة الدم.

بعض الحالات مثل سرطان الكبد قد لا تؤدي بالشخص للحصول على معدلات نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد. يمكن لمركز الزرع طلب المزيد من نقاط نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد للأشخاص المصابين بأمراض معينة إذا استوفوا معايير استثنائية محددة.

بالإضافة إلى ذلك البالغون المصابون بفشل كبدي حاد معفون من نظام أولويات نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد المبني على المتبرعين وقد يوضعون في مكان أعلى من القائمة بناء على حالتهم المرضية.

انتظار كبد جديد

انتظار كبد متبرع يمكنه أن يختلف كثيرًا. ينتظر بعض الأشخاص لأيام بينما ينتظر البعض الآخر لشهور أو قد لا يحصلون على كبد من متبرع متوفى أبدًا.

أثناء انتظار الكبد الجديد سيعالج طبيبك مضاعفات فشل كبدك لجعلك مرتاحًا بأقصى ما يمكن أن يكون.

المضاعفات في مرحلة فشل الكبد النهائية خطيرة وقد تضطر لدخول المستشفى عدة مرات. إذا تدهور كبدك فسيتم تحديد معدلات نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد الخاصة بك.

متبرعو الكبد الأحياء

تُجرى نسبة صغيرة من زراعات الكبد كل عام باستخدام جزء من كبد من متبرع حي. كانت زراعات الكبد من متبرع حي تُستخدم في البداية للأطفال المحتاجين لزرع كبد نظرًا لقلة الأعضاء ذات الحجم المناسب من متبرع متوفى. وأصبحت الآن خيارًا مهمًا للبالغين المصابين بمرض الكبد في المرحلة النهائية.

بينما يتحدد الدخول في زراعة الكبد من متبرع متوفى أساسًا بناء على حدة مرض الكبد لديك فإن الدخول في زراعة الكبد من متبرع حي يتحدد أساسًا عن طريق معرفة متبرع حي سليم وقادر على الخضوع بأمان لعملية جراحية كبرى ويمتلك الحجم الصحيح وفصيلة الدم المناسبة.

أغلب متبرعي الكبد الأحياء هم أفراد قريبين من العائلة أو أصدقاء للمرشح لزراعة الكبد. إذا كان لديك فرد من العائلة أو صديق يرغب في التبرع بجزء من كبده أو كبدها لك فتحدث مع فريق الزرع الخاص بك عن هذا الخيار.

الزراعة من متبرعين أحياء ذات نتائج جيدة مثلها مثل الزراعة باستخدام كبد من متبرعين متوفين. لكن إيجاد متبرع مطابق حي بالكبد أمر صعب نظرًا للقيود على عمر المتبرع وفصيلة الدم والحجم والصحة. تحمل الجراحة كذلك مخاطر قوية للمتبرع.

يمكن لفريق الزراعة الخاص بك مناقشة المنافع والمخاطر معك ومع المتبرع المحتمل.

دومينو زراعة الكبد

نوع آخر من زراعة الكبد من متبرع حي، وإن كان أقل شيوعًا، يدعى دومينو زراعة الكبد. في دومينو زراعة الكبد تتلقى أنت الكبد من متبرع حي لديه الداء النشواني في العائلة (وراثي). الداء النشواني العائلي هو اضطراب نادر جدًا تتراكم فيه رواسب من البروتين بصورة غير طبيعية وتدمر في النهاية أعضاء الجسم الداخلية.

المتبرع المصاب بالداء النشواني العائلي يتلقى كبد مزروع لمعالجة حالته أو حالتها. ثم يمكن للمتبرع أو المتبرعة إعطاؤك كبده أو كبدها في دومينو زراعة الكبد لأن الكبد لا يزال يعمل بصورة جيدة. قد تظهر عليك بعد ذلك أعراض الداء النشواني لكن هذا يحتاج عادة لعقود ليتطور.

يختار الأطباء عادة متلقين في عمر 60 عام أو أكبر ومن لا يتوقع منهم تطوير أعراض قبل نهاية عمرهم الطبيعي المنتظر. بعد زراعتك سيقوم الأطباء بمراقبتك بحثًا عن علامات للحالة.

سيقوم الأطباء بتقييمك لتحديد ما إذا كنت مرشحًا لدومينو زراعة الكبد أو إذا كان إجراء آخر أكثر مناسبة لحالتك.

البقاء صحيًا

سواء كنت بانتظار كبد من متبرع أو أن جراحتك للزراعة قد تم تحديد موعدها بالفعل فاعمل على البقاء صحيًا. البقاء صحيًا ونشيطًا قدر الإمكان يمكنه زيادة فرص استعدادك لجراحة الزرع عندما يحين الوقت. قد يساعد أيضًا على سرعة شفائك من الجراحة. اعمل على:

  • تناول أدويتك كما هي موصوفة
  • اتبع حميتك وإرشادات تمرينك
  • حافظ على كل مواعيدك مع فريق الرعاية الصحية
  • ابق منخرطًا في أنشطة صحية بما في ذلك الاسترخاء وقضاء الوقت مع العائلة والأصدقاء

ابق على اتصال بفريق الزرع الخاص بك واعلمهم بأي تغيرات مهمة في صحتك. إذا كنت بانتظار كبد من متبرع تأكد من أن فريق الزرع يعلم بكيفية الاتصال بك في كل الأحوال. احتفظ بحقيبة المستشفى الصغيرة جاهزة على الدوام وضع ترتيبات للانتقال لمركز الزرع مُسبقًا.

أثناء العملية الجراحية

زراعة الكبد من متبرعٍ متوفى

إذا تم إخطارك بأنه قد توفر كبد من شخص متوفى، فسيُطلب منك المجيء إلى المستشفى على الفور. وسوف يقوم فريق الرعاية الصحية بإدخالك إلى المستشفى وإجراء فحص للتأكد من أنك تتمتع بصحة كافية للخضوع للجراحة.

يتم إجراء جراحة زراعة الكبد باستخدام تخدير كلي، لذا، لن تكون مدركًا لما يحدث أثناء العملية.

يصنع جراح زراعة الأعضاء شقًا طويلاً في منطقة البطن للوصول إلى الكبد. ويختلف موقع وحجم الشق حسب نهج الجراح والتشريح الجسدي لديك.

ثم سيفصل الجراح إمداد الدم والقنوات الصفراوية عن الكبد ويستأصل الكبد المريض. ويضع بعد ذلك الكبد المتبرع به مكانه في الجسم ويعيد توصيل الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية بالكبد. ويمكن أن تستغرق الجراحة 12 ساعة حسب حالتك.

وبمجرد وضع الكبد الجديد مكانه، يستخدم الجراحون خيوطًا جراحية ودبابيس لغلق الشق الجراحي. ثم سيتم نقلك إلى وحدة الرعاية المركزة لتبدأ في التعافي.

زراعة الكبد من خلال متبرع حي

إذا كان من المفترض أن تجري زراعة الكبد باستخدام تبرع من شخص حي، فسيقوم الجراحون بزراعة جزء من كبد المتبرع في جسمك.

سيبدأ الجراحون بإجراء عملية للمتبرع ليستأصلوا جزءًا من الكبد لإجراء الزراعة. ثم سيستأصل الجراحون كبدك المريض ويضعون مكانه جزء الكبد المُتبرَع به في جسمك. ويقوم الجراحون بعد ذلك بتوصيل الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية بالكبد الجديد.

وخلال فترة قصيرة يتجدد نمو جزء الكبد المزروع في جسمك والجزء المستأصل من جسم المتبرع بشكل سريع، حتى يصل إلى الحجم الطبيعي في غضون بضعة أشهر.

بعد العملية

استشارة زراعة الكبد في Mayo Clinic (مايو كلينك) استشارة زراعة الكبد في Mayo Clinic (مايو كلينك)

بعد زراعة الكبد، سيفحص الأطباء وظائف الكبد في أغلب الأوقات ويراقبونك بحثًا عن علامات المضاعفات.

بعد زرع كبد

بعد زرع كبد لديك، يمكنك أن تتوقع أن:

  • تبقى في وحدة العناية المركزة ربما لأيام قليلة. سيراقب الأطباء والممرضات حالتك لمتابعة وجود علامات على مضاعفات. كما أنهم سيختبرون وظائف كبدك باستمرار بحثًا عن علامات تدل على أن كبدك الجديد يعمل.
  • تقضي ما بين 5 و10 أيام في المستشفى. بمجرد أن تصبح مستقرًا، يتم نقلك إلى منطقة نقاهة بعد الزرع لمتابعة التعافي.
  • تخضع لفحوصات مستمرة أثناء متابعتك للاستشفاء في المنزل. يضع فريق الزرع الخاص بك جدولاً زمنيًا لفحصك. قد تخضع لاختبارات دم لمرات قليلة كل أسبوع في البداية ثم بمعدل أقل مع الوقت.
  • تتناول أدوية لبقية عمرك. ستتناول عددًا من الأدوية بعد زرع كبدك، ويستمر كثير منها طوال عمرك. تساعد العقاقير المسماة كابتات المناعة على منع جهازك المناعي من مهاجمة كبدك الجديد. تساعد عقاقير أخرى في تقليل خطر المضاعفات الأخرى بعد الزرع لديك.

توقع مدة استشفاء تبلغ ستة أشهر أو أكثر قبل أن تشعر بالتعافي الكامل بعد جراحة زرع الكبد لديك. قد تتمكن من استئناف النشاطات العادية أو العودة إلى العمل بعد أشهر قليلة من الجراحة. قد يعتمد طول المدة التي تستغرقها للتعافي على مدى مرضك قبل زرع الكبد لديك.

النتائج

معدلات النجاة بعد زراعة الكبد

تعتمد احتمالات إجرائك لعملية زراعة كبد ناجحة ونجاتك على المدى الطويل على حالتك الخاصة.

بشكل عام، أظهرت الدراسات أن 70 في المائة تقريبًا من الأشخاص الذين خضعوا لزراعة الكبد يظلون على قيد الحياة لمدة خمسة أعوام على الأقل. وذلك يعني أن هناك 70 شخصًا سيعيشون لمدة خمسة أعوام وسيموت 30 خلال هذه المدة من بين كل 100 شخص يجرون زراعة الكبد.

غالباً ما يكون لدى الأشخاص الذين يتلقون كبدًا من متبرع حي معدلات بقاء على المدى القصير أفضل من أولئك الذين يتلقون كبد متبرع متوفٍ. لكن تُعد مقارنة النتائج على الأمد الطويل صعبة نظرًا لقصر فترة انتظار الأشخاص الذين يتلقون العضو من متبرع حي، كما أن حالتهم المرضية ليست بنفس حدة حالة الأشخاص الذين يتلقون الكبد من متبرع ميت.

كما تتفاوت معدلات نجاة متلقي زراعة الكبد بين مراكز الزراعة في الولايات المتحدة الأمريكية، ويمكن العثور عليها على الإنترنت في السجل العلمي لمتلقي الأعضاء المزروعة.

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

ابتكار خيارات أفضل

يعمل الباحثون على قدم وساق في مايو كلينك على تطوير تقنيات جديدة، وطرق علاج، وأساليب جديدة لتهيئة عمليات زرع أكثر أمانًا، وإتاحتها للمزيد من الأشخاص. فمثلاً، يدرس الباحثون في عيادات مايو كلينك كيفية الحد من رفض الجهاز المناعي للكبد بعد جراحة زرع الكبد وكيفية استخدام طرق العلاج الخلوية لتحسين النتائج.

في عيادات مايو كلينك، قد يتاح لك الوصول إلى الأبحاث، وطرق العلاج الجديدة، والتجارب السريرية الجارية.

التأقلم والدعم

من الطبيعي أن تشعر بالقلق أو الارتباك أثناء انتظار عملية الزراعة أو أن يكون لديك مخاوف من رفض جسمك للعضو، أو حول عودتك إلى العمل أو مشاكل أخرى بعد عملية الزراعة. وإن السعي للحصول على دعم من الأصدقاء وأفراد الأسرة يمكن أن يساعدك على التعامل خلال هذه الفترة العصيبة.

كما يمكن لفريق رعاية زراعة الأعضاء في Mayo Clinic مساعدتك في استخدام الموارد الأخرى المفيدة وإستراتيجيات التكيف في جميع مراحل عملية الزراعة، مثل:

  • الانضمام لمجموعة دعم لمتلقي الزرع. قد يساهم التحدث مع الآخرين الذين مروا بنفس تجربتك في التخفيف من شعورك بالخوف والتوتر.
  • مشاركة تجاربك على وسائل التواصل الاجتماعي. لدى Mayo Clinic صفحةٌ على موقع فيسبوك باسم Transplantation at Mayo Clinic مخصصة للمساعدة في تواصل متلقي الزرع والمتبرعين مع بعضهم البعض على الإنترنت.
  • البحث عن خدمات إعادة التأهيل. إذا كنت تعتزم العودة إلى العمل، فقد يتمكن الأخصائي الاجتماعي في Mayo Clinic من الاتصال بك ليوفر لك خدمات إعادة التأهيل المقدمة من قسم إعادة التأهيل المهني التابع لولايتك.
  • وضع أهداف وتوقعات واقعية. لاحظ أن أسلوب الحياة بعد عملية الزراعة قد لا يكون بالضبط هو نفس أسلوب الحياة قبل عملية الزراعة. وإذا وضعت توقعات واقعية حول النتائج ووقت التعافي، فهذا يمكن أن يساعد في الحد من التوتر.
  • تثقيف نفسك. تعرف على جميع المعلومات قدر استطاعتك واطرح الأسئلة حول الأشياء التي لا تفهمها. المعرفة قوة.

خيارات أدوية جديدة

بحوث زراعة الكبد في Mayo Clinic (مايو كلينك) بحوث زراعة الكبد في Mayo Clinic (مايو كلينك)

ويشارك العلماء والأطباء والجراحون في Mayo Clinic (مايو كلينك) بنشاط في تطوير التقنيات والعلاجات والأساليب الجديدة لجعل عمليات زراعة الأعضاء أكثر أمانًا ومتاحة لعدد أكبر من الناس.

يشارك العلماء، والأطباء، والجراحون في Mayo Clinic بنشاط في الأبحاث لجعل عمليات زرع الكبد أكثر أمانًا، ومتاحةً لعدد أكبر من الناس، ولتحسين النتائج بعد عملية الزرع من خلال تطوير خيارات جديدة للدواء.

تتضمن موضوعات الأبحاث الحالية ما يلي:

  • الكبد البيولوجي الاصطناعي. يُفيد هذا الابتكار في مساعدة الناس في التأقلم أثناء انتظارهم متبرع الكبد. وقد طوَّر الأطباء والباحثون في Mayo Clinic الأكباد البيولوجية الاصطناعية الجديدة التي تستعمل الخلايا الحية من أكباد الخنازير لترشيح دم المريض في إِجراء يشبه غسيل الكلى. إِن هذا الجهاز في طور الاختبار حاليًّا قبل إتاحته في العيادات والمستشفيات.
  • الأدوية المثبطة للمناعة. ينظر هذا البحث في تأثير الإصابة التي تُطبب بمضاد الأجسام في زراعات الكبد-الكلى، وكيف أن الخضوع لزرع أعضاء متعددة قد يؤدي في الواقع إِلى نتائج أفضل.
  • علاج أمراض الكبد بالخلايا. يُقدم هذا البحث طرقًا علاجية ممكنة جديدة للعديد من أمراض الكبد، كما أنه قد يُحسِّن نجاح زرع الكبد.

اقرأ المزيد عن الدراسات البحثية العديدة في مجال زرع الكبد التي يدعمها مركز الأبحاث في مجال الزرع.

النظام الغذائي والتغذية

إن اتباع نظام غذائي متزن على نحو جيد هو أمر هام بصفة خاصة بعد زراعة الكبد ليساعدك على التعافي وإبقائك في صحة جيدة.

ويشمل فريق الزراعة التابع لمايو كلينك اختصاصي تغذية (أخصائي تغذية) الذي سيناقش احتياجات التغذية والنظام الغذائي الخاص بك وسيجيب على أي أسئلة لديك بعد الزراعة.

بشكل عام، ينبغي أن تتبع نظامًا غذائيًا منخفض الملح والكوليسترول والدهون والسكر.

للوقاية من تلف الكبد الجديد، فمن الضروري تجنب تناوُل الكحوليات. تجنب تناوُل المشروبات الكحولية أو استخدام الكحول في الطهو.

سيقدم لك اختصاصي التغذية في مايو كلينك العديد من خيارات الأطعمة الصحية والأفكار لاستخدامها في خطة التغذية الخاصة بك. ربما تشمل توصيات أخصائي التغذية بعد زراعة الكلى هذه الخطوات:

  • تناوُل خمسة حصص على الأقل من الفاكهة والخضراوات يوميًا
  • تجنُّب تناوُل الفاكهة الحمضية وعصيرها، أو الرمان أو برتقال إشبلية نظرًا لتأثيرهم على مجموعة أدوية كبت المناعة (مثبطات الكالسينيورين)
  • تناوُل ما يكفي من الألياف في النظام الغذائي اليومي
  • تناوُل أطعمة الحبوب الكاملة وتجنب الأطعمة المصنعة
  • تناوُل منتجات الألبان قليلة الدسم أو الخالية من الدسم، والتي تكون ضرورية للحفاظ على مستويات عالية من الكالسيوم والفسفور
  • تناوُل اللحوم والدواجن والأسماك الخالية من الدهون
  • اتباع إرشادات السلامة الغذائية
  • تناوُل الماء بانتظام عن طريق تناوُل ما يكفي من الماء أو السوائل الأخرى كل يوم

ممارسة الرياضة

يجب أن تكون التمارين الرياضية والنشاط البدني جزءًا منتظمًا من حياتك بعد إجراء عملية زراعة الكبد لمواصلة تحسين صحتك البدنية والعقلية بصفة عامة.

أثناء وجودك في المستشفى، سيقوم اختصاصي العلاج الطبيعي في Mayo Clinic بتعليمك بعض التمارين الرياضية لمساعدتك على التعافي وتجنب المضاعفات. يمكن لاختصاصي العلاج الطبيعي أيضًا التحدث معك عن التوصل لبرنامج تمارين رياضية مناسب لاتباعه في المنزل.

بعد فترة وجيزة من عملية الزراعة، يجب أن تمشي بأكبر قدر ممكن. بعد ذلك، وبناءً على تحسنك، يمكنك البدء في دمج المزيد من النشاط البدني في حياتك اليومية.

فالمشي وركوب الدراجات والسباحة وتدريبات القوة المنخفضة التأثير وغيرها من الأنشطة البدنية الأخرى التي تستمتع بها يمكن أن تكون جميعًا جزءًا من نمط حياة صحي ونشط بعد عملية الزراعة. لكن احرص على التحقق من فريق عملية زراعة الأعضاء قبل بدء أو تغيير التمارين الرياضية بعد عملية الزراعة.

زراعة الكبد - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

03/04/2019
References
  1. Feldman M, et al. Liver transplantation. In: Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 13, 2016.
  2. Liver transplant. American Liver Foundation. http://www.liverfoundation.org/abouttheliver/info/transplant/. Accessed June 13, 2016.
  3. What I need to know about liver transplantation. National Institute for Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/livertransplant_ez/. Accessed June 13, 2016.
  4. Questions & answers for transplant candidates about MELD and PELD. United Network for Organ Sharing. http://www.unos.org/docs/MELD_PELD. Accessed May 28, 2014.
  5. Liver Kaplan-Meier patient survival rates for transplants performed: 1997-2004. Organ Procurement and Transplantation Network. https://optn.transplant.hrsa.gov/data/view-data-reports/national-data/#. Accessed May 28, 2016.
  6. Selecting a hospital. United Network for Organ Sharing http://www.transplantliving.org/before-the-transplant/getting-on-the-list/selecting-a-hospital/. Accessed June 13, 2016.
  7. Dove LM, et al. Liver transplantation in adults: Patient selection and pretransplantation evaluation. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 13, 2016.
  8. Bambha K, et al. Model for End-stage Liver Disease (MELD). http://www.uptodate.com/home. Accessed June 13, 2016.
  9. Cotler S. Living donor liver transplantation. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 13, 2016.
  10. Partnering with your transplant team: The patient's guide to transplantation. United Network for Organ Sharing. https://www.unos.org/wp-content/uploads/unos/WEPNTK.pdf. Accessed March 11, 2016.
  11. Kim WR, et al. OPTN/SRTR 2014 annual data report: Liver. American Journal of Transplantation. 2016;16:11.
  12. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. Liver transplant. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2013.
  13. Glorioso JM, et al. Pivotal preclinical trial of the spheroid reservoir bioartificial liver. Journal of Hepatology. 2015;63:388.
  14. Yu Y, et al. Cell therapies for liver diseases. Liver Transplantation. 2012;18:9.
  15. Taner T, et al. Decreased chronic cellular and antibody-mediated injury in the kidney following simultaneous liver-kidney transplantation. Kidney International. 2016;89:909.
  16. De Assuncao TM, et al. Development and characterization of human-induced pluripotent stem cell-derived cholangiocytes. Laboratory Investigation. 2015;95:684.
  17. Croome KP, et al. The use of donation after cardiac death allografts does not increase recurrence of hepatocellular carcinoma. American Journal of Transplantation. 2015;15:2704.
  18. Tincani G, et al. Operative risks of domino liver transplantation for the familial amyloid polyneuropathy liver donor and recipient: A double analysis. American Journal of Transplantation. 2011;11:750.
  19. Kitchens WH. Domino liver transplantation: Indications, techniques, and outcomes. Transplantation Reviews. 2011;25:167.
  20. Scientific Registry of Transplant Recipients. http://www.srtr.org/default.aspx. Accessed April 11, 2016.
  21. Heimbach JK (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 19, 2016.