نظرة عامة

استبيان التاريخ الصحي

هل ترغب في أن تكون متبرعًا حيًا بالكلى أو الكبد؟ يمكنك المباشرة بملء استبيان التاريخ الصحي.

إن زراعة الكبد إجراء جراحي يزيل الكبد والذي لم يعد يعمل على نحو مناسب (فشل الكبد) واستبداله بكبد صحي من متبرع متوفى أو على قيد الحياة.

الكبد هو أكبر جهاز داخلي ويقوم بعدة وظائف حيوية، بما في ذلك:

  • إزالة البكتريا والسموم من الدم
  • منع العدوى وتنظيم الاستجابات المناعية
  • معالجة المواد الغذائية والأدوية والهرمونات
  • إفراز الصفراء، والتي تساعد الجسم في امتصاص الدهون والكوليسترول وفيتامينات بها دهون قابلة للذوبان
  • إنتاج البروتين الذي يساعد في علاج تجلط الدم

يتم عادة الاحتفاظ بزراعة الكبد كخيار علاجي لأشخاص يعانون من مضاعفات خطيرة بسبب مرض الكبد المزمن في المرحلة النهائية. في حالات نادرة، قد يحدث فشل مفاجيء لكبد طبيعي من قبل.

يتجاوز عدد الأشخاص الذين ينتظرون عملية زراعة الكبد إلى حد كبير أعداد الأكباد المتوفرة من متبرعين متوفيين.

يتجدد الكبد في الإنسان ويعود لحجمه الطبيعي بعد فترة وجيزة من الإزالة الجراحية لجزء من العضو. يجعل ذلك زراعة الكبد من متبرع على قيد الحياة بديلاً عن الانتظار لتوفر كبد من متبرع متوفى.

في عام 2014، تم إجراء ما يقرب من 7,200 عملية زراعة كبد في الولايات المتحدة بين كل من البالغين والأطفال. منعم ما يقرب من 330 حالة تتضمن أعضاء الكبد من متبرعين على قيد الحياة. وفي نفس الوقت، تم تسجيل ما يقرب من 15,000 شخص على قائمة الانتظار لزراعة الكبد.

نهج Mayo Clinic

الأنواع

لماذا يتم ذلك

زراعة الكبد هو أحد خيارات العلاج المقدمة للمرضى المصابين بفشل الكبد الذين لا يمكن السيطرة على حالاتهم بأشكال العلاج الأخرى ومع بعض المرضى المصابين بسرطان الكبد.

قد يحدث فشل الكبد فجأة أو على مدار فترة زمنية طويلة. ويسمى فشل الكبد الذي يحدث بسرعة، في غضون أسابيع، بفشل الكبد الحاد (فشل الكبد المداهم) وعادة ما يكون نتيجة لإصابة تعرض لها الكبد بسبب الأدوية.

على الرغم من أن زراعة الكبد قد تعالج حالات فشل الكبد الحاد، فإنه غالبًا ما يُستخدم لعلاج فشل الكبد المزمن. يحدث فشل الكبد المزمن ببطء على مدى أشهر وسنوات.

وربما يكون فشل الكبد نتيجة لمجموعة مختلفة من الأسباب. السبب الأكثر شيوعا للإصابة بفشل الكبد المزمن هو تندب الكبد (تشمع الكبد)، وهي عملية يحل فيها النسيج المتندب محل الأنسجة الطبيعية للكبد وبذلك تضعف وظائف الكبد. تشمع الكبد هو أكثر الأسباب شيوعًا التي تؤدي إلى ضرورة الخضوع لزراعة الكبد.

من الأسباب الرئيسية لتشمع الكبد المؤدي إلى فشل الكبد وزراعته ما يلي:

  • التهاب الكبد من النوعين سي وبي.
  • مرض كبدي بسبب تناول الكحوليات.
  • مرض كبدي دهني ليس بسبب تناول الكحوليات.
  • الأمراض الوراثية التي تؤثر على الكبد (بما في ذلك داء ترسب الأصبغة الدموية ومرض ويلسون).
  • الأمراض التي تؤثر على القنوات الصفراوية (الأنابيب التي تحمل الصفراء بعيدًا عن الكبد)، مثل تشمع الكبد الصفراوي الأولي، والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي، ورتق القناة الصفراوية. تمثل حالة رتق القناة الصفراوية هي السبب الأكثر شيوعًا المؤدي لزراعة الكبد بين الأطفال.

يمكن لزراعات الكبد أن تعالج أيضًا بعضًا من أنواع السرطان التي تنشأ في الكبد (سرطان الكبد الأولي).

المخاطر

مضاعفات العملية

جراحة زراعة الكبد تحمل خطر حدوث مضاعفات شديدة. فثمة مخاطر مرتبطة بالإجراء نفسه وكذلك بالأدوية اللازمة لمنع رفض الكبد المتبرع به بعد الزراعة.

وتشمل المخاطر المرتبطة بالإجراء ما يلي:

  • مضاعفات القناة الصفراوية، منها تسرب القناة الصفراوية أو تقلص القنوات الصفراوية
  • النزيف
  • جلطات الدم
  • فشل الكبد المتبرع به
  • العدوى
  • رفض الكبد المتبرع به
  • تشوش الذهن أو نوبات الصرع

مضاعفات طويلة المدى تشمل أيضًا تكرار الإصابة في الكبد المزروع.

التأثيرات الجانبية للأدوية المضادة للرفض

بعد إجراء عملية زراعة الكبد، سوف تتناول أدوية لبقية حياتك للمساعدة في وقاية جسمك من رفض الكبد المتبرع به. يمكن أن تتسبب هذه الأدوية المضادة للرفض في مجموعة متنوعة من التأثيرات الجانبية، بما في ذلك:

  • ترقق العظام
  • داء السكري
  • الإسهال
  • الصداع
  • ارتفاع ضغط الدم
  • كوليسترول مرتفع

لأن الأدوية المضادة للرفض تعمل من خلال كبت الجهاز المناعي، فهي تزيد أيضًا من خطر العدوى. قد يعطيك الطبيب أدوية لمساعدتك في مكافحة العدوى.

كيف تستعد

اختيار مركز زراعة الأعضاء

إذا أوصى طبيبك بزراعة الكبد، فقد تتم إحالتك إلى مركز زراعة أعضاء. لك أيضًا مطلق الحرية في اختيار مركز الزراعة بنفسك أو اختيار مركز من قائمة مقدمي الرعاية المفضلين لدى شركة التأمين الخاصة بك.

عندما تفكر في مراكز الزرعة، قد تريد أن:

  • تعرف على عدد عمليات الزراعة التي يجريها المركز كل عام ونوعها
  • اسأل عن معدلات البقاء على قيد الحياة الخاصة بزراعة الكبد في مركز زراعة الأعضاء
  • اعقد مقارنةً بين إحصائيات مركز الزراعة من خلال قاعدة البيانات الموجودة لدى Scientific Registry of Transplant Recipients
  • تفهم التكاليف التي سيتم تكبدها قبل وأثناء وبعد عملية الزراعة. سوف تشمل التكاليف الاختبارات، وتدبير الأعضاء، والجراحة، والإقامة في المستشفيات، والنقل من وإلى المركز لإجراء العملية ومواعيد المتابعة
  • تأخذ بعين الاعتبار الخدمات الإضافية التي يقدمها مركز زراعة الأعضاء، مثل تنسيق مجموعات دعم والمساعدة في ترتيبات السفر والسكن المحلي لقضاء فترة النقاهة وتقديم إحالات إلى موارد أخرى
  • تقيم التزام المركز بمواكبة أحدث التقنيات والتكنولوجيا في مجال زراعة الأعضاء، مما يشير إلى أن البرنامج ينمو

التقييم

استشارة زراعة الكبد في Mayo Clinic (مايو كلينك) استشارة زراعة الكبد في Mayo Clinic (مايو كلينك)

إن التقييم المفصل ضروري لتحديد ما إذا كنت مؤهلاً لزراعة الكبد.

بعد تحديد مركز زرع، ستحتاج إلى تقييم لتحديد ما إذا كنت تستوفي متطلبات الأهلية التي حددها المركز لإجراء عملية زرع الكبد. لدى كل مركز زراعة معايير التأهيل الخاصة به. إذا لم یتم قبولك في مرکز زرع واحد، فقد تخضع للتقییم في مرکز آخر.

وتتمثل أهداف عملية التقييم في تحديد ما إذا كنت:

  • أصحاء بما يكفي لإجراء العملية وتحمل أدوية ما بعد الزراعة لمدى الحياة
  • لديهم أي حالات طبية قد تتعارض مع نجاح عملية الزراعة
  • مستعدون وقادرون على تناول الأدوية حسب التوجيهات واتباع اقتراحات فريق عملية الزراعة

وتشمل الاختبارات والإجراءات والمشاورات المحددة التي قد تخضع لها:

  • الاختبارات المختبرية، بما في ذلك اختبارات الدم والبول لتقييم صحة أعضائك، بما في ذلك الكبد
  • اختبارات التصوير، مثل الموجات فوق الصوتية للكبد
  • اختبارات القلب لتحديد صحة نظام القلب والأوعية الدموية الخاص بك
  • امتحان الصحة العامة، بما في ذلك الاختبارات الروتينية لفحص السرطان، لتقييم صحتك العامة
  • المشورة التغذية مع أخصائيي التغذية الذين يقيمون حالتك الغذائية وتقديم توصيات بشأن المدخول الغذائي قبل وبعد الزرع
  • التقييم النفسي لتقييم ومعالجة أي قضايا أساسية، مثل الاكتئاب أو القلق، وتحديد ما إذا كنت تفهم تماما مخاطر زرع الكبد
  • اجتماعات مع الأخصائيين الاجتماعيين الذين يقيمون شبكة الدعم الخاصة بك لتحديد ما إذا كان لديك الأصدقاء أو العائلة للمساعدة في الرعاية لك بعد زرع
  • تقديم مشورة الإدمان لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول أو المخدرات أو التبغ للإقلاع
  • المشورة المالية لمساعدتك على فهم تكلفة الزرع والرعاية ما بعد الزرع وتحديد ما هي التكاليف التي يغطيها التأمين

وبمجرد الانتهاء من هذه الاختبارات والمشاورات، تجتمع لجنة اختيار مركز زرع لمناقشة الوضع الخاص بك. إذ تحدد ما إذا كان زرع الكبد هو أفضل علاج لك وإذا كنت معافى بما فيه الكفاية لإجراء عملية زرع.

إذا كان الجواب على كلا السؤالين نعم، توضع على قائمة انتظار زراعة الكبد.

ما يمكنك توقعه

قبل العملية

وضعك في قائمة الانتظار

يستخدم الأطباء نتائج فحوصات وظائف الكبد وعوامل أخرى لتحديد تشخيصك وموضعك في قائمة انتظار زراعة الكبد.

غالبًا ما يسمى تشخيصك بدرجة نموذج المرحلة النهائية من مرض الكبد (MELD) مرض الكبد في المرحلة النهائية لحالات الأطفال (PELD) لأطفال أعمارهم أصغر من 12 عامًا.

تتراوح درجات نموذج المرحلة النهائية من مرض الكبد من 6 إلى 40. تقدر الدرجات خطر الوفاة في غضون 90 يومًا بدون زراعة. كلما ارتفعت درجة نموذج المرحلة النهائية من مرض الكبد، كلما كانت حالتك أكثر ألمًا.

يتم تخصيص الأعضاء وفقًا لدرجات نموذج المرحلة النهائية من مرض الكبد (MELD) وطبقية فصيلة الدم. يُقدم للأشخاص الذين سجلوا درجات عالية من نموذج المرحلة النهائية من مرض الكبد (MELD) بشكل عام أعضاء الكبد المتبرع بيها أولاً. يُستخدَم الوقت المستغرق في قائمة الانتظار لزراعة الكبد لكسر الروابط بين أشخاص لديهم نفس درجات نموذج المرحلة النهائية من مرض الكبد (MELD) وفصيلة الدم.

قد لا ينتج في بعض حالات الكبد، مثل سرطان الكبد، شخصًا يحصل على درجات عالية لنموذج المرحلة النهائية من مرض الكبد (MELD). يمكن أن يطلب مركز الزراعة نقاط إضافية لنموذج المرحلة النهائية من مرض الكبد (MELD) للأشخاص الذين يعانون من أمراض معينة إذا لبوا معايير الاستثناء المحددة.

وفضلاً عن ذلك يعفى البالغون المصابون بفشل كبد حاد من نظام تحديد الأولوية لأعضاء المتبرعين القائم على نموذج المرحلة النهائية من مرض الكبد (MELD) ويمكن أن يتم وضعهم في القائمة في موقع متقدم وفقًا لحالة مرضهم.

الانتظار لتوفر كبد جديد

تختلف فتر الانتظار لتوفر كبد من متبرع بشكل كبير. ينتظر بعض الأشخاص أيامًا، بينما ينتظر الأخرون شهورًا أو قد لا يتلقوا كبد من متبرع متوفي أبدًا.

أثناء انتظارك لتوفر كبد جديد، سيعالج طبيبك مضاعفات فشل الكبد لجعلك تشعر بالراحة بقدر الإمكان.

إن مضاعفات الفشل الكلوي في المرحل النهائية خطيرة وقد يتم نقلك إلى المستشفى في أغلب الأحيان. إذا تدهورت حالة الكبد الصحية، فيتم تحديث درجة نموذج المرحلة النهائية من مرض الكبد (MELD).

متبرعو الكبد الذين على قيد الحياة

يتم إجراء نسبة صغيرة من عمليات زراعة الكبد سنويًا باستخدام جزءً من كبد متبرع على قيد الحياة. تم استخدام عمليات زراعة الكبد من متبرع على قيد الحياة في بادئ الأمر في حالات الأطفال الذين بحاجة لزراعة كبد بسبب ندرة أعضاء المتبرعين المتوفيين ذات الحجم المناسب. وقد أصبح الآن خيارًا مهمًا للبالغين الذين يعانون من مرض الكبد في المرحلة النهائية.

في حين يتم تحديد الحصول على زراعة كبد من متبرع متوفي في المقام الأول عن طريق معرفة مدى خطورة مرض الكبد، فإنه يتم تحديد الحصول على زراعة كبد من متبرع على قيد الحياة في المقام الأول من خلال تطابق متبرع على قيد الحياة ويتمتع بصحة جيدة وقادر على الخضوع لإجراء جراحي كبير وأيضًا فصيلة الدم والحجم المناسب.

إن معظم متبرعي الكبد الذين على قيد الحياة لمرشح عملية زراعة الكبد هم أفراد الأسرة المقربين أو أصدقاء. إذا كان لديك أحد أفراد العائلة أو صديق مستعد للتبرع لك بجزء من كبده أو كبدها، يُرجى التحدث مع فريق الزراعة عن هذا الخيار.

تحقق عمليات الزراعة من متبرع على قيد الحياة نتائج جيدة، كما هو الحال في عمليات الزراعة باستخدام أعضاء كبد من متبرعين متوفيين. ولكن يصعب العثور على توافق جيد لكبد متبرع على قيد الحياة بسبب القيود المفروضة على عمر المتبرع وفصيلة دمة وحجمه وصحته. كما تنطوي الجراحة على مخاطر جسيمة للمتبرع.

يمكن لفريق الزراعة أن يناقش المزايا والمخاطر معك ومع المتبرع المحتمل.

عملية شراكة قلبية للكبد

يُدعى نوع آخر، أقل شيوعًا، من زراعة الكبد من متبرع على قيد الحياة بزراعة الكبد بتقنية الدومينو. في عملية زراعة الكبد التبادلية، تتلقى كبدًا من متبرع على قيد الحياة يعاني من الداء النشواني عائلي (وراثي). يعد الداء النشوي العائلي اضطرابًا نادرًا جدًا تتراكم فيه ترسيبات البروتين غير الطبيعية وينتهي الأمر بتلف الأعضاء الداخلية للجسم.

سيتلقى المتبرع المصاب بداء نشوي عائلي زراعة كبد لمعالجة حالته أو حالتها. ويمكن للمتبرع بعد ذلك أن يعطي كبده أو كبدها لك في عملية زراعة كبد تبادلية لأن الكبد ما زال يعمل بكفاءة. يمكن أن تظهر أعراض الداء النشواني لديك في نهاية المطاف ولكنها عادة ما تستغرق عقودًا للظهور.

يحدد عادة الأطباء بعض المتلقين الذين في عمر 60 سنة أو أكثر ممن لا يتوقع الأطباء أنهم سيظهر عليهم أعراضًا قبل نهاية عمرهم الطبيعي المتوقع. سيراقبك الأطباء بعد خضوعك لعملية الزراعة للوقوف على علامات الحالة.

سيقيمك الأطباء لتحديد ما إذا كنت ستكون مرشحًا لعملية زراعة كبد تبادلية أو ما إذا كان هناك إجراء آخر سيكون مناسبًا لحالتك أكثر.

الاستمتاع بصحة جيدة

سواء كنت منتظرًا لكبد متبرع بها أو لتحديد موعد لجراحة الزراعة، يُرجى العمل على بقائك بصحة جيدة. من المرجح أن الحفاظ على صحتك جيدة وأن تكون نشيطًا على قدر طاقتك قد يجعلك مستعدًا لعملية الزراعة عندما يحين الوقت. وقد يساعد أيضًا في سرعة عملية الشفاء من الجراحة. اعمل على:

  • تناول أدويتك كما هو موصوف
  • متابعة إرشادات النظام الغذائي والتمارين
  • المحافظة على كل مواعيدك مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك
  • البقاء منخرطًا في أنشطة صحية، بما في ذلك الاسترخاء وقضاء بعض الوقت مع العائلة والأصدقاء

يُرجى أن تبقى على اتصال بفريق الزراعة وأخبرهم إذا لاحظت أي تغييرات كبيرة في صحتك. إذا كنت تنتظر من أجل الحصول على كبد تم التبرع بها، يُرجى التأكد من معرفة فريق الرعاية بطريقة الوصول إليك في جميع الأوقات. حافظ على حقيبتك جاهزة وفي متناول اليد للذهاب إلى المستشفى وقم بترتيب وسيلة نقل مقدمًا للذهاب إلى مركز الزراعة.

أثناء العملية

زراعة الكبد من خلال متبرع متوفى

في حالة إبلاغك بإتاحة كبد من متبرع متوفى، يجب الذهاب إلى المستشفى فورًا. سيوجهك فريق الرعاية الصحية إلى المستشفى، وستخضع لاختبار للتأكد من سلامتك بالقدر الكافي للجراحة.

يتم إجراء جراحة زراعة الكبد باستخدام التخدير الكلي، لذا فإنك لا تكون في وعيك أثناء الإجراء.

يقوم جراح الزراعة بعمل شق طويل عبر البطن لزراعة الكبد. يختلف مكان ومقاس الشق وفقًا لنهج الجراح والتشريح الخاص بك.

يفصل الجراح القنوات الصفراوية والمصدر الذي يزود الكبد بالدم ثم يقوم بإزالة الكبد المصاب. يتم بعدها وضع كبد المتبرع في جسدك وربط الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية. يمكن أن تستغرق الجراحة حتى 12 ساعة، بناءً على وضعك.

بمجرد وضع الكبد الجديد في مكانه، يستخدم الجراح الغرز والمشبك لإغلاق الشق الجراحي. تنتقل بعدها إلى وحدة العناية المركزة للتعافي.

زراعة الكبد من خلال متبرع حي

في حالة زراعة كبد من متبرع حي، يقوم الجراحون بزراعة جزء من كبد المتبرع في جسدك.

يقوم الجراحون بإجراء الجراحة للمتبرع أولاً، بإزالة جزء من الكبد للزراعة. يقوم الجراحون بإزالة الكبد المصاب ووضع جزء الكبد المتبرع به بجسدك. ثم يقومون بربط الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية بالكبد الجديد.

يتجدد جزء الكبد المزروع في جسدك والجزء الموجود في جسد المتبرع بسرعة حتى يصل إلى حجمه الطبيعي خلال شهرين.

بعد العملية الجراحية

استشارة زراعة الكبد في Mayo Clinic (مايو كلينك) استشارة زراعة الكبد في Mayo Clinic (مايو كلينك)

بعد زراعة الكبد، سيفحص الأطباء وظائف الكبد في أغلب الأوقات ويراقبونك بحثًا عن علامات المضاعفات.

ما بعد زراعة الكبد

بعد زراعة الكبد، يمكنك توقع ما يلي:

  • إقامة محتملة في وحدة العناية المركزة لبضعة أيام. سيراقب الأطباء والممرضون حالتك لملاحظة ظهور علامات الإصابة بمضاعفات. كما سيجرون اختبارًا لوظائف الكبد باستمرار بحثًا عن علامات توضح عمل الكبد الجديدة على نحو صحيح.
  • وتقضي فترة زمنية تتراوح بين 5 و10 أيام في المستشفى. بمجرد أن تكون مستقرًا، سوف يتم اصطحابك إلى منطقة التعافي الخاصة بعمليات الزراعة لاستكمال فترة النقاهة.
  • وتجري فحوصًا متكررة حيث تستمر في التعافي في المنزل. ويضع لك فريق الزراعة جدولاً بمواعيد الفحوص. وقد تخضع لإجراء اختبارات الدم لعدة مرات كل أسبوع في البداية، ثم يقل ذلك مع مرور الوقت.
  • أن تتناول الأدوية لمدى الحياة. وستتناول عددًا من الأدوية بعد إجراء زراعة الكبد، وستتناول الكثير منها لبقية حياتك. تساعد الأدوية التي تُسمى بالأدوية المثبطة للمناعة في منع جهازك المناعي من مهاجمة الكبد الجديد. وتساعد الأدوية الأخرى في تقليل خطر الإصابة بمضاعفات أخرى بعد الزراعة.

وعليك بتوقع فترة تعافٍ تصل إلى ستة أشهر أو أكثر قبل شعورك بالشفاء التام بعد إجرائك لعملية زراعة الكبد. وقد تصبح قادرًا على استئناف الأنشطة العادية أو العودة للعمل مرة أخرى بعد مرور بضعة أشهر من إجراء العملية الجراحية. وتعتمد المدة التي تستغرقها للتعافي على حالتك المرضية التي كنت عليها قبل الخضوع لزراعة الكبد.

النتائج

معدلات النجاة بعد زراعة الكبد

تقف فرصك في زراعة الكبد بنجاح والبقاء على قيد الحياة لفترة طويلة على موقفك المتفرد.

عامة، يعيش حوالي 70 في المائة ممن يخضعون لزراعة كبد لخمس سنوات. يعني ذلك أن من بين كل 100 شخص يخضعون لزراعة كبد لأي سبب كان، سيعيش حوالي 70 منهم لخمس سنوات في حين سيموت الـ 30 الباقين خلال خمس سنوات.

الأشخاص الذين يحصلون على كبد من متبرع حي غالبا ما يكون لديهم معدلات نجاة قصيرة الأمد أفضل من أولئك الذين يحصلون على الكبد من المتبرع المتوفى. ولكن مقارنة النتائج طويلة الأمد أمر صعب لأن الأشخاص الذين لديهم متبرع حي عادة ما تكون فترة انتظارهم لعملية الزراعة أقصر ولا يكون أعياهم المرض مثل أولئك الذين يحصلون على الكبد من متبرع متوفى.

تختلف معدلات نجاة متلقي زراعة الكبد بين مراكز زراعة الأعضاء بالولايات المتحدة، ويمكن إيجادها عبر الإنترنت في سجل متلقي زراعة الأعضاء.

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

PRC-20201009-Wellness and Healthy Living

من الطبيعي أن تشعر بالقلق أو الارتباك أثناء انتظار عملية الزراعة أو أن يكون لديك مخاوف من رفض جسمك للعضو، أو حول عودتك إلى العمل أو مشاكل أخرى بعد عملية الزراعة. وإن السعي للحصول على دعم من الأصدقاء وأفراد الأسرة يمكن أن يساعدك على التعامل خلال هذه الفترة العصيبة.

كما يمكن لفريق رعاية زراعة الأعضاء في Mayo Clinic مساعدتك في استخدام الموارد الأخرى المفيدة وإستراتيجيات التكيف في جميع مراحل عملية الزراعة، مثل:

  • الانضمام لمجموعة دعم لمتلقي الزرع. قد يساهم التحدث مع الآخرين الذين مروا بنفس تجربتك في التخفيف من شعورك بالخوف والتوتر.
  • مشاركة تجاربك على وسائل التواصل الاجتماعي. لدى Mayo Clinic صفحةٌ على موقع فيسبوك باسم Transplantation at Mayo Clinic مخصصة للمساعدة في تواصل متلقي الزرع والمتبرعين مع بعضهم البعض على الإنترنت.
  • البحث عن خدمات إعادة التأهيل. إذا كنت تعتزم العودة إلى العمل، فقد يتمكن الأخصائي الاجتماعي في Mayo Clinic من الاتصال بك ليوفر لك خدمات إعادة التأهيل المقدمة من قسم إعادة التأهيل المهني التابع لولايتك.
  • وضع أهداف وتوقعات واقعية. لاحظ أن أسلوب الحياة بعد عملية الزراعة قد لا يكون بالضبط هو نفس أسلوب الحياة قبل عملية الزراعة. وإذا وضعت توقعات واقعية حول النتائج ووقت التعافي، فهذا يمكن أن يساعد في الحد من التوتر.
  • تثقيف نفسك. تعرف على جميع المعلومات قدر استطاعتك واطرح الأسئلة حول الأشياء التي لا تفهمها. المعرفة قوة.

خيارات جديدة للدواء

بحوث زراعة الكبد في Mayo Clinic (مايو كلينك) بحوث زراعة الكبد في Mayo Clinic (مايو كلينك)

ويشارك العلماء والأطباء والجراحون في Mayo Clinic (مايو كلينك) بنشاط في تطوير التقنيات والعلاجات والأساليب الجديدة لجعل عمليات زراعة الأعضاء أكثر أمانًا ومتاحة لعدد أكبر من الناس.

ينخرط العلماء والأطباء والجراحون في Mayo Clinic في الأبحاث التي من شأنها جعل إجراءات زرع الكبد أكثر أمناً ومتاحة للكثير من الأشخاص وتحسين النتائج بعد الخضوع للزرع عن طريق تطوير الخيارات الدوائية الجديدة.

تتضمن مواضيع الأبحاث الحالية ما يلي:

  • الكبد البيولوجي الصناعي: يُفيد هذا الابتكار في مساعدة الناس على التأقلم فيما ينتظروا متبرع الكبد. وقد طوَّر الأطباء والباحثون في Mayo Clinic الأكباد البيولوجية الصناعية الجديدة التي تستعمل الخلايا الحية من أكباد الخنازير لترشيح دم المريض في إِجراء يشبه غسيل الكلى. إِن هذا الجهاز في طور الاختبار حاليا قبل أن يُتاح في العيادات والمستشفيات.
  • الأدوية المثبطة للمناعة: ينظر هذا البحث في تأثير الإصابة التي تُطبب بمضاد الأجسام في زراعات الكبد-الكلى وكيف أن الخضوع لزرع أعضاء متعددة قد يؤدي في الواقع إِلى نتائج أفضل.
  • علاج أمراض الكبد بالخلايا: يُقدم هذا البحث طرق علاجية ممكنة جديدة للعديد من أمراض الكبد، كما أنه قد يُحسِّن نجاح زرع الكبد.

اقرأ المزيد عن الدراسات البحثية العديدة في مجال زرع الكبد التي يدعمها مركز الأبحاث في مجال الزرع.

النظام الغذائي والتغذية

ويعد تناول الطعام المتوازن بشكل جيد مهماً لاسيِّما بعد إجراء زرع الكبد ذلك لمساعدتك على الشفاء والتمتع بصحة جيدة.

يتضمن فريق الزرع المعني برعايتك في Mayo Clinic أخصائي التغذية الذي يُمكن أن يُناقش معك احتياجاتك التغذوية ويجيب عن أي أسئلة تراود ذهنك بعد الإجراء.

ويجب أن يكون طعامك بعد إجراء الزرع قليل الملح والكوليسترول والدهون والسكر.

ولمنع إِتلاف الكبد الجديد من المهم أن تتجنب المشروبات الكحولية. امتنع عن تناول المشروبات الكحولية أو استعمال الكحوليات عند طبخ الطعام.

وسيقوم أخصائي التغذية في Mayo Clinic بتقديم العديد من خيارات الطعام الصحية والأفكار التي يُمكن أن تُضيفها إِلى خطة التغذية الخاص بك. قد تتضمن نصائح أخصائي التغذية بعد زرع الكلى الخطوات التالية:

  • تناول 5 حصص من الفواكه والخضروات على الأقل كل يوم
  • تجنب ثمار الكريفون وعصيره والرمان وبرتقال سفيلي نظراً لتأثيرها على مجموعة أدوية كبت المناعة (مثبطات كالسينيورن)
  • احرص على توفر ما يكفي من الألياف الغذائية في طعامك
  • اختر الأطعمة المعدة من الحبوب الكاملة بدلاً من الأطعمة الصناعية
  • تناول منتجات الألبان منخفضة الدسم أو الخالية من الدسم، وذلك مهم للحفاظ على مستويات عالية من الكالسيوم والفوسفور
  • تناول اللحوم الحمراء ولحوم الدواجن والأسماك الخالية من الدهون
  • اتبع إرشادات السلامة الغذائية
  • حافظ على مستوى الرطوبة في جسمك عن طريق شرب ما يكفي من الماء وغيره من السوائل كل يوم

زراعة الكبد - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

24/09/2016
References
  1. Feldman M, et al. Liver transplantation (زراعة الكبد). في: Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management (الأمراض المعدية المعوية والكبدية لسلايسنجر وفوردتران: الفسيولوجيا المرضية، والتشخيص، والإدارة). 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders; 2016. https://www.clinicalkey.com. تم الاطلاع في 13 من يونيو، عام 2016.
  2. زراعة الكبد. مؤسسة الكبد الأمريكية (American Liver Foundation). http://www.liverfoundation.org/abouttheliver/info/transplant/. تم الاطلاع في 13 من يونيو، عام 2016.
  3. ما الذي احتاج أن أعرفه عن زراعة الكبد. المعهد القومي لأمراض السكر والجهاز الهضمي والكلى. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/livertransplant_ez/. تم الاطلاع في 13 من يونيو، عام 2016.
  4. أسئلة وأجوبة للمرشحين لعملية الزراعة حول نموذج المرحلة النهائية لأمراض الكبد والمرحلة النهائية لأمراض الكبد في الأطفال. United Network for Organ Sharing (الشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاء). http://www.unos.org/docs/MELD_PELD. تم الدخول في 28 مايو 2014.
  5. معدلات كابلان-ماير لنجاة مرضى الكبد لعمليات الزراعة المُنفذة: 1997-2004. Organ Procurement and Transplantation Network (شبكة تأمين وزراعة الأعضاء). https://optn.transplant.hrsa.gov/data/view-data-reports/national-data/#. تم الدخول في 28 مايو 2016.
  6. اختيار مستشفى. United Network for Organ Sharing (الشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاء) http://www.transplantliving.org/before-the-transplant/getting-on-the-list/selecting-a-hospital/. تم الاطلاع في 13 من يونيو، عام 2016.
  7. Dove LM, et al. Liver transplantation in adults: Patient selection and pretransplantation evaluation (زراعة الكبد في البالغين: اختيار المريض وتقييم ما قبل الزراعة). http://www.uptodate.com/home. تم الاطلاع في 13 من يونيو، عام 2016.
  8. Bambha K, et al. Model for End-stage Liver Disease (MELD) (نموذج المرحلة النهائية لأمراض الكبد). http://www.uptodate.com/home. تم الاطلاع في 13 من يونيو، عام 2016.
  9. Cotler S. زراعة الكبد من متبرع حي. http://www.uptodate.com/home. تم الاطلاع في 13 من يونيو، عام 2016.
  10. الشراكة مع فريق عملية الزراعة الخاص بك: دليل المريض لعمليات الزراعة. United Network for Organ Sharing. https://www.unos.org/wp-content/uploads/unos/WEPNTK.pdf. تم الاطلاع في 11 من مارس، عام 2016.
  11. Kim WR, et al. تقرير بيانات OPTN/SRTR 2014 السنوي: الكبد. المجلة الأمريكية لعمليات زراعة الأعضاء (American Journal of Transplantation). 2016;16:11.
  12. مركز Barbara Woodward Lips (باربرا وودوارد ليبس) لتثقيف المرضى. زراعة الكبد. روتشستر، ولاية مينيسوتا: مؤسسة Mayo للتعليم والأبحاث الطبية؛ 2013.
  13. Glorioso JM, et al. Pivotal preclinical trial of the spheroid reservoir bioartificial liver (التجربة المحورية قبل السريرية للمستودع شبه الكروي للكبد الحيوية الاصطناعية). Journal of Hepatology (مجلة عن طب الكبد). 2015;63:388.
  14. Yu Y, et al. Cell therapies for liver diseases (العلاجات الخلوية لأمراض الكبد). Liver Transplantation (زراعة الكبد). 2012;18:9.
  15. Taner T, et al. Decreased chronic cellular and antibody-mediated injury in the kidney following simultaneous liver-kidney transplantation (انخفاض الإصابات الخلوية المزمنة والإصابات المحفزة بالأجسام المضادة في الكلى بعد إجراء عملية زراعة كبد وكلى في وقت واحد). Kidney International (مجلة الكلى الدولية). 2016;89:909.
  16. De Assuncao TM, et al. Development and characterization of human-induced pluripotent stem cell-derived cholangiocytes (تطوير وتوصيف الخلايا الظهارية للقناة الصفراوية متعددة القدرات المستمدة من الخلايا الجذعية والمستحثة بشريًا). مجلة Laboratory Investigation. 2015;95:684.
  17. Croome KP, et al. لا يرفع استخدام التبرع بالأعضاء بعد جرعات الطعم الخيفي لموت القلب من معدل تكرر سرطان الخلايا الكبدية. المجلة الأمريكية لعمليات زراعة الأعضاء (American Journal of Transplantation). 2015;15:2704.
  18. Tincani G, et al. Operative risks of domino liver transplantation for the familial amyloid polyneuropathy liver donor and recipient: A double analysis (المخاطر الجراحية لزراعة الكبد بأسلوب الدومينو بالنسبة للمتبرع بالكبد المصابة باعتلال الأعصاب النشواني الوراثي ومتلقيها: تحليل مزدوج). المجلة الأمريكية لعمليات زراعة الأعضاء (American Journal of Transplantation). 2011;11:750.
  19. Kitchens WH. Domino liver transplantation: Indications, techniques, and outcomes (زراعة الكبد باستخدام أسلوب الدومينو: المؤشرات والأساليب والنتائج). مجلة Transplantation Reviews. 2011;25:167.
  20. السجل العلمي لمتلقي زراعة الأعضاء. http://www.srtr.org/default.aspx. تم الدخول في 11 أبريل 2016.
  21. Heimbach JK (رأي الخبراء). Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 19 يوليو 2016.