نظرة عامة

التهاب الكبد سي هو عدوى فيروسية تسبب التهاب الكبد؛ مما يؤدي في بعض الأحيان إلى أضرار خطيرة في الكبد. ينتشر فيروس التهاب الكبد سي (HCV) عن طريق الدم الملوث.

كان علاج التهاب الكبد سي يتطلب حقنًا أسبوعية وأدوية تُؤخذ عن طريق الفم حتى وقت قريب، ونظرًا للمشاكل الصحية الأخرى والآثار الجانبية غير المقبولة التي ينطوي عليها هذين النوعين من العلاجات، فلم يتمكن العديد من المصابين بفيروس التهاب الكبد سي من استخدامهما.

ولكن تغير كل ذلك. فالآن، أصبح فيروس التهاب الكبد سي المزمن قابلاً للشفاء عادةً باستخدام أدوية تؤخذ عن طريق الفم كل يوم لمدة تتراوح ما بين شهرين وستة أشهر. وما زال ما يقرب من نصف المرضى المصابين بفيروس التهاب الكبد سي لا يعرفون أنهم مصابون بالفيروس؛ وذلك يرجع بشكل أساسي إلى عدم ظهور أي أعراض عليهم، والتي قد تستغرق عقودًا لتظهر. ولهذا السبب، توصي المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها باختبار فحص الدم مرة واحدة بالنسبة لجميع الأشخاص الذين يرتفع لديهم خطر الإصابة بالعدوى. وتضم أكبر مجموعة معرضة لخطر الإصابة بالعدوى جميع من ولدوا بين العامين 1945 و1965 — فئة أكثر عرضة للإصابة بمعدل خمس مرات من أولئك الذين ولدوا في السنوات الأخرى.

الأعراض

تُعرَف العدوى الطويلة الأمد بفيروس التهاب الكبد من النمط سي باسم التهاب الكبد الوبائي المزمن. عادةً ما يكون التهاب الكبد الوبائي المزمن عدوى "صامتة" لعدة سنوات، إلى أن يُتلِف الفيروس الكبد بما يكفي لإحداث علامات وأعراض مرض الكبد. ومن بين هذه العلامات والأعراض:

  • حدوث النزيف بسهولة
  • حدوث كدمات بسهولة
  • الإرهاق
  • ضعف الشهية
  • اصفرار لون الجلد والعينين (الصفراء)
  • بول غامق-اللون
  • حُكَّة في الجلد
  • تَراكُم السوائل في بطنكَ (الاستسقاء)
  • تورُّم كلتا رجليك
  • فقدان الوزن
  • الارتباك والنُّعاس وتداخل الكلام (الاعتلال الدماغي الكبدي)
  • أوعية دموية تُشبِه العنكبوت على جلدك (أورام وعائية عنكبوتية)

تبدأ كل عدوى التهاب الكبد الوبائي المزمن بمرحلة حادَّة. عادةً لا يتم تشخيص التهاب الكبد من النمط سي لأنه نادرًا ما يُسبِّب الأعراض. عندما تَظهَر العلامات والأعراض، قد تشمل اليَرَقان، إلى جانب التعب والغثيان والحُمَّى وآلام العضلات. تَظهَر الأعراض الحادة بعد شهر إلى ثلاثة أشهر من التعرُّض للفيروس، وتستمرُّ من أسبوعين إلى ثلاثة أشهر.

التهاب الكبد من النمط سي الحادُّ لا يتحوَّل إلى مزمن دائمًا. بعض الناس يتخلَّصون من فيروس التهاب الكبد الوبائي من أجسامهم بعد المرحلة الحادة، وهي نتيجة تُعرَف باسم التطهير الفيروسي التلقائي. في الدراسات التي أُجرِيَتْ على الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي الحاد، تراوحت معدَّلات التطهير الفيروسي التلقائي من 14 إلى 50 في المائة. التهاب الكبد من النمط سي الحاد يستجيب بشكل جيِّد إلى العلاج بمضادات الفيروسات.

الأسباب

يُسبِّب فيروس الكبد ج عدوى التهاب الكبد ج. تنتشر العدوى عندما يَدخُل الدم المُلوَّث بالفيروس إلى مجرى الدم لشخص غير مصاب.

على الصعيد العالمي، يوجد فيروس التهاب الكبد ج في عدة أشكال متميِّزة، والمعروفة باسم الأنماط الجينية. النمط الجيني الأكثر شيوعًا في فيروس التهاب الكبد ج في أمريكا الشمالية وأوروبا هو النمط 1. يَحدُث النمط 2 أيضًا في الولايات المتحدة وأوروبا، ولكنه أقل شيوعًا من النمط 1. وقد انتشر كلا النمطين 1 و2 في معظم أنحاء العالم، على الرغم من أن الأنماط الجينية الأخرى تُسبِّب غالبية الإصابات في الشرق الأوسط وآسيا وأفريقيا.

على الرغم من أن التهاب الكبد المزمن ج يتبع مسارًا مشابهًا بغضِّ النظر عن النمط الجيني للفيروس المُصاب، إلا أن توصيات العلاج تختلف حسب النمط الجيني للفيروس.

عوامل الخطر

يزداد خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد C إذا كنتَ:

  • من العاملين في مجال الرعاية الصحية، الذين يتعرَّضون للدم المُصاب الذي قد ينتقل عند ثقب إبرة مصابة بالفيروس في جلدك
  • حُقِنْتَ من قَبلُ بعقاقير غير مشروعة أو استنشقتها
  • أُصبتَ بفيروس نقص المناعة البشري
  • صنعتَ وشمًا أو ثقبًا في بيئة غير نظيفة باستخدام مُعَدَّات غير معقَّمة
  • خضعتَ لعمليات نقل دم أو زراعة عضو قبل عام 1992
  • تلقَّيْت مركّزات عوامل التخثُّر قبل عام 1987
  • خضعتَ لعلاجات غسيل الدم لفترة زمنية طويلة
  • وُلِدْتَ من أمٍّ مصابة بفيروس التهاب الكبد C
  • سبقَ لكَ دخول السجن
  • وُلِدْتَ في الفترة التي تتراوح ما بين عام 1945 و1965، أَيِ الفئة العمرية ذات معدَّل الإصابة الأعلى بفيروس التهاب الكبد C

المضاعفات

يمكن لعدوى التهاب الكبد C التي تستمر على مدار سنوات عديدة أن تسبب مضاعفات كبيرة، مثل:

  • تندُّب الكبد (تليُّف الكبد). بعد مرور ما يتراوح من 20 إلى 30 عامًا من الإصابة بالتهاب الكبد C، قد يحدث تليُّف الكبد. تندُّب كبدك يجعل من الصعب عليها أداء وظيفتها.
  • سرطان الكبد. قد يُصاب عدد ضئيل من حاملي عدوى التهاب الكبد C بسرطان الكبد.
  • فشل الكبد. قد يتسبَّب تليُّف الكبد المتقدِّم في توقُّف الكبد عن أداء وظيفتها.

الوقاية

احم نفسك من الإصابة بفيروس التهاب الكبد سي باتخاذ الاحتياطات التالية:

  • التوقف عن استخدام العقاقير غير المشروعة، وخصوصًا التي تؤخذ عن طريق الحقن. إذا كنت تستخدم عقاقير غير مشروعة، فاطلب المساعدة.
  • كن حذرًا عند ثقب الجسم والوشم. إذا اخترت الخضوع لثقب الجسم أو الوشم، فابحث عن محل ذي سُمعة حسنة. وقبل أي شيء اطرح أسئلةً حول كيفية تنظيف المعدات. تأكد من استخدام الموظفين لإبر معقمة. إذا لم يجيب الموظفين عن أسئلتك، فابحث عن محل آخر.
  • مارس الجنس الأكثر أمانًا. لا تشارك في ممارسة الجنس بدون وقاية مع العديد من الشريكات أو مع أي شريكة لست متأكدًا من حالتها الصحية. وقد يحدث انتقال عدوى جنسية بين الأزواج الأحاديين، ولكن يعد هذا الخطر منخفضًا.

التهاب الكبد C - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

20/06/2019
References
  1. Hepatitis C FAQs for the public. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm. Accessed May 4, 2016.
  2. AskMayoExpert. Hepatitis C antiviral therapy (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  3. Florian J, et al. Direct-acting antiviral drugs for treatment of chronic hepatitis C infection: Interferon-free is now. Clinical Pharmacology and Therapeutics. 2015;98:394.
  4. Recommendations for testing, managing, and treating hepatitis C. Alexandria, Va.: The American Association for the Study of Liver Diseases. Arlington, Va.: The Infectious Diseases Society of America. http://www.hcvguidelines.org/. Accessed March 28, 2016.
  5. Liese MD (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. May 31, 2016.
  6. Bennett JE, et al. Hepatitis C. In: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Churchill Livingstone Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 4, 2016.
  7. Chopra S, et al. Clinical manifestations and natural history of chronic hepatitis C virus infection. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 1, 2016.
  8. Hepatic Encephalopathy. What are the symptoms of HE? American Liver Foundation. http://he123.liverfoundation.org/diagnosis/symptoms-of-he/. Accessed Dec. 1, 2014.
  9. Lorenz R, et al. Clinical manifestations, diagnosis, and treatment of acute hepatitis C in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed April 3, 2016.
  10. AskMayoExpert. Hepatitis C epidemiology (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  11. Venkatesh SK, et al. Magnetic resonance elastography of the liver: Technique, analysis and clinical applications. Journal of Magnetic Resonance Imaging. 2013;37:544.
  12. Gerstenmaier JF. Ultrasound in chronic liver disease. Insights Into Imaging. 2013;5:441.
  13. What I need to know about hepatitis C. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/liver-disease/hepatitis-c/Pages/ez.aspx. Accessed June 1, 2016.
  14. Verna EC. Recurrence of hepatitis C virus infection following liver transplantation. http://www.uptodate.com/home. Accessed March 22, 2016.
  15. Brown A. Decision Support System. Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 22, 2016.
  16. AskMayoExpert. Hepatitis C emerging treatments (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.