نظرة عامة

التهاب الكبد سي هو عدوى فيروسية تسبب التهاب الكبد؛ مما يؤدي في بعض الأحيان إلى أضرار خطيرة في الكبد. ينتشر فيروس التهاب الكبد سي (HCV) عن طريق الدم الملوث.

كان علاج التهاب الكبد سي يتطلب حقنًا أسبوعية وأدوية تُؤخذ عن طريق الفم حتى وقت قريب، ونظرًا للمشاكل الصحية الأخرى والآثار الجانبية غير المقبولة التي ينطوي عليها هذين النوعين من العلاجات، فلم يتمكن العديد من المصابين بفيروس التهاب الكبد سي من استخدامهما.

ولكن تغير كل ذلك. فالآن، أصبح فيروس التهاب الكبد سي المزمن قابلاً للشفاء عادةً باستخدام أدوية تؤخذ عن طريق الفم كل يوم لمدة تتراوح ما بين شهرين إلى ستة أشهر. وما زال ما يقرب من نصف المرضى المصابين بفيروس التهاب الكبد سي لا يعرفون أنهم مصابون بالفيروس؛ وذلك يرجع بشكل أساسي إلى عدم ظهور أي أعراض عليهم، والتي قد تستغرق عقودًا لتظهر. ولهذا السبب، توصي المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها باختبار فحص الدم مرة واحدة بالنسبة لجميع الأشخاص الذين يرتفع لديهم خطر الإصابة بالعدوى. وتضم أكبر مجموعة معرضة لخطر الإصابة بالعدوى جميع من ولدوا بين عامي 1945 و1965 - فئة أكثر عرضة للإصابة بمعدل خمس مرات من أولئك الذين ولدوا في السنوات الأخرى.

الأعراض

تُعرف العدوى طويلة المدى بفيروس التهاب الكبد سي (HCV) بالتهاب الكبد سي المزمن. وعادة ما تكون عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن عدوى "صامتة" لعدة سنوات حتى يتلف الفيروس الكبد بشكل يكفي لظهور علامات وأعراض الإصابة بمرض الكبد. من ضمن هذه العلامات والأعراض ما يلي:

  • النزيف بسهولة
  • الإصابة بكدمات بسهولة
  • الإرهاق
  • ضعف الشهية
  • تلون أصفر للجلد والعينين (اليرقان)
  • بول داكن اللون
  • حكة في الجلد
  • تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء)
  • تورم في الساقين
  • فقدان الوزن
  • التشوش والنعاس وثقل اللسان (اعتلال دماغي كبدي)
  • أوعية دموية تشبه العنكبوت على الجلد (ورم عنكبوتي)

تبدأ كل عدوى لفيروس التهاب الكبد سي المزمن بمرحلة حادة. عادة لا يتم تشخيص فيروس التهاب الكبد سي الحاد لأنه نادرًا ما يظهر له أعراض. عند ظهور العلامات والأعراض، فقد تتضمن اليرقان مع الشعور بالتعب والغثيان وآلام في العضلات. تظهر أعراض حادة في فترة تتراوح من شهر واحد إلى ثلاثة أشهر بعد التعرض للفيروس وتدوم لمدة تتراوح بين أسبوعين وثلاثة أشهر.

لا تصبح عدوى فيروس التهاب الكبد سي مزمنة دائمًا. يتخلص بعض الأفراد من فيروس التهاب الكبد سي من أجسامهم بعد المرحلة الحادة، وذلك نتيجة تُعرف بالتخليص الفيروسي العفوي. في دراسات لأفراد تم تشخيصهم بالإصابة بفيروس التهاب الكبد سي (HCV)، قد تراوحت معدلات التخليص الفيروسي العفوي بين 14 و50 بالمائة. كما يستجيب فيروس التهاب الكبد سي جيدًا للعلاج بمضادات الفيروسات.

الأسباب

إن فيروس التهاب الكبد سي هو سبب الإصابة بعدوى التهاب الكبد سي. تنتشر العدوى عندما يدخل الدم الملوث بالفيروس إلى مجرى الدم الخاص بشخص غير مصاب.

على الصعيد العالمي، يتواجد التهاب الكبد سي في عدة أشكال متميزة، والمعروفة باسم الأنماط الجينية. يعد النوع 1 هو النمط الجيني من التهاب الكبد سي الأكثر شيوعًا في أمريكا الشمالية وأوروبا. ويحدث النوع 2 أيضًا في الولايات المتحدة وأوروبا، ولكنه أقل شيوعًا من النوع 1. وقد انتشر النوعان 1 و2 أيضًا في كثير من أنحاء العالم، على الرغم من أن الأنماط الجينية الأخرى تسبب غالبية العدوى في الشرق الأوسط وآسيا وأفريقيا.

وعلى الرغم من أن التهاب الكبد سي المزمن يتبع مسارًا مماثلاً بغض النظر عن النمط الجيني للفيروس المعدي، تتنوع توصيات العلاج بحسب النمط الجيني الفيروسي.

عوامل الخطر

يزيد خطر إصابتك بعدوى التهاب الكبد سي إذا:

  • كنت من العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يتعرضون للدم المُصاب الذي قد ينتقل عند ثقب إبرة مصابة بالفيروس في جلدك
  • حُقنت من قبل بعقاقير غير مشروعة أو استنشقتها
  • أُصبت بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
  • أجريت وشمًا أو ثقبًا في بيئة غير نظيفة باستخدام معدات غير معقمة
  • خضعت لعمليات نقل دم أو زراعة عضو قبل عام 1992
  • تلقيت مركزات عوامل التخثر قبل عام 1987
  • خضعت لعلاجات غسيل الدم لفترة زمنية طويلة
  • وُلدت من أم مصابة بفيروس التهاب الكبد سي
  • سبق لك دخول السجن
  • وُلدت في الفترة التي تتراوح ما بين عام 1945 و1965، أي الفئة العمرية ذات معدل الإصابة الأعلى بفيروس التهاب الكبد سي

المضاعفات

يمكن أن تسبب عدوى التهاب الكبد سي التي تستمر على مدى سنوات عديدة الإصابة بمضاعفات كبيرة، مثل:

  • تندب الكبد (تليف الكبد). قد يحدث تليف بالكبد بعد 20 إلى 30 عامًا من الإصابة بالتهاب الكبد سي. يجعل تندب الكبد أداء الكبد لوظائفه صعبًا.
  • سرطان الكبد. وقد يُصاب بسرطان الكبد عدد قليل من الأشخاص المصابين بعدوى التهاب الكبد سي.
  • فشل الكبد. قد يؤدي تليف الكبد المتقدم المرحلة إلي توقف الكبد عن العمل.

الوقاية

احم نفسك من الإصابة بفيروس التهاب الكبد سي باتخاذ الاحتياطات التالية:

  • التوقف عن استخدام العقاقير غير المشروعة، وخصوصًا التي تؤخذ عن طريق الحقن. إذا كنت تستخدم عقاقير غير مشروعة، فاطلب المساعدة.
  • كن حذرًا عند ثقب الجسم والوشم. إذا اخترت الخضوع لثقب الجسم أو الوشم، فابحث عن محل ذي سُمعة حسنة. وقبل أي شيء اطرح أسئلةً حول كيفية تنظيف المعدات. تأكد من استخدام الموظفين لإبر معقمة. إذا لم يجيب الموظفين عن أسئلتك، فابحث عن محل آخر.
  • مارس الجنس الأكثر أمانًا. لا تشارك في ممارسة الجنس بدون وقاية مع العديد من الشريكات أو مع أي شريكة لست متأكدًا من حالتها الصحية. وقد يحدث انتقال عدوى جنسية بين الأزواج الأحاديين، ولكن يعد هذا الخطر منخفضًا.

فيروس التهاب الكبد سي care at Mayo Clinic

18/08/2017
References
  1. الأسئلة المتكررة التي يسألها العامة عن فيروس التهاب الكبد سي. Centers for Disease Control and Prevention (مراكز مكافحة الأمراض واتقائها). http://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm. تم الوصول في 4 من مايو 2016.
  2. تطبيق AskMayoExpert. Hepatitis C antiviral therapy (adult) (علاج فيروس التهاب الكبد سي بمضادات الفيروسات (للبالغين)). روتشستر، مينيسوتا: مؤسسة Mayo (مايو) للتعليم والأبحاث الطبية؛ 2015.
  3. Florian J, et al. Direct-acting antiviral drugs for treatment of chronic hepatitis C infection (أدوية مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر لعلاج عدوى التهاب الكبد سي المزمن): Interferon-free is now (العلاج الخالي من عقار الإنترفيرون الآن). Clinical Pharmacology and Therapeutics (العلاجات وعلم الأدوية السريري). 2015;98:394.
  4. Recommendations for testing, managing, and treating hepatitis C. Alexandria, Va. (توصيات اختبارات فيروس التهاب الكبد سي وإدارته وعلاجه في الإسكندرية بولاية فرجينيا): The American Association for the Study of Liver Diseases (الجمعية الأمريكية لدراسة أمراض الكبد). Arlington, Va. (مقاطعة أرلنغتون بولاية فرجينيا): The Infectious Diseases Society of America (الجمعية الأمريكية للأمراض المعدية). http://www.hcvguidelines.org/. تم الوصول في 28 من مارس 2016.
  5. Liese MD (رأي خبير). Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 31 من مايو 2016.
  6. Bennett JE, et al. Hepatitis C (التهاب الكبد سي). In (في): Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases (كتاب مبادئ وممارسات الأمراض المعدية لماندل ودوجلاس وبينيت). 8th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار الثامن، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Churchill Livingstone Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 4 من مايو 2016.
  7. Chopra S, et al. Clinical manifestations and natural history of chronic hepatitis C virus infection (المظاهر السريرية والتاريخ الطبيعي لعدوى فيروس التهاب الكبد سي المزمن). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 1 من يونيو 2016.
  8. Hepatic Encephalopathy (الاعتلال الدماغي الكبدي). What are the symptoms of HE (ما هي أعراض الاعتلال الدماغي الكبدي (HE))؟ American Liver Foundation (المؤسسة الأمريكية لأمراض الكبد). http://he123.liverfoundation.org/diagnosis/symptoms-of-he/. تم الوصول في 1 من ديسمبر 2014.
  9. Lorenz R, et al. Clinical manifestations, diagnosis, and treatment of acute hepatitis C in adults (المظاهر السريرية لفيروس التهاب الكبد سي الحاد وتشخيصه وعلاجه في البالغين). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 3 من أبريل 2016.
  10. تطبيق AskMayoExpert. Hepatitis C epidemiology (adult) (علم الوبائيات لفيروس التهاب الكبد سي (للبالغين)). روتشستر، مينيسوتا: مؤسسة Mayo (مايو) للتعليم والأبحاث الطبية؛ 2015.
  11. Venkatesh SK, et al. Magnetic resonance elastography of the liver (التصوير بالرنين المغناطيسي الإلستوجرافي للكبد): Technique, analysis and clinical applications (التقنية والتحليل والتطبيقات السريرية). Journal of Magnetic Resonance Imaging (مجلة التصوير بالرنين المغناطيسي). 2013;37:544.
  12. Gerstenmaier JF. Ultrasound in chronic liver disease (الموجات فوق الصوتية لمرض الكبد المزمن). Insights Into Imaging (رؤى متعمقة في التصوير). 2013;5:441.
  13. What I need to know about hepatitis C (الأمور التي يلزمني معرفتها عن فيروس التهاب الكبد سي). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (المعهد القومي لداء السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى). http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/liver-disease/hepatitis-c/Pages/ez.aspx. تم الوصول في 1 من يونيو 2016.
  14. Verna EC. Recurrence of hepatitis C virus infection following liver transplantation (معاودة الإصابة بفيروس التهاب الكبد سي بعد زراعة الكبد). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 22 من مارس 2016.
  15. Brown A. Decision Support System (نظام دعم قرار). Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 22 من مارس 2016.
  16. تطبيق AskMayoExpert. Hepatitis C emerging treatments (adult) (العلاجات المستجدة لفيروس التهاب الكبد سي (للبالغين)). روتشستر، مينيسوتا: مؤسسة Mayo (مايو) للتعليم والأبحاث الطبية؛ 2015.