نظرة عامة
التهاب الكبد B هو عدوى كبِدية خطيرة يسببها فيروس التِهاب الكبد من النوع B. بالنسبة لمعظم المرضى، يكون التهاب الكبد B قصير المدى، وهو ما يُعرف بمصطلح التهاب حاد، ويستمر لمدة تقّل عن ستة أشهر. بينما بالنسبة لمرضى آخرين، تصبح العدوى مزمنة، مما يعني أنها تستمر لأكثر من ستة أشهر. تزيد الإصابة بالتهاب الكبد المزمن B من خطر الإصابة بالفشل الكبدي أو سرطان الكبد أو تشمُّع الكبد — وهو مرض يصيب الكبد بندبات دائمة.
يُشفى مُعظَم البالغين المُصابين بالتِهاب الكبِد B تمامًا، حتى وإن أُصيبوا بأعراض شديدة. يصيب التهاب الكبِد B طويل الأمد الأطفال والرضّع أكثر من غيرهم. ويوصَف هذا النوع بأنه عدوى مزمنة.
يوجد لقاح يمكنه الوقاية من الإصابة بالتهاب الكبد B، بينما لا يوجد علاج عند الإصابة به. ففي حال الإصابة، يمكن أن يقي اتخاذ تدابير معيَّنة في المساعدة على الوقاية من انتقال الفيروس للآخَرين.
الأعراض
تتراوح أعراض التهاب الكبد B ما بين خفيفة وحادة. وتظهر عادةً في غضون فترة من شهر إلى أربعة أشهر تقريبًا عَقِب الإصابة بالعدوى، ولكن قد يشعر المريض بها أيضًا في وقت مبكر بدايةً من الأسبوع الثاني بعد العدوى. وقد لا تظهر أي أعراض لدى بعض الأشخاص، وغالبًا ما يكونون من الأطفال الصغار.
قد تشمل علامات وأعراض التهاب الكبد B ما يلي:
- ألم البطن
- البول الداكن
- الحُمَّى
- ألم المفاصل
- فقدان الشهية
- الغثيان والقيء
- الضعف والإرهاق
- اصفرار البشرة وبياض العينين، وتسمى هذه الحالة أيضًا اليرقان
متى تزور الطبيب
إذا كنت تعلم أنك تعرضت لالتهاب الكبد B، فاتصل بطبيبك على الفور. قد يقلل العلاج الوقائي من خطر إصابتك بالعدوى إذا تلقيت العلاج في غضون 24 ساعة من التعرض للفيروس.
إذا كنت تعتقد أن لديك أعراض التهاب الكبد B، فاتصل بالطبيب.
الأسباب
يسبب فيروس التهاب الكبد B عدوى التهاب الكبد B. ينتقل الفيروس من شخص لآخر عن طريق الدم أو السائل المنوي أو سوائل الجسم الأخرى. ولا ينتشر عن طريق العطس أو السعال.
من بين الطرق الشائعة لانتشار فيروس الكبد B ما يلي:
- الاتصال الجنسي. قد تُصاب بعدوى التهاب الكبد B إذا مارست الجنس دون وقاية مع شخصٍ مصاب. قد ينتقل الفيروس إليك في حال دخول دم أو لعاب أو سائل منوي أو إفرازات مهبلية من شخص مصاب إلى جسمك.
- مشاركة الإبر. ينتشر فيروس التهاب الكبد B بسهولة عن طريق الإبر والحُقن الملوثة بالدم المصاب. يمكن أن تزيد مشاركة الأدوات المُستخدَمة في تعاطي المخدرات عبر الوريد من خطر تعرُّضك للإصابة بالتهاب الكبد B.
- التعرض عن طريق الخطأ لوخز الإبر. يشكل التهاب الكبد B مصدر قلق للعاملين في مجال الرعاية الصحية وأي شخص آخر يلامس دم الإنسان.
- من الأم إلى جنينها. يمكن أن تنقل النساء الحوامل المصابات بفيروس التهاب الكبد B العدوى إلى أطفالهن عند الولادة. ومع ذلك، يمكن تلقيح حديثي الولادة لتجنب الإصابة بالفيروس في جميع الحالات تقريبًا. فإذا كنتِ حاملاً أو تخططين للحمل، فتحدثي مع طبيبكِ بشأن الخضوع لفحص للتأكد من عدم إصابتكِ بالتهاب الكبد B.
التهاب الكبد الوبائي بي الحاد مقابل المزمن
قد تستمر عدوى التهاب الكبد B لفترة قصيرة، وهو النوع الذي يُعرف أيضًا بالحاد. أو ربما تستمر لفترة طويلة، وهو النوع الذي يُعرف بالمزمن.
- تستمر عدوى التهاب الكبد B الحاد أقل من ستة أشهر. من المحتمل أن يتمكن جهازك المناعي من التخلص من التهاب الكبد B الحاد من جسمك، وسوف تتعافى تمامًا في غضون بضعة أشهر. يعاني معظم الأشخاص الذين يصابون بالتهاب الكبد B كبالغين من عدوى حادة، لكنها قد تؤدي إلى عدوى مزمنة.
- تستمر عدوى التهاب الكبد B المزمن لمدة ستة أشهر أو أكثر. وتستمر العدوى لأن جهاز المناعة لديك لا يستطيع محاربتها. قد تستمر عدوى التهاب الكبد B المزمن مدى الحياة، ما قد يؤدي إلى الإصابة بأمراض خطيرة مثل تشمع الكبد وسرطان الكبد. وربما لا تظهر أي أعراض مطلقًا لدى بعض المصابين بالتهاب الكبد B المزمن. وقد يشعر البعض بإرهاق مستمر وأعراض بسيطة لالتهاب الكبد الحاد.
كلما حدثت الإصابة بالتهاب الكبد B في سن صغيرة -وخاصة لدى الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات، زاد احتمال الإصابة بالالتهاب المزمن. وربما يظل الالتهاب المزمن دون اكتشاف لعدة عقود إلى أن يُصاب الشخص بمرض خطير بسبب أمراض الكبد.
عوامل الخطر
تنتقل عدوى التهاب الكبد البائي B عن طريق الدم، والسائل المنوي، أو أية سوائل أخرى من جسد الشخص المصاب. يزداد خطر الإصابة بفيروس التهاب التهاب الكبد البائي B في الحالات التالية:
- عند ممارسة الجنس دون عازل مع أشخاص مختلفين أو مع شخص مصاب بــ فيروس التهاب الكبد البائي B
- تبادل الإبر أثناء تعاطي المخدرات بالحقن عبر الوريد
- ممارسة الجنس كرجل مع رجال آخرين
- العيش مع شخص مصاب بعدوى فيروس التهاب الكبد البائي B المزمن
- إذا وُلدت لأم مصابة
- العمل في وظيفة تتعرض فيها للتعامل مع دم بشري
- السفر للمناطق التي تشهد ارتفاع في معدلات الإصابة بــ فيروس التهاب الكبد البائي B، مثل آسيا وجزر المحيط الهادئ وإفريقيا وشرق أوروبا
المضاعفات
قد تؤدي العدوى المزمنة بالتهاب الكبد B إلى مضاعفات خطيرة، مثل:
- تندّب الكبد (التشمع). يمكن أن يؤدي الالتهاب المرتبط بعدوى التهاب الكبد B إلى تندب الكبد (تشمع الكبد)، مما قد يضعف من قدرة الكبد على أداء وظيفته.
- سرطان الكبد. الأشخاص المصابون بعدوى التهاب الكبد B المزمن لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بسرطان الكبد.
- فشل الكبد. الفشل الكبدي الحاد هو حالة تتوقف فيها الوظائف الحيوية للكبد. وعندما يحدث ذلك، تكون عملية زرع الكبد ضرورية للحفاظ على حياة المريض.
- إعادة تنشيط فيروس التهاب الكبد B. إن الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد B المزمن والخاضعين لتثبيط الجهاز المناعي عُرضة لإعادة تنشيط فيروس التهاب الكبد B. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف كبير في الكبد أو حتى فشل الكبد. ويشمل هذا الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المُثبِّطة للمناعة، ومنها على سبيل المثال جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات أو العلاج الكيميائي. وقبل تناول هذه الأدوية، ينبغي إجراء اختبار لك للتأكد من عدم الإصابة بالتهاب الكبد B. وإذا كانت نتيجة اختبار التهاب الكبد B إيجابية، ينبغي أن يفحصك اختصاصي الكبد قبل البدء في تناول هذه العلاجات.
- حالات مَرَضية أخرى. قد يصاب الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد B المزمن بأمراض الكلى أو التهاب الأوعية الدموية.
الوقاية
يُعطى لقاح التهاب الكبد B عادةً على جرعتين يفصل بينهما شهر، أو يؤخذ على ثلاث أو أربع جرعات على مدى ستة أشهر، وذلك حسب نوع اللقاح المُعطى. لا تنتقل عدوى التهاب الكبد B بسبب باللقاح. تُوصي اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين الأمريكية بإعطاء لقاح التهاب الكبد B للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و59 عامًا وليس لديهم أي موانع لاستخدام هذا اللقاح.
يُوصَى بشدة بإعطاء لقاح التهاب الكبد B للفئات التالية:
- حديثو الولادة
- الأطفال والمراهقون الذين لم يتلقوا اللقاح بعد الولادة
- المقيمون أو العاملون في مراكز رعاية الأشخاص ذوي الإعاقة ومشكلات النمو
- الأشخاص المقيمون مع شخص مصاب بالتهاب الكبد B
- العاملون في مجال الرعاية الصحية والطوارئ وجميع الفئات التي يقتضي عملها مخالطة دم الآخرين
- أي شخص مُصاب بعدوى منقولة جنسيًا وهذا يشمل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري
- المثليون جنسيًا
- الأشخاص الذين يقيمون علاقات جنسية مع عدة أشخاص
- الأشخاص الذين أقاموا علاقة جنسية مع شخص مُصاب بالتهاب الكبد B
- الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات غير المشروعة ويتشاركون الإبر والمحاقن
- المصابون بأمراض كبدية مزمنة
- المصابون بأمراض الكلى في المرحلة النهائية
- المسافرون الذين ينوون السفر إلى مكان يشهد ارتفاعًا في معدل الإصابة بعدوى التهاب الكبد B
اتخذ الاحتياطات اللازمة لتجنب الإصابة بفيروس الالتهاب الكبدي
تشمل الطرق الأخرى للحدِّ من خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد B ما يلي:
- تعرَّف على حالة الإصابة بفيروس التهاب الكبد B لدى الشريك الجنسي. يُحظر الجماع من دون وقاية إذا لم تكن متأكدًا تمامًا من أن الطرف الآخر ليس مصابًا بفيروس التهاب الكبد B أو أي عَدوى أخرى منقولة.
- استخدم واقيًا ذكريًا جديدًا من اللاتكس أو البولي يوريثين في كل مرة تمارس فيها الجنس إذا كنت لا تعرف الحالة الصحية للطرف الآخر. تذَكَّر أنه على الرغم من أن الواقيات الذكرية يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد B، إلا أنها لا تقضي على الخطر كُليًا.
- لا تتعاطَ العقاقير غير المشروعة. إذا كنت تتعاطى عقاقير محظورة وغير مشروعة، فاطلب المساعدة للإقلاع عن تعاطيها. وإذا لم تستطع الإقلاع عن تعاطيها، فاستخدم إبرة مُعقَّمة في كل مرة تحقن تلك العقاقير غير المشروعة في جسمك. لا تتشارك الإبر مع الآخرين أبدًا.
- توخَّ الحذر بشأن ثقب الجسم والوشم. إذا أردت عمل ثقب أو وشم بجسمك، فابحث عن مكان ذي سمعة طيبة يقوم بذلك. واسأل عن كيفية تنظيف المعدات. وتأكَّد من أن الموظفين يستخدمون إبرًا معقمة. إذا لم تتمكن من الحصول على إجابات مقنعة، فابحث عن مكان آخر.
- اسأل عن لقاح التهاب الكبد B قبل السفر. إذا كنت مسافرًا إلى منطقة ينتشر فيها فيروس التهاب الكبد B، فاطلب من طبيبك إعطاءك لقاح التهاب الكبد B مقدمًا. ويُعطى اللقاح عادةً ضمن مجموعة مكوَّنة من ثلاث حُقن على مدى ستة أشهر.