التهاب الكبد B

الأعراض والأسباب

التهاب الكبد B عَدوى كبِدية خطيرة يسببها فيروس التهاب الكبد B. يكون التهابُ الكبد B قصيرَ المدى لدى معظم المصابين به، ويسمى أيضًا التهابًا حادًا. ويستمر التهاب الكبد B الحاد مدة تقل عن ستة أشهر. لكن لدى آخرين، تستمر العَدوى أكثر من ستة أشهر وتسمى مُزمنة. يزيد التهاب الكبد B الحاد خطورة الإصابة بفشل الكبد وسرطان الكبد والتندّب الخطير في الكبد، المسمى التشمع.

يُشفى معظم البالغين المُصابين بالتهاب الكبد B تمامًا، حتى وإن أُصيبوا بأعراض شديدة. ويصاب الأطفال والرضَّع أكثر من غيرهم بعَدوى فيروس التهاب الكبد B طويل الأمد.

تلقي اللقاح يقي من الإصابة بفيروس التهاب الكبد B. ويتوقف علاج المرضى على ما إذا كانت العَدوى حادة أو مزمنة. فبعض المرضى يحتاجون إلى تناول أدوية. وآخرون ممن تضررت أكبادهم بفعل الإصابة المزمنة بالعَدوى يحتاجون إلى زراعة كبد. تساعد بعض الإجراءات الوقائية على منع نقل فيروس التهاب الكبد B إلى الآخرين عند الإصابة به.

تتراوح أعراض التهاب الكبد B الحاد بين الخفيفة والشديدة. وتبدأ عادةً في الظهور بعد مدة تتراوح بين شهر وأربعة أشهر من الإصابة بفيروس التهاب الكبد B. ولكن قد يشعر بها المريض أيضًا في وقت مبكر بعد أسبوعين من الإصابة بالعدوى. وقد لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد B الحاد أو المزمن، خاصة الأطفال الصغار.

قد تشمل أعراض التهاب الكبد B ما يلي:

• الألم في منطقة المعدة (البطن).
• لون البول الداكن.
• الحُمّى.
• آلام المفاصل.
• فقدان الشهية.
• القيء واضطراب المعدة.
• الضعف والتعب الشديد.
• اليرقان، وهو اصفرار بياض العينين والجلد. ويختلف مدى سهولة ملاحظة تغير لون الجلد أو صعوبته حسب لون الجلد.

يحدث التهاب الكبد نتيجة الإصابة بفيروس التهاب الكبد B. ينتقل الفيروس من شخص إلى آخر عبر الدم أو السائل المنوي أو سوائل الجسم الأخرى. ولكنه لا ينتشر عن طريق العطاس أو السعال.

تشمل الطرق الشائعة لانتقال فيروس الكبد B ما يلي:

• الاتصال الجنسي. يمكن أن تنتقل عَدوى التهاب الكبد B من خلال ممارسة الجنس من دون وقاية مع شخص مصاب. ويمكن أن ينتقل الفيروس إذا دخل الجسمَ دمُ الشخص المصاب أو لعابه أو سائله المنوي أو إفرازاته المهبلية.
• تبادل الإبر. ينتقل فيروس التهاب الكبد B بسهولة عبر الإبر والحُقَن الملوثة بالدم المصاب. ويؤدي تبدال الأدوات التي تُستخدم لحقن المواد المخدرة غير المشروعة إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب الكبد B.
• الحالات العرضية للوخز بالإبر. التهاب الكبد B مصدرُ قلقٍ للعاملين في مجال الرعاية الصحية وأي شخص آخر يتعامل مع الدم البشري.
• انتقال الفيروس من الأم الحامل إلى الطفل حديث الولادة. يمكن أن تنقل النساء الحوامل المصابات بفيروس التهاب الكبد B العَدوى إلى أطفالهن أثناء الولادة. لكن يمكن تطعيم الطفل حديث الولادة لمنع الإصابة بالعَدوى في معظم الحالات. ينبغي للحوامل أو الراغبات في الحمل استشارة اختصاصي الرعاية الصحية بشأن إجراء اختبار للتأكد من عدم الإصابة بالتهاب الكبد B.

ينتشر فيروس التهاب الكبد B بملامسة الدم أو السائل المنوي أو أي سوائل أخرى تخرج من جسد الشخص المصاب. وتزداد خطورة الإصابة بفيروس التهاب الكبد B في حال:

• ممارسة الجنس دون استخدام واقٍ ذكري مع عدة أشخاص أو مع شخص مصاب بفيروس التهاب الكبد B.
• مشاركة الإبر أثناء تناول الأدوية عبر الحقن الوريدي.
• كنت ذكرًا وتمارس العلاقات المثلية.
• العيش مع شخص مصاب بعَدوى فيروس التهاب الكبد B المزمن.
• ولادة طفل لأم مصابة بالفيروس.
• العمل في وظيفة تتعرض فيها للتعامل مع دم بشري.
• الإصابة بالتهاب الكبد C أو فيروس نقص المناعة البشري.
• تلقي العلاج بغسيل الكلى.
• الاحتجاز حاليًا أو سابقًا في السجن.
• الحاجة إلى تناول أدوية قد تُضعف الجهاز المناعي، مثل العلاج الكيميائي.
• السفر إلى المناطق التي تشهد ارتفاعًا في معدلات الإصابة بفيروس التهاب الكبد B، مثل آسيا وجزر المحيط الهادئ وإفريقيا وشرق أوروبا.

قد تؤدي العَدوى المزمنة بالتهاب الكبد B إلى حالات صحية خطيرة، تُسمى المضاعفات. ومنها:

• تندّب الكبد، ويُسمى أيضًا التشمع. يمكن أن يؤدي التورّم، المعروف بالالتهاب، المرتبط بالتهاب الكبد B إلى تشمع الكبد، ما قد يضعف قدرة الكبد على أداء وظيفته.
• سرطان الكبد. المصابون بالتهاب الكبد B المزمن عرضة بشكل أكبر لخطر الإصابة بسرطان الكبد.
• فشل الكبد. فشل الكبد الحاد حالةٌ تتوقف فيها الوظائف الحيوية للكبد. وعندما يحدث ذلك، تكون عملية زرع الكبد ضرورية للحفاظ على حياة المريض.

• ارتفاع مفاجئ في مستوى فيروس التهاب الكبد B في الجسم. يمكن أن تكون مستويات الفيروس، لدى بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد B المزمن، منخفضة أو لم تُكتشَف بعد عند إجراء الاختبارات. وإذا بدأ الفيروس في الاستنساخ بسرعة، فقد تكتشف الاختبارات هذه الزيادة أو هذا الفيروس. وهي حالة يُطلق عليها إعادة تنشيط الفيروس. ويمكن أن تؤدي إلى تضرر الكبد أو حتى الإصابة بفشل الكبد.

  عادةً تؤثر حالة إعادة تنشيط الفيروس في الأشخاص ذوي الأجهزة المناعية الضعيفة، المعروفة أيضًا بالأجهزة المناعية المثبَّطة. ومنهم الأشخاص الذين يتناولون الأدوية التي تُضعف جهاز المناعة، مثل الجرعات العالية من الكورتيكوستيرويدات أو العلاج الكيميائي. قبل تناول هذه الأدوية، ينبغي إجراء اختبار للتأكد من عدم الإصابة بالتهاب الكبد B، وإذا أظهر الاختبار إصابتك بالتهاب الكبد B، فاستشِر اختصاصي أمراض الكبد، قبل بدء تناوُل هذه الأدوية.

• الحالات المرَضية الأخرى. قد يُصاب الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد B المزمن بأمراض الكلى أو التهاب الأوعية الدموية.

لقاح التهاب الكبد B هو الطريقة الرئيسية للوقاية من العَدوى بفيروس التهاب الكبد B. يُعطى اللقاح في جرعتين يفصل بينهما شهر واحد، أو ثلاث أو أربع جرعات على مدار ستة أشهر. ويعتمد عدد الجرعات التي تحصل عليها على نوع لقاح التهاب الكبد B الذي تتلقاه. لا تنتقل عدوى التهاب الكبد B بسبب اللقاح.

في الولايات المتحدة، توصي الهيئة الاستشارية لممارسات التمنيع بإعطاء اللقاح عند الولادة للرُضَّع المولودين لأشخاص ثبتت إصابتهم بالفيروس أو كانت حالة إصابتهم بالعدوى غير معروفة.

بالنسبة إلى الحوامل غير المصابات بالتهاب الكبد B، توصي الهيئة بأن يتخذن القرار مع اختصاصيي الرعاية الصحية حول موعد بدء تلقّي مطعوم التهاب الكبد B عن طريق الحقن لأطفالهن. إذا لم يحصل الأطفال على الجرعة عند الولادة، فيجب ألا يتلقوا الجرعة الأولى حتى يبلغوا شهرين على الأقل.

كما تنص الهيئة على أن الآباء واختصاصيي الرعاية الصحية يمكنهم النظر في فحص مستويات الأجسام المضادة للرُضَّع لاحقًا لمعرفة ما إذا كانت هناك حاجة إلى تلقي المزيد من المطعوم.

وفي حال عدم تلقي الرضيع أو الطفل الأكبر سنًا للقاح، فإن الهيئة ما تزال توصي بإعطاء اللقاح لجميع الأشخاص حتى سن 59 عامًا. إذا كنت تبلغ من العمر 60 عامًا أو أكثر ولم تكن قد تلقيت اللقاح، فيجب أن تحصل عليه إذا كنت معرضًا للإصابة بفيروس التهاب الكبد B. ويمكن أيضًا إعطاء اللقاح للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر والذين لم يتلقوا اللقاح من قبل وليسوا عرضة لخطر كبير من الإصابة بالفيروس.

يُوصى بشدة بإعطاء لقاح التهاب الكبد B للفئات التالية:

• حديثو الولادة.
• الأطفال والمراهقون الذين لم يتلقوا اللقاح بعد الولادة.
• المقيمون في مراكز رعاية الأشخاص المصابين بعجز نمائي أو العاملين فيها.
• المقيمون مع شخص مصاب بالتهاب الكبد B.
• العاملون في مجال الرعاية الصحية والطوارئ وجميع الفئات التي يقتضي عملها التعامل مع دم أشخاص آخرين.
• أي شخص مصاب بعدوى منقولة جنسيًا، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشري.
• الأشخاص المولودون ذكورًا ويمارسون الجنس مع ذكور.
• الأشخاص الذين يمارسون الجنس مع عدة أشخاص.
• الأشخاص الذين يمارسون الجنس مع أشخاص مصابين بالتهاب الكبد B.
• الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات غير المشروعة ويتشاركون الإبر والمحاقن.
• المصابون بأمراض كبدية مزمنة.
• المصابون بداء كلوي في المرحلة النهائية.
• المسافرون الذين ينوون السفر إلى منطقة تشهد ارتفاعًا في معدل الإصابة بعَدوى فيروس التهاب الكبد B.