نظرة عامة

يُعد الالتهاب الكبدي عدوى خطيرة تصيب الكبد ويسببها فيروس الالتهاب الكبدي بي (HBV). يمكن أن تصبح عدوى الالتهاب الكبدي بي مزمنة لدى بعض الأشخاص، الأمر الذي يعني أنها تستمر لأكثر من ستة أشهر. وتؤدي الإصابة بالالتهاب الكبدي بي المزمن إلى زيادة خطر تطور المرض إلى فشل الكبد أو سرطان الكبد أو تليف الكبد – وهو عبارة عن حالة تسبب ندبات دائمة في الكبد.

يتعافى أغلب البالغين ممن أصيبوا بالالتهاب الكبدي بي تعافيًا تامًا، حتى وإن كانت العلامات والأعراض شديدة. ويُعد الرضع والأطفال أكثر عرضة لخطر الإصابة بعدوى الالتهاب الكبدي بي المزمن (طويل المدى).

ويمكن أن يمنع التطعيم الإصابة بالالتهاب الكبدي بي، ولكن لا يوجد له علاج في حالة الإصابة به. وفي حالة الإصابة بالعدوى، فقد يمنع اتخاذ احتياطات معينة من انتقال الالتهاب الكبدي بي إلى الآخرين.

الأعراض

تتراوح علامات وأعراض التهاب الكبد B من خفيفة إلى حادة. وعادةً ما تظهر في غضون شهر إلى أربعة أشهر تقريبًا عقب الإصابة بالعدوى، ولكن قد تظهر أيضًا في وقت مبكر بدايةً من الأسبوع الثاني بعد العدوى. وبعض الأشخاص، غالبًا الأطفال الصغار، لا تظهر لديهم أي أعراض.

قد تشمل علامات وأعراض التهاب الكبد B ما يلي:

  • ألم البطن
  • البول الداكن
  • الحُمَّى
  • ألم المفاصل
  • فقدان الشهية
  • الغثيان والقيء
  • ضعفًا وإرهاقًا
  • اصفرار جلدكَ وابيضاض عينيكَ (اليرقان)

متى تزور الطبيب

إذا كنت تعلم أنك تعرضت لالتهاب الكبد الوبائي (ب)، فاتصل بالطبيب على الفور. قد يقلل العلاج الوقائي من خطر الإصابة بالعدوى إذا تلقيت العلاج في غضون 24 ساعة من التَعَرُضِ للفيروس.

تواصل مع الطبيب إذا كانت لديك مؤشرات أو أعراض للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي (ب).

الأسباب

يُسبب فيروس الكبد B الإصابة بعدوى التهاب الكبد B. ينتقل الفيروس من شخص لآخر عن طريق الدم أو السائل المنوي أو سوائل الجسم الأخرى. لا يَنتشر عن طريق العطس أو السعال.

من بين الطرق الشائعة لانتشار فيروس الكبد B ما يلي:

  • الاتصال الجنسي. قد تُصاب بعدوى التهاب الكبد B إذا مارست الجنس دون وقاية مع شخصٍ مصاب. قد ينتقل الفيروس إليك في حالة دخول دم الشخص أو اللعاب أو السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية إلى جسمك.
  • مشاركة الإبر. ينتشر فيروس التهاب الكبد B بسهولة عن طريق الإبر والحُقن الملوثة بالدم المصاب. يمكن أن تزيد مشاركة الأدوات المُستخدَمة في تعاطي المخدرات عبر الوريد من خطر تعرُّضك للإصابة بالتهاب الكبد B.
  • التعرض عن طريق الخطأ لوخز الإبر. يشكل التهاب الكبد B مصدر قلق للعاملين في مجال الرعاية الصحية وأي شخص آخر يلامس دم الإنسان.
  • من الأم إلى جنينها. يمكن أن تنقل النساء الحوامل المصابات بفيروس التهاب الكبد B العدوى إلى أطفالهن عند الولادة. ومع ذلك، يمكن تطعيم حديثي الولادة لتجنب الإصابة بالفيروس في جميع الحالات تقريبًا. فإذا كنتِ حاملاً أو تخططين للحمل، فتحدثي إلى طبيبكِ بشأن الخضوع لفحص للتأكد من عدم إصابتكِ بالتهاب الكبد B.

التهاب الكبد الوبائي بي الحاد مقابل المزمن

قد تكون عدوى التهاب الكبد B إما قصيرة الأجل (حادة) أو طويلة الأمد (مزمنة).

  • تستمر عدوى التهاب الكبد B الحاد أقل من ستة أشهر. من المحتمل أن يتمكن جهازك المناعي من التخلص من التهاب الكبد B الحاد من جسمك، وسوف تتعافى تمامًا في غضون بضعة أشهر. يعاني معظم الأشخاص الذين يصابون بالتهاب الكبد B كبالغين من عدوى حادة، لكنها قد تؤدي إلى عدوى مزمنة.
  • تستمر عدوى التهاب الكبد B المزمن لمدة ستة أشهر أو أكثر. وتستمر العدوى لأن جهاز المناعة لديك لا يستطيع محاربتها. قد تستمر عدوى التهاب الكبد B الزمن مدى الحياة، وقد تؤدي إلى أمراض خطيرة مثل تشمع الكبد وسرطان الكبد.

كلما كنت أصغر سنًا عند إصابتك بالتهاب الكبد B - وخاصة الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات - زاد خطر إصابتك بالعدوى المزمنة. قد تستمر العدوى المزمنة دون اكتشافها لعقود حتى يُصاب الشخص بمرض خطير من أمراض الكبد.

عوامل الخطر

تنتقل عدوى التهاب الكبد البائي B عن طريق الدم، والسائل المنوي، أو أية سوائل أخرى من جسد الشخص المصاب. يزداد خطر الإصابة بفيروس التهاب التهاب الكبد البائي B في الحالات التالية:

  • عند ممارسة الجنس دون عازل مع أشخاص مختلفين أو مع شخص مصاب بــ فيروس التهاب الكبد البائي B
  • تبادل الإبر أثناء تعاطي المخدرات بالحقن عبر الوريد
  • ممارسة الجنس كرجل مع رجال آخرين
  • العيش مع شخص مصاب بعدوى فيروس التهاب الكبد البائي B المزمن
  • إذا وُلدت لأم مصابة
  • العمل في وظيفة تتعرض فيها للتعامل مع دم بشري
  • السفر للمناطق التي تشهد ارتفاع في معدلات الإصابة بــ فيروس التهاب الكبد البائي B، مثل آسيا وجزر المحيط الهادئ وإفريقيا وشرق أوروبا

المضاعفات

قد تؤدي العدوى المزمنة بالتهاب الكبد B إلى مضاعفات خطيرة، مثل:

  • تندّب الكبد (تشمع). يمكن أن يؤدي الالتهاب المرتبط بعدوى التهاب الكبد B إلى تندب الكبد (تشمع الكبد)، مما قد يضعف من قدرة الكبد على أداء وظيفته.
  • سرطان الكبد. الأشخاص المصابون بعدوى التهاب الكبد B المزمن لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بسرطان الكبد.
  • فشل الكبد. الفشل الكبدي الحاد هو حالة تتوقف فيها الوظائف الحيوية للكبد. وعندما يحدث ذلك، تكون عملية زرع الكبد ضرورية للحفاظ على حياة المريض.
  • الحالات المرضية الأخرى. قد يصاب الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد B المزمن بأمراض الكلى أو التهاب الأوعية الدموية.

الوقاية

عادةً ما يُؤخذ لقاح التهاب الكبد B على شكل ثلاث أو أربع حقن خلال ستة أشهر. لا تنتقل عدوى التهاب الكبد B بسبب التطعيم باللقاح.

يُنصَح بتطعيم الفئات التالية بلقاح التهاب الكبد B:

  • حديثو الولادة
  • الأطفال والمراهقون الذين لم يتلقوا اللقاح بعد الولادة
  • المقيمون أو العاملون في مراكز رعاية الأشخاص ذوي الإعاقة ومشكلات النمو
  • الأشخاص المقيمون مع شخص مصاب بالتهاب الكبد B
  • العاملون في مجال الرعاية الصحية والطوارئ وجميع الفئات التي يقتضي عملها مخالطة دم الآخرين
  • أي شخص مُصاب بعدوى منقولة جنسيًا وهذا يشمل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري
  • @@@@@@
  • الأشخاص الذين يقيمون علاقات جنسية مع عدة أشخاص
  • الأشخاص الذين أقاموا علاقة جنسية مع شخص مُصاب بالتهاب الكبد B
  • الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات غير المشروعة ويتشاركون الإبر والمحاقن
  • المصابون بأمراض كبدية مزمنة
  • المصابون بأمراض الكُلى في المرحلة النهائية
  • المسافرون الذين ينوون السفر إلى مكان يشهد ارتفاع في نسبة الإصابة بعدوى التهاب الكبد B

اتخذ الاحتياطات اللازمة لتجنب الإصابة بفيروس الالتهاب الكبدي

تشمل الطرق الأخرى للحدِّ من خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد B ما يلي:

  • تعرَّف على حالة الإصابة بفيروس التهاب الكبد B لدى الشريك الجنسي. يُحظر الجماع من دون وقاية إذا لم تكن متأكدًا تمامًا من أن الطرف الآخر ليس مصابًا بفيروس التهاب الكبد B أو أي عَدوى أخرى منقولة.
  • استخدم واقيًا ذكريًا جديدًا من اللاتكس أو البولي يوريثين في كل مرة تمارس فيها الجنس إذا كنت لا تعرف الحالة الصحية للطرف الآخر. تذَكَّر أنه على الرغم من أن الواقيات الذكرية يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد B، إلا أنها لا تقضي على الخطر كُليًا.
  • لا تتعاطى العقاقير غير المشروعة. إذا كنت تتعاطى عقاقير محظورة وغير مشروعة، فاطلب المساعدة للإقلاع عن تعاطيها. وإذا لم تستطع الإقلاع عن تعاطيها، فاستخدم إبرة مُعقَّمة في كل مرة تحقن تلك العقاقير غير المشروعة في جسمك. لا تتشارك الإبر مع الآخرين أبدًا.
  • توخَّ الحذر بشأن ثقب الجسم والوشم. إذا أردت عمل ثقب أو وشم بجسمك، فابحث عن مكان ذي سمعة طيبة يقوم بذلك. واسأل عن كيفية تنظيف المعدات. تأكَّدْ من أن الموظفين يستخدمون إبرًا معقمة. إذا لم تتمكن من الحصول على إجابات مقنعة، فابحث عن مكان آخر.
  • اسأل عن لقاح التهاب الكبد B قبل سفرك. إذا كنت مسافرًا إلى منطقة ينتشر فيها فيروس التهاب الكبد B، فاطلب من طبيبك إعطاءك لقاح التهاب الكبد B مقدمًا. عادةً ما يتم حقنه في مجموعة مكوَّنة من ثلاث حُقن على مدار ستة أشهر.

04/09/2020
  1. Lok AS. Hepatitis B virus: Clinical manifestations and natural history. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 26, 2020.
  2. Lok AS. Hepatitis B virus: Screening and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 26, 2020.
  3. Mantzoukis K, et al. Pharmacological interventions for acute hepatitis B infection. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017;doi:10.1002/14651858.CD011645.pub2. Accessed Aug. 26, 2020.
  4. Hepatitis B FAQs for the public. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/bfaq.htm. Accessed Aug. 26, 2020.
  5. Hepatitis B. World Health Organization. https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b. Accessed Aug. 26, 2020.
  6. Lok AS, et al. Hepatitis B cure: From discovery to regulatory approval. Journal of Hepatology. 2017; doi:10.1002/hep.29323.
  7. Recommended Child and Adolescent Immunization Schedule for ages 18 years or younger, United States, 2020. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/child-adolescent.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fvaccines%2Fschedules%2Feasy-to-read%2Fchild.html. Accessed Aug. 27, 2020.
  8. Feldman M, et al. Hepatitis B. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 11th ed. Saunders Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 22, 2020.
  9. Hepatitis B. National Institutes of Health. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/viral-hepatitis/hepatitis-b. Accessed Aug. 27, 2020.
  10. Interferon Alfa-2b. IBM Micromedex. https://www.micromedexsolutions.com. Accessed Aug. 27, 2020.
  11. Steckelberg JM (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 15, 2017.
  12. Lok AS. Hepatitis B virus: Overview of management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 28, 2020.