نظرة عامة

إن سرطان الكبد هو السرطان الذي يبدأ في خلايا الكبد. والكبد هي عضو في حجم كرة القدم يقع في القسم العلوي الأيمن من البطن، أسفل الحجاب الحاجز وأعلى المعدة.

يمكن أن يتكون العديد من أنواع السرطانات في الكبد. ويعد سرطان الخلايا الكبدية هو أكثر أنواع سرطان الكبد شيوعًا، ويبدأ في خلية الكبد الرئيسية (الخلايا الكبدية). تعد أنواع سرطان الكبد الأخرى، مثل سرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد والورم الأرومي الكبدي، أقل شيوعًا.

لا يمكن اعتبار كل أنواع السرطان التي تؤثر في الكبد سرطانات كبدية. يُعرف السرطان الذي يبدأ في منطقة أخرى بالجسم، مثل سرطان القولون أو الرئة أو الثدي، ثم ينتشر في الكبد باسم السرطان النقيلي وليس سرطان الكبد. ويُعرف هذا النوع من السرطان باسم العضو الذي بدأ فيه، مثل سرطان القولون النقيلي لوصف السرطان الذي يبدأ في القولون وينتشر إلى الكبد. ويعد السرطان الذي ينتقل إلى الكبد أكثر شيوعًا من السرطان الذي يبدأ في خلايا الكبد.

رعاية سرطان الكبد في Mayo Clinic (مايو كلينك)

الأنواع

الأعراض

معظم الأشخاص لا تكون لديهم علامات وأعراض في المراحل المبكرة من سرطان الكبد الرئيسي. وعندما تظهر العلامات والأعراض، فقد تتضمن:

  • فقدان الوزن دون محاولة ذلك
  • فقدان الشهية
  • ألم في الجزء العلوي من البطن
  • الغثيان والقيء
  • الضعف العام والشعور بالإرهاق والتعب
  • انتفاخ البطن
  • اصفرار لون الجلد وبياض العين (الصفراء)
  • براز لونه أبيض مثل الطباشير

متى تزور الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كنت تعاني أي علامات أو أعراض تستدعي قلقك.

الأسباب

إن الأسباب وراء أكثر حالات سرطان الكبد غير واضحة. ولكن في بعض الحالات، يكون السبب معروفًا. على سبيل المثال، يمكن أن تسبب العدوى المزمنة ب بعض فيروسات التهاب الكبد الإصابة بسرطان الكبد.

يحدث سرطان الكبد عندما تطور خلايا الكبد تغييرات (طفرات) في الحمض النووي — المادة التي توفر تعليمات لكل عملية كيميائية في الجسم. تسبب الطفرات في الحمض النووي تغييرات في هذه التعليمات. وتتمثل إحدى النتائج في أن تبدأ الخلايا في النمو خارج نطاق السيطرة وتشكل في نهاية المطاف ورمًا — كتلة من الخلايا السرطانية.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي تزيد من مخاطر الإصابة بسرطان الكبد الأساسي ما يلي:

  • الإصابة المزمنة بفيروس الالتهاب الكبدي بي (HBV) أو فيروس الالتهاب الكبدي سي (HCV). تزيد الإصابة المزمنة بفيروس الالتهاب الكبدي بي (HBV) أو فيروس الالتهاب الكبدي سي (HCV) من مخاطر إصابتك بسرطان الكبد.
  • تليف الكبد. تتسبب الحالة المرضية المذكورة التي تتسم بالتدرج وعدم القابلية للعلاج في تكون نسيج متندب في الكبد وزيادة فرص الإصابة بسرطان الكبد.
  • بعض أمراض الكبد الوراثية. تتضمن أمراض الكبد التي قد تؤدي إلى زيادة مخاطر الإصابة بسرطان الكبد داء ترسب الأصبغة الدموية وداء ويلسون.
  • داء السكري. تزداد مخاطر إصابة الأفراد الذين يعانون من اضطراب سكر الدم المذكور بسرطان الكبد مقارنة بالأفراد غير المصابين بداء السكري.
  • مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول. يؤدي تراكم الدهون في الكبد إلى زيادة مخاطر الإصابة بسرطان الكبد.
  • التعرض للأفلاتوكسينات. الأفلاتوكسينات عبارة عن سموم يتم إنتاجها من قبل العفن الذي ينمو على المحاصيل التي يتم تخزينها بصورة غير جيدة. قد تتلوث محاصيل مثل الذرة والفول السوداني بالأفلاتوكسينات، مما قد يتسبب في وصولها في نهاية الأمر إلى الأطعمة التي يتم إعدادها من تلك المنتجات. في الولايات المتحدة، تؤدي لوائح السلامة إلى الحد من التلوث بالأفلاتوكسين. ينتشر التلوث بالأفلاتوكسين بصورة أكثر شيوعًا في أجزاء معينة من أفريقيا وآسيا.
  • الإفراط في تناول الكحوليات. قد يؤدي تناول كمية كبيرة من الكحول بصورة يومية على مدار سنوات إلى الإصابة بتلف الكبد غير القابل للعلاج وزيادة مخاطر إصابتك بسرطان الكبد.

الوقاية

الحد من مخاطر التليف الكبدي لديك

التليف الكبدي هو تندب الكبد وهو يزيد من خطورة الإصابة بسرطان الكبد. يمكنك تقليل خطر الإصابة بالتليف الكبدي إذا:

  • اشرب الكحول بصورة معتدلة، إذا كانت هناك حاجة لذلك. إذا اخترت شرب الكحوليات، فحِد من الكمية التي تتناولها. بالنسبة للنساء، يعني ذلك عدم تناول أكثر من مشروب كحولي واحد يوميًا. وبالنسبة للرجال، يعني ذلك عدم تناول أكثر من مشروبين كحوليين يوميًا.
  • حافظ على وزن صحي. إذا كان وزنك الحالي هو الوزن الصحي، فحاول الحفاظ عليه عن طريق اختيار حمية غذائية صحية وممارسة التمارين معظم أيام الأسبوع. إذا كنتِ بحاجة لفقدان الوزن، فقلل من عدد السعرات الحرارية التي تتناولها يوميًا وزِد كمية التمارين الرياضية التي تمارسها. استهدف فقدان الوزن ببطء — 1 أو 2 رطل (0.5 إلى 1 كجم) أسبوعيًا.
  • كن حذرًا مع المواد الكيميائية. اتبع التعليمات الموجودة على المواد الكيميائية التي تستخدمها في المنزل أو في العمل.

احصل على لقاح ضد التهاب الكبد بي

يمكنك تقليل خطر إصابتك بالتهاب الكبد بي من خلال تلقي تلقيح التهاب الكبد بي، والذي يوفر حماية بنسبة 90% لكل من البالغين والأطفال. يمكن إعطاء اللقاح لكافة الأشخاص تقريبًا، بما في ذلك الأطفال الرضّع وكبار السن والأشخاص من ذوي الأجهزة المناعية المتضررة.

اتبع معايير للوقاية من التهاب الكبد بي

لا يوجد لقاح لالتهاب الكبد بي، ولكن يمكنك تقليل خطر إصابتك به.

  • تعرّف على الحالة الصحية لأي شريك جنسي. لا تمارس الجنس بدون وقاية إذا لم تكن متأكدًا من أن شريكك ليس مصابًا بالتهاب الكبد بي أو سي، أو يعاني أي مرض منقول جنسيًا. إذا لم تعرف حالة شريكك الصحية، فاستخدم واقيًا ذكريًا في كل جماع.
  • لا تستخدم أدوية وريدية (IV)، ولكن إن قمت بذلك، فاستخدم إبرة نظيفة. قلّل من خطر الإصابة بالتهاب الكبد سي من خلال عدم حقن العقاقير غير المشروعة. ولكن إذا لم يكن ذلك خيارًا مطروحًا لك، فتأكد من تعقيم كافة الإبر التي تستخدمها ولا تشاركها. تعد أدوات تناول الأدوية الملوثة سببًا شائعًا للإصابة بالتهاب الكبد سي. استفد من برامج تبادل الإبر في مجتمعك، وفكّر في طلب المساعدة للعلاج من إدمان المخدرات.
  • ابحث عن متاجر آمنة ونظيفة عند ثقب أي جزء من جسمك أو عند الوشم. قد تنشر الإبر التي قد تكون غير معقمة بشكل جيد فيروس التهاب الكبد سي. قبل ثقب أي جزء من جسمك أو عند الوشم، تحقق من المتاجر المتوفرة في منطقتك واسأل العاملين بشأن ممارسات السلامة لديهم. إذا رفض العاملون في أحد المتاجر إجابة أسئلتك أو لم يأخذوها بمحمل الجدية، فاعتبر ذلك علامة على أن المنشأة ليست مناسبة لك.

اسأل طبيبك عن فحص سرطان الكبد.

بالنسبة لعامة السكان، لم يُثبت أن فحص سرطان الكبد يقلل من حالات الوفاة الناتجة عن سرطان الكبد، لذا فإنه لا يوصى به عامة. توصي الجمعية الأمريكية لدراسة أمراض الكبد بفحص سرطان الكبد بالنسبة لهؤلاء الذين يُعتقد تعرضهم لخطر مرتفع، بما في ذلك الأشخاص الذين يعانون:

  • التهاب الكبد بي وينطبق عليهم واحد أو أكثر مما يلي: أن يكونوا أفارقة أو آسيويين، أو يعانون تليفًا في الكبد، أو لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان الكبد
  • الإصابة بالتهاب الكبد سي وتليف الكبد
  • تليف الكبد من ضمن أسباب أخرى، مثل مرض المناعة الذاتي واستخدام الكحول بإفراط ومرض الكبد الدهني غير الكحولي وداء ترسب الأصبغة الدموية الموروث
  • التشمع الصفراوي الأولي.

ناقش إيجابيات وسلبيات الفحص مع طبيبك. ويمكنكما اتخاذ قرار معًا بشأن إذا ما كان الفحص مناسبًا لك أم لا، وذلك بناءً على ما أنت معرض له من خطر. يتضمن الفحص عادة فحصًا بالموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر.

سرطان الكبد - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

16/05/2018
References
  1. AskMayoExpert. Hepatocellular carcinoma. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  2. Feldman M, et al. Hepatic tumors and cysts. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 11, 2016.
  3. Bruix J, et al. Liver cancer: Approaching a personalized care. Journal of Hepatology. 2015;62:S144.
  4. Adult primary liver cancer treatment (PDQ). National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/types/liver/patient/adult-liver-treatment-pdq. Accessed Feb. 11, 2016.
  5. Hepatobiliary cancers. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed Feb. 11, 2016.
  6. Management of hepatocellular carcinoma: An update. Alexandria, Va.: American Association for the Study of Liver Diseases. http://www.aasld.org/publications/practice-guidelines-0. Accessed Feb. 17, 2016.
  7. Hepatitis B FAQs for the public. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/bfaq.htm. Accessed Feb. 17, 2016.
  8. Hepatitis C FAQs for the public. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm. Accessed Feb. 17, 2016.
  9. Cirrhosis. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/liver-disease/cirrhosis/Pages/facts.aspx. Accessed Feb. 17, 2016.
  10. Palliative care. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed Feb. 17, 2016.
  11. Adult cancer pain. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed Feb. 17, 2016.
  12. Cook AJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 15, 2016.