الفشل الكبدي الحاد

الأعراض والأسباب

فشل الكبد الحاد هو فقدان سريع لوظائف الكبد في غضون أيام أو أسابيع، ويحدث عادةً لدى شخص لم يكن مصابًا بأي مرض في الكبد من قبل. ويحدث غالبًا نتيجة الإصابة بأحد فيروسات التهاب الكبد أو تناول بعض الأدوية، مثل أسيتامينوفين. الفشل الكبدي الحاد أقل شيوعًا من الفشل الكبدي المزمن الذي يتفاقم ببطء أكبر.

يمكن أن يسبب الفشل الكبدي الحاد، المعروف أيضًا باسم الفشل الكبدي المفاجئ، مضاعفات خطيرة، تشمل النزيف وزيادة الضغط في الدماغ. وهو حالة طبية طارئة تتطلب دخول المستشفى.

وبحسب الأسباب، يمكن أحيانًا الشفاء من فشل الكبد الحاد بالعلاج وعودة حالة الكبد إلى طبيعتها. ولكن في كثير من الحالات، قد تكون زراعة الكبد العلاج الوحيد.

قد تشمل أعراض الفشل الكبدي الحاد:

• اصفرار الجلد ومقلتَي العينين، ويُسمى اليرقان.
• ألمًا في منطقة البطن العلوية اليمنى.
• انتفاخ البطن، ويُسمى الاستسقاء.
• الغثيان والقيء.
• شعورًا عامًا بالإعياء، ويُسمى التوعك.
• التوهان أو التشوش.
• النعاس.
• رائحة كريهة أو سُكرية للنفَس.
• الرُعاش.

تحدث الإصابة بالفشل الكبدي الحاد عندما تتضرر خلايا الكبد بشدة وتفقد قدرتها على أداء وظائفها. وتشمل الأسباب المحتملة:

• جرعة مفرطة من أسِيتامينُوفين. فتناول جرعة زائدة من أسِيتامينُوفين (Tylenol وغيره) هو السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالفشل الكبدي الحاد في الولايات المتحدة. ويُعرف أسِيتامينُوفين باسم الباراسيتامول خارج الولايات المتحدة. يمكن أن يحدث فشل الكبد الحاد بعد تناول جرعة مفرطة من أسِيتامينُوفين، أو بعد جرعات أعلى من الموصى بها يوميًا لعدة أيام.

  إذا تناولت أنت أو أي شخص تعرفه جرعة مفرطة من أسِيتامينُوفين، فاطلب الرعاية الطبية في أسرع وقت ممكن. فقد يمنع العلاج الإصابة بفشل الكبد. ولا تنتظر حتى تبدأ أعراض فشل الكبد في الظهور.

• التهاب الكبد والفيروسات الأخرى. تزيد الإصابة بالتهاب الكبد A والتهاب الكبد B والتهاب الكبد E من خطر التعرض لفشل الكبد الحاد. وتشمل الفيروسات الأخرى التي تزيد خطر التعرض لفشل الكبد الحاد فيروس إبشتاين-بار، والفيروس المضخم للخلايا، وفيروس الهربس البسيط.
• الأدوية التي تصرف بوصفة طبية. بعض الأدوية المصروفة بوصفة طبية، بما في ذلك المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومضادات الاختلاج، تُسبب الإصابة بفشل الكبد الحاد.
• المستحضرات العشبية. هناك رابط بين تناول الأدوية والمكملات العشبية، مثل الكافا وعشبة العَلَنْدة والاسكوتيلاريا والنعناع الأوروبي، وبين الإصابة بفشل الكبد الحاد.
• المواد السامة. تشمل المواد السامة التي قد تُسبب فشلاً كبديًا حادًا الفطر البري السام أمانيت فالوسياني، والذي يُخلط أحيانًا بينه وبين الفطر الآمن للأكل. كما أن رباعي كلوريد الكربون مادة سامة أخرى تُسبِّب الفشل الكبدي الحاد. وهو مادة كيميائية صناعية توجد في المبردات والمواد المذيبة الخاصة بالشمع والطلاءات ومواد أخرى.
• مرض في المناعة الذاتية. قد يحدث الفشل الكبدي نتيجة الإصابة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي، وهو مرض يسبب هجوم الجهاز المناعي على خلايا الكبد، ما يُسبب حدوث التهاب والتعرض للإصابة.
• الأمراض التي تصيب أوردة الكبد. قد تسبب أمراض الأوعية الدموية، مثل متلازمة بود-خياري، حدوث انسدادات في أوردة الكبد، ما يؤدي إلى الإصابة بالفشل الكبدي الحاد.
• الأمراض الأيضية. في بعض الأحيان، تُسبب الأمراض الأيضية النادرة، مثل مرض ويسلون ومرض الكبد الدهني الحاد المرتبط بالحمل، الإصابة بفشل الكبد الحاد.
• السرطان. قد يسبب السرطان الذي يبدأ في الكبد أو ينتشر ليصل إلى الكبد الإصابة بفشل الكبد.
• الصدمة. قد تؤدي العَدوى التي تصيب جميع أجهزة الجسم (الإنتان) والصدمة إلى نقص تدفق الدم إلى الكبد بشكل خطير، ما يسبب الإصابة بالفشل الكبدي.
• ضربة الحرارة. من الممكن أن تؤدي ممارسة الأنشطة البدنية الشاقة في الأجواء الحارة إلى تحفيز الإصابة بفشل الكبد الحاد.

وتحدث بعض حالات فشل الكبد الحاد دون سبب معروف.

تشمل عوامل الخطورة المرتبطة بالإصابة بفشل الكبد ما يلي:

• إذا كان الشخص المصاب أنثى. معظم الأشخاص المصابين بفشل الكبد الحاد من الإناث.
• الأمراض الكامنة. يمكن أن تزيد العديد من الحالات المرَضية من خطر التعرض لفشل الكبد الحاد، مثل التهاب الكبد الفيروسي والأمراض الأيضية وأمراض المناعة الذاتية.

يُسبب الفشل الكبدي الحاد غالبًا مضاعفات، من بينها:

• زيادة السوائل في الدماغ، وهذه الحالة تُعرف باسم الوذمة الدماغية. تسبب زيادة السوائل زيادة الضغط في الدماغ، ما قد يؤدي إلى التشتت والتشوش الذهني الشديد ونوبات الصرع.
• النزف واضطرابات النزف. لا يستطيع الكبد التالف إفراز كمية كافية من عوامل التخثر التي تساعد الدم على التجلط. ومن الأعراض الشائعة لهذه الحالة حدوث نزيف في الجهاز الهضمي. وقد تصعب السيطرة على مثل هذا النزف.
• حالات العدوى. يكون الأشخاص المصابون بالفشل الكبدي الحاد أكثر عرضة للإصابة بالعدوى، خاصةً في الدم والجهاز التنفسي والمسالك البولية.
• الفشل الكلوي. يحدث الفشل الكلوي غالبًا بعد الفشل الكبدي، وبالأخص عند تناول جرعة مفرطة من أسيتامينوفين، ما يؤدي إلى تلف الكبد والكليتين معًا.

يمكنك تقليل احتمال التعرض للإصابة بالفشل الكبدي الحاد عن طريق العناية بالكبد.

• اتبع الإرشادات الموجودة على الأدوية. إذا كنت تستخدم أسيتامينوفين أو أي أدوية أخرى، فراجع نشرة العبوة لمعرفة الجرعة الموصى بها ولا تتناول أكثر منها. وإذا كنت مصابًا بالفعل بمرض في الكبد، فاستشر فريق الرعاية الصحية عما إذا كان من الآمن تناول أي جرعة من أسيتامينوفين أم لا.
• أخبر فريق الرعاية الصحية بجميع الأدوية التي تستخدمها. فحتى الأدوية المتاحة دون وصفة طبية والأدوية العشبية يمكن أن تتفاعل مع الأدوية الموصوفة لك.
• تناول المشروبات الكحولية باعتدال، أو الامتناع عنها. إذا اخترت تناول المشروبات الكحولية، فتناولها باعتدال. ويعني ذلك بالنسبة إلى البالغين الأصحاء تناول كأس واحدة في اليوم للنساء وما لا يتجاوز كأسين في اليوم للرجال.
• تجنب السلوكيات المحفوفة بالمخاطر. اطلب المساعدة إذا كنت تتعاطى عقاقير غير مشروعة من خلال الوريد. وتجنب مشاركة الإبر مع الآخرين. واحرص على استخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة العلاقة الجنسية. وإذا أردت الحصول على وشم أو عمل ثقوب بالجسم، فتأكد من أن المكان الذي تختاره نظيف وآمن. أقلع عن التدخين.
• احرص على تلقي اللقاحات. إذا كنت مصابًا بمرض كبدي مزمن، أو لديك سيرة مَرضية بالإصابة بأي نوع من أنواع عَدوى التهاب الكبد، أو من الفئات الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد، فاستشر فريق الرعاية بشأن الحصول على لقاح التهاب الكبد B. وهناك أيضًا لقاح متوفر لالتهاب الكبد A.
• احرص على عدم ملامسة دم الآخرين أو الإفرازات التي تخرج من أجسامهم. من الممكن أن يؤدي الوخز بالإبر عن طريق الخطأ أو تنظيف الدماء أو سوائل الجسم بطريقة غير صحيحة إلى نقل فيروسات التهاب الكبد. كذلك قد تؤدي مشاركة شفرات الحلاقة أو فراشيّ الأسنان إلى نقل العدوى.
• لا تأكل الفطر البري. قد يكون من الصعب معرفة الفرق بين الفطر السام والفطر الآمن الصالح للأكل.
• كن حذرًا عند استخدام البخاخات. عند استخدام المنظفات المزودة ببخاخات، تأكد من تهوية الغرفة، أو ارتدِ قناعًا. واتخذ تدابير وقائية مماثلة عند رش المبيدات الحشرية، ومبيدات الفطريات، والطلاء، والمواد الكيميائية السامة الأخرى. اتبع تعليمات المنتجات بدقة.
• انتبه لما يحدث لجلدك. عند استخدام المبيدات الحشرية والمواد الكيميائية السامة الأخرى، احرص على تغطية جلدك بارتداء القفازات والملابس ذات الأكمام الطويلة، ويمكنك كذلك ارتداء قبعة وقناع للوجه.
• حافظ على وزنك الصحي. من الممكن أن تُسبب السُمنة حالة مرَضية تُسمى مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)، الذي يُسمى الآن مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي (MASLD). وقد يؤدي مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي إلى تلف خطير في الكبد.