التهاب الكبد المناعي

نظرة عامة

التهاب الكبد المناعي الذاتي هو مرض في الكبد يحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي للجسم الكبد. ويمكن أن يسبب ذلك تورُّمًا وتهيجًا وتلفًا في الكبد. السبب الدقيق لالتهاب الكبد المناعي الذاتي غير واضح، ولكن يبدو أن العوامل الجينية والبيئية تتفاعل بمرور الوقت لتحفيز المرض.

يمكن أن يؤدي التهاب الكبد المناعي الذاتي غير المعالَج إلى تندّب الكبد المعروف أيضًا باسم التشمع. وقد يؤدي ذلك في نهاية المطاف إلى فشل الكبد. عند تشخيص المرض وعلاجه في وقت مبكر، يمكن السيطرة على التهاب الكبد المناعي الذاتي في كثير من الأحيان عن طريق الأدوية التي تتثبط جهاز المناعة.

قد تكون زراعة الكبد خيارًا عند عدم استجابة التهاب الكبد المناعي الذاتي إلى الأدوية أو إذا كان مرض الكبد في مرحلة متقدمة.

الأعراض

تتباين أعراض التهاب الكبد المناعي الذاتي من شخص إلى آخر وقد تظهر فجأة. يواجه بعض الأشخاص مشكلات قليلة متعارف عليها، إن وُجدت، في المراحل المبكرة من المرض، في حين تظهر على آخرين أعراض قد تشمل:

• الإرهاق.
• شعورًا بالانزعاج في البطن.
• اصفرار الجلد وبياض العينين، أو ما يُعرف باليرقان. ويختلف مدى سهولة ملاحظة تغير لون الجلد أو صعوبتها حسب لون الجلد.
• كبر حجم الكبد.
• ظهور أوعية دموية غير منتظمة على الجلد، وتُسمى الأورام الوعائية العنكبوتية.
• الطفح الجلدي.
• آلام المفاصل.
• انقطاع الدورة الشهرية.

متى تزور الطبيب؟

حدِّد موعدًا طبيًا لزيارة اختصاصي الرعاية الصحية إذا ظهرت عليك أي أعراض تثير قلقك.

الأسباب

يحدث التهاب الكبد المناعي الذاتي عندما يستهدف الجهاز المناعي في الجسم الكبد، على غير عادته، لأن دوره عادةً مهاجمة الفيروسات والبكتيريا ومسبِّبات الأمراض الأخرى. ويمكن أن يُؤدي هذا الهجوم على الكبد إلى التهاب طويل الأمد وأضرار جسيمة في خلاياه. يعتقد الباحثون أن التهاب الكبد المناعي الذاتي يمكن أن يكون ناجمًا عن تفاعل الجينات التي تتحكَّم في وظيفة الجهاز المناعي، بالإضافة إلى التعرُّض للفيروسات أو أدوية، على الرغم من أن السبب وراء تحوُّل الجسم ضد نفسه غير واضح.

أنواع التهاب الكبد المناعي الذاتي

تعرَّف الخبراء على شكلين أساسيين من التهاب الكبد المناعي الذاتي.

• التهاب الكبد المناعي الذاتي من النوع الأول. وهو أكثر أنواع المرض شيوعًا. ويمكن أن يحدث في أي مرحلة عمرية. ونصف الأفراد المصابين بالتهاب الكبد المناعي الذاتي من النوع الأول لديهم اضطرابات مناعية ذاتية أخرى، مثل الداء البطني، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب القولون التقرحي.
• التهاب الكبد المناعي الذاتي من النوع الثاني. على الرغم من ظهور التهاب الكبد المناعي الذاتي من النوع الثاني لدى البالغين، فإنه أكثر شيوعًا لدى الأطفال والشباب. وقد تصاحب أمراض المناعة الذاتية الأخرى هذا النوع من التهاب الكبد المناعي الذاتي.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر إصابتك بالتهاب الكبد المناعي الذاتي ما يلي:

• الأنوثة. رغم أن كلاً من الذكور والإناث قد يصابون بالتهاب الكبد المناعي الذاتي، فإن المرض يَشيع بين الإناث بشكل أكبر.
• الخصائص الوراثية. تُشير الأدلة إلى أنَّ الاستعداد لالتهاب الكبد المناعي الذاتي قد يسري في بعض العائلات.
• وجود مرض مناعي ذاتي. قد يكون الأشخاص المصابون بالفعل بأحد أمراض المناعة الذاتية، مثل مرض الاضطرابات الهضمية، والتهاب المفاصل الروماتويدي أو فَرْط الدرقية (داء غريفز أو التهاب الهرمونات هاشيموتو)، أكثر عُرضةً للإصابة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي.

المضاعفات

قد يؤدي التهاب الكبد المناعي الذاتي غير المعالج إلى ندوب دائمة في أنسجة الكبد، وهو ما يُعرف بالتشمع. تشمل مضاعفات التشمع:

• الأوردة المتضخمة في المريء، وتُسمى دوالي المريء. والوريد البابي هو الذي يحمل الدم من الأمعاء إلى الكبد. عند انسداد الدورة الدموية في الوريد البابي، قد يعود الدم إلى الأوعية الدموية الأخرى، وخاصة الأوعية الدموية الموجودة في المعدة والمريء.

  تتَّسِم هذه الأوعية الدموية بجدران رقيقة. ولامتلائها بالدم أكثر مما ينبغي، فمن المحتمل أن تنزف. والنزيف الهائل في المريء أو المعدة من هذه الأوعية الدموية حالة طارئة تهدد الحياة وتحتاج إلى رعاية طبية فورية.

• السائل في البطن، ويُسمى الاستسقاء. قد يؤدي مرض الكبد إلى تراكم كميات كبيرة من السوائل في البطن. وقد يكون الاستسقاء غير مريح وقد يعيق التنفس. إنها عادة ما تكون مؤشرًا على التشمع المتقدِّم.
• فشل الكبد. يحدث فشل الكبد عندما يسبب تلف خلايا الكبد عدم القدرة على أداء وظائفه بشكل جيد. وفي هذه المرحلة، ثمة حاجة إلى عملية زراعة الكبد.
• سرطان الكبد. يزداد خطر الإصابة بسرطان الكبد لدى المصابات بالتشمع.