التهاب الكبد المناعي الذاتي

الأعراض والأسباب

التهاب الكبد المناعي الذاتي أحد أمراض الكبد التي تحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي للجسم الكبد. ويمكن أن يُسبب ذلك تورمًا وتهيجًا وتلفًا في الكبد. السبب الدقيق لالتهاب الكبد المناعي الذاتي غير واضح، ولكن يبدو أن العوامل الجينية والبيئية تتفاعل بمرور الوقت لتحفيز المرض.

يمكن أن يؤدي التهاب الكبد المناعي الذاتي في حالة عدم علاجه إلى تندّب الكبد المعروف أيضًا باسم التشمع. وقد يؤدي هذا في نهاية المطاف إلى فشل الكبد. لكن عند تشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي وعلاجه في وقت مبكر، يُمكن السيطرة عليه في كثير من الأحيان عن طريق الأدوية التي تَعمل على تثبيط الجهاز المناعي.

قد تكون زراعة الكبد خيارًا مناسبًا عند عدم استجابة التهاب الكبد المناعي الذاتي إلى الأدوية أو إذا كان مرض الكبد في مرحلة متفاقمة.

تتبايَن أعراض التِهاب الكبِد المناعي من شخصٍ لآخَر وقد تظهر فجأة. يشعُر بعض الأشخاص بالقليل من المشكلات المُتعارف عليها في المراحل المتقدِّمة للمرَض، إن وُجِدت، بينما يشعُر آخرون بأعراضٍ قد تشمل:

• الإرهاق.
• الشعور بعدم الراحة في البطن.
• اصفرار الجلد وبياض العينين، وهو ما يُعرف باليرقان. ويختلف مدى سهولة ملاحظة تغير لون الجلد أو صعوبتها حسب لون الجلد الأصلي.
• كبر حجم الكبد.
• ظهور أوعية دموية غير منتظمة على الجلد وتُسمى الأورام الوعائية العنكبوتية.
• الطفح الجلدي.
• آلام المفاصل.
• انقطاع الدورة الشهرية.

تحدث الإصابة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي حين يستهدف الجهاز المناعي في الجسم الكبد، بخلاف وظيفته الاعتيادية في مهاجمة الفيروسات والبكتيريا ومسبِّبات الأمراض الأخرى. ويُمكِن أن يُؤدِّي هذا الهجوم على الكبد إلى التهاب يدوم طويلاً وأضرار جسيمة في خلاياه. ورغم أن السبب وراء تحوُّل الجسم ضد نفسه غير واضح، إلا أن الباحثين يعتقدون أن التهاب الكبد المناعي الذاتي يُمكِن أن يكون ناجمًا عن تفاعُل الجينات التي تتحكَّم في وظيفة الجهاز المناعي، بالإضافة إلى التعرُّض للفيروسات أو الأدوية.

تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي ما يلي:

• إذا كنتِ أنثى. رغم أن كلًّا من الذكور والإناث قد يُصابون بالتهاب الكبد المناعي الذاتي، فإن المرض يَشيع بين الإناث بشكل أكبر.
• الوراثيات. تُشير الأدلة إلى أن القابلية للإصابة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي قد تسري في العائلات.
• وجود مرض مناعي ذاتي. قد يكون الأشخاص المصابون بالفعل بمرض في المناعة الذاتية، مثل الداء البطني والتهاب المفاصل الروماتويدي أو فَرط الدرقية (داء غريفز أو التهاب الدرقية المنسوب لهاشيموتو)، أكثر عُرضةً للإصابة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي.

قد يؤدي التهاب الكبد المناعي الذاتي غير المعالَج إلى تندُّب دائم في أنسجة الكبد، أو ما يُعرف بالتشمع. تشمل مضاعفات التشمع ما يلي:

• تضخم الأوردة في المريء، أو ما يُعرف بدوالي المريء. ينقل الوريد البابي الدم من الأمعاء إلى الكبد. وفي حال إعاقة الدورة الدموية عبر الوريد البابي، قد يرتد الدم إلى أوعية دموية أخرى، وخاصة تلك الموجودة في المعدة والمريء.

  تتَّسِم هذه الأوعية الدموية بجدران رقيقة، وبسبب امتلائها بكمية دم تفوق قدرتها على الاستيعاب، تصبح عرضة للنزيف، ويُعد النزيف الحاد في المريء أو المعدة الناتج عن هذه الأوعية الدموية حالة طوارئ تهدد الحياة وتتطلب رعاية طبية فورية.

• تراكم السائل في البطن، ويُسمى الاستسقاء. يمكن أن تتسبب أمراض الكبد في تراكم كميات كبيرة من السوائل في البطن. وقد يُسبب الاستسقاء شعورًا بعدم الارتياح وقد يعوق التنفس، وعادةً يكون مؤشرًا على تليف الكبد المتفاقم.
• فشل الكبد. يحدث فشل الكبد عندما يؤدي الضرر الجسيم في خلايا الكبد إلى عدم قدرتها على أداء وظائفها بشكل جيد. وفي هذه المرحلة، تصبح زراعة الكبد ضرورية.
• سرطان الكبد. يزداد خطر الإصابة بسرطان الكبد لدى الأشخاص المصابين بالتشمع.

دوالي المريء

دوالي المريء هي أوردة متضخمة في المريء. وغالبًا يرجع سببها إلى انسداد تدفق الدم عبر الوريد البابي الذي يحمل الدم من الأمعاء والبنكرياس والطحال إلى الكبد.