أدوية السكري وإنقاص الوزن

توجد مجموعتان رئيسيتان من أدوية داء السكري من النوع الثاني التي تخفض مستوى السكر في الدم وقد تؤدي أيضًا إلى إنقاص الوزن. المجموعة الأولى مناهضاتُ الببتيد الشبيه بالغلوكاجون 1 (GLP-1). والمجموعة الثانية مثبطاتُ الناقل المشترك للصوديوم والغلوكوز 2 (SGLT-2).

مناهضات الببتيد الشبيه بالغلوكاجون 1

تؤخذ مناهضات الببتيد الشبيه بالغلوكاجون 1 لعلاج داء السكري من النوع الثاني عن طريق الحقن بوجه عام. ومعظمها تؤخذ مرة واحدة يوميًا أو أسبوعيًا. تشمل مناهضات الببتيد الشبيه بالغلوكاجون 1 الأدوية الموضحة أدناه.

أدوية تؤخذ مرة واحدة يوميًا عن طريق الحقن:

• ليراغلوتيد (Victoza و Saxenda).
• ليكسيسيناتيد (Adlyxin).

تؤخذ مرتين يوميًا عن طريق الحقن:

• إيكسيناتيد (Byetta).

أدوية تؤخذ مرة أسبوعيًا عن طريق الحقن:

• ديولاغليوتيد (Trulicity).
• إيكسيناتيد ممتد المفعول (Bydureon BCise).
• سيماغليوتيد (Ozempic).

يتوفر السيماغليوتيد أيضًا في شكل حبوب تؤخذ عن طريق الفم مرة يوميًا. والاسم التجاري لهذا الدواء Rybelsus.

التيرزيباتيد (Mounjaro) نوعٌ مماثل من الأدوية يسمى مناهض الببتيد الشبيه بالغلوكاجون 1/عديد الببتيد المحفز للأنسولين المعتمد على الغلوكوز ثنائي المفعول. ويُستخدم أيضًا للتحكم في مستويات السكر في الدم ويمكن أن يساعد على إنقاص الوزن. ويؤخذ مرة واحدة أسبوعيًا عن طريق الحقن.

يمكن أن تساعد كل مناهضات الببتيد الشبيه بالغلوكاجون 1 على إنقاص الوزن. لكن مقدار الوزن المنقوص يعتمد على نوع الدواء وجرعته. وبوجه عام، أثبتت الدراسات أن التيرزيباتيد والسيماغليوتيد أكثر الأدوية فعاليةً في إنقاص الوزن. وثبت أن الديولاغليوتيد والليراغلوتيد أيضًا فعالان جدًا. ويبدو أن مناهضات الببتيد الشبيه بالغلوكاجون 1 الأخرى أقل فعالية إلى حد ما في إنقاص الوزن. لكن يظل الأشخاص الذين يتناولونها يحصلون على نتائج أفضل في إنقاص الوزن من الذين لا يتناولون الدواء.

تحاكي مناهضات الببتيد الشبيه بالغلوكاجون 1 طريقة عمل هرمون يسمى الببتيد الشبيه بالغلوكاجون 1 في الجسم. وعندما يبدأ سكر الدم في الارتفاع بعد تناول الطعام، تحفز هذه الأدوية الجسمَ على إنتاج مزيد من الأنسولين. وزيادة الأنسولين تساعد على خفض مستوى السكر في الدم.

يسهم انخفاض مستوى السكر في الدم في التحكم في داء السكري من النوع الثاني. لكن ليس من الواضح تمامًا كيف تؤدي مناهضات الببتيد الشبيه بالغلوكاجون 1 إلى إنقاص الوزن. يبدو أنها تكبح الشعور بالجوع. كما أنها تبطئ حركة الطعام من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة. وهذا يعني أنك قد تشعر بالشبع بسرعة أكبر ومدة أطول، لذلك تأكل كميات أقل.

كما هو الحال مع أي دواء، ثمة احتمال لحدوث آثار جانبية عند تناول مناهضات الببتيد الشبيه بالغلوكاجون 1. ويمكن أن تكون بعض الآثار الجانبية خطيرة. لكن غالبًا تتحسن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا بعد تناول الدواء مدة من الوقت.

تتضمن الآثار الجانبية الشائعة ما يأتي:

• الغثيان.
• القيء
• الإسهال.
• الصداع.

إنَّ انخفاض مستوى سكر الدم خطر أكبر مرتبط بمناهضات الببتيد الشبيه بالغلوكاجون 1. والمصطلح الطبي لهذه الحالة نقصُ سكر الدم. لكن خطر انخفاض مستوى السكر في الدم لا يشتد عادةً إلا حين يتناول الشخص أيضًا دواءً آخر معروفًا بأنه يخفِّض مستوى السكر في الدم. ومن أمثلة ذلك السلفونيليوريا والأنسولين.

لا يُنصح باستخدام مناهضات الببتيد الشبيه بالغلوكاجون 1 لهؤلاء المرضى:

• الذين سبقت إصابتهم بسرطان الغدة الدرقية النخاعي أو الذين لديهم سيرة مَرضية عائلية بهذا المرض.
• الذين سبقت إصابتهم بالأورام الصماوية المتعددة أو الذين لديهم سيرة مَرضية عائلية بهذا المرض.
• الذين سبقت إصابتهم بالتهاب البنكرياس.
• النساء الحوامل أو اللاتي يحاولن أن يحملن فعليًا.
• النساء المرضعات.

قد تكون بعض مناهضات الببتيد الشبيه بالغلوكاجون 1 مناسبة للأشخاصَ المصابين بحالة مرضية تؤثر في الأمعاء، مثل خَزَل المعدة، أو الأشخاصَ المصابين ببعض أنواع أمراض الكلى.

ربطت الدراسات بين مناهضات الببتيد الشبيه بالغلوكاجون 1 وبعض أورام الغدة الدرقية في الفئران. لكن لحين إجراء مزيد من الدراسات طويلة المدى، يظل مدى خطورتها على البشر غير معروف.

مثبطات الناقل المشترك للصوديوم والغلوكوز 2

تتوفر مثبطات الناقل المشترك للصوديوم والغلوكوز 2 في شكل حبوب تؤخذ مرة واحدة يوميًا. وتشمل الأدوية الآتية:

• كاناغليفلوزين (Invokana).
• داباغليفلوزين (Farxiga).
• إمباغليفلوزين (Jardiance).
• إيرتيوغليفلوزين (Steglatro).
• بيكساغليفلوزين (Brenzavvy).

تعمل هذه الأدوية في الكلى حيث تساعد على إخراج السكر الزائد من الدم ليخرج بعد ذلك من الجسم في البول. وهذا يخفض مستوى السكر في الدم. كما يمكن أن تساعد على إنقاص الوزن. لكن عادةً تكون فوائد مثبطات الناقل المشترك للصوديوم والغلوكوز 2 في إنقاص الوزن أقل من فوائد مثبطات مناهضات الببتيد الشبيه بالغلوكاجون 1.

قد تتضمن الآثار الجانبية لمثبطات الناقل المشترك للصوديوم والغلوكوز 2 ما يأتي:

• عدوى الخمائر المِهبليَّة.
• التهاب المسالك البولية.
• الدُّوار.
• الدوخة.
• الغثيان.
• إصابة الكلى.
• ضعف العظام وزيادة خطر تعرضها للكسر.
• زيادة خطر الإصابة بالحُماض الكيتوني السكري.

في حالات نادرة، قد ترتبط مثبطات الناقل المشترك للصوديوم والغلوكوز 2 بزيادة خطر الإصابة بعَدوى في القدمين والجزء السفلي من الساقين. وإذا كانت العَدوى خطيرة، فقد يلزم بتر الجزء المصاب. وتجب على الأشخاص الذين سبقت إصابتهم بجروح في أقدامهم أو حدثت لهم مشكلات أخرى في أقدامهم أو الأجزاء السفلية من سيقانهم استشارةُ اختصاصي الرعاية الصحية بشأن المخاطر المحتملة قبل تناول مثبطات الناقل المشترك للصوديوم والغلوكوز 2.

لا يُنصح باستخدام مثبطات الناقل المشترك للصوديوم والغلوكوز 2 للأشخاص الذين سبقت إصابتهم بالحُماض الكيتوني السكري. كما أنها قد لا تكون خيارًا مناسبًا للأشخاص المصابين بأنواع معينة من أمراض الكلى.

فوائد أخرى غير إنقاص الوزن

إلى جانب المساعدة في التحكم في مستوى السكر في الدم وتعزيز إنقاص الوزن، يبدو أن مناهضات الببتيد الشبيه بالغلوكاجون 1 ومثبطات الناقل المشترك للصوديوم والغلوكوز 2 لها فوائد صحية أخرى.

أثبتت الأبحاث أن بعض هذه الأدوية قد يقلل خطر الإصابة ببعض الحالات المرضية الخطيرة، مثل أمراض الكلى وأمراض القلب وفشل القلب والسكتة الدماغية. ويلاحظ عديد من الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية أيضًا تحسُّنًا في ضغط الدم لديهم. لكن ليس من الواضح ما إذا كانت هذه الفوائد ناتجة عن الدواء أم عن إنقاص الوزن.

إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع الثاني وتريد معرفة ما إذا كانت هذه الأدوية مفيدة لإنقاص وزنك، فاستشِر فريق رعاية مرضى السكري. ويمكنه مساعدتك على تحديد أنسب خيار لحالتك.