نظرة عامة

تُعَد جراحة رأب المعدة الكمِّي بالتنظير الداخلي من أحدث أنواع جراحات إنقاص الوزن الطفيفة التوغل. في جراحة رأب المعدة الكمِّي بالتنظير الداخلي، يتم إدخال جهاز خياطة عبر الحلق وصولًا إلى المعدة. بعد ذلك يقوم اختصاصي التنظير الداخلي بتقطيب المعدة لجعلها أصغر. قد يُمكنك إجراء هذه الجراحة إن كنت زائد الوزن بصورة مفرطة — حيث يكون مؤشر كتلة الجسم 30 أو أكثر — ولا يُجدي النظام الغذائي والتمرينات الرياضية نفعًا.

ينتج عن رأب المعدة الكمِّي بالتنظير الداخلي خسارة كبيرة في الوزن. هو يساعدك على إنقاص وزنك عن طريق الحد من مقدار الطعام الذي يمكنك تناوله. يتميز هذا الإجراء بكونه طفيف التوغل؛ مما يقلل من خطورة حدوث المضاعفات الجراحية، ويسمح بالعودة سريعًا إلى أنشطتك اليومية.

كغيره من إجراءات إنقاص الوزن الأخرى، يتطلب إجراء رأب المعدة الكمِّي بالتنظير الداخلي التزامًا بأسلوب حياة أكثر صحة. تحتاج إلى إجراء تغييرات صحية دائمة على نظامك الغذائي، وممارسة تمارين منتظمة؛ للمساعدة في ضمان النجاح الطويل الأجل لجراحة رأب المعدة الكمِّي بالتنظير الداخلي.

لماذا يتم إجراء ذلك

يُجرى رأب المعدة الكمِّي بالتنظير الداخلي لمساعدتك على خسارة الوزن وتقليل خطورة تعرُّضك لمشاكل صحية خطيرة متعلقة بالوزن، ويشمل ذلك:

  • مرض القلب والسكتة الدماغية
  • ارتفاع ضغط الدم
  • داء الكبد الدهنية اللاكحولي (NAFLD) أو التهاب الكبد الدهنية اللاكحولي (NASH)
  • انقطاع النَّفَس النومي
  • داء السكري من النوع الثاني
  • الالتهاب المفصلي العظمي (ألم المفاصل)

عادةً ما تُجرى جراحة رأب المعدة الكمِّي بالتنظير الداخلي وغيرها من الإجراءات أو العمليات الجراحية لإنقاص الوزن فقط، بعد أن تحاول تخفيف الوزن عن طريق تحسين عاداتك الغذائية وممارسة التمارين الرياضية.

لمن يكون

تتوفر عملية تكميم المعدة بالتنظير الداخلي للأشخاص الذين يكون مؤشر كتلة الجسم (BMI) لديهم أعلى من 30، والذين لم ينجحوا في الحفاظ على إنقاص الوزن من خلال تعديل نمط الحياة فقط، والذين لا يكونون مؤهَّلين أو لا يرغبون في إجراء الجراحة التقليدية لعلاج السمنة.

لكن لا تكون عملية تكميم المعدة بالتنظير الداخلي مناسِبةً لجميع الأشخاص الذين يعانون من الزيادة المفرطة في الوزن. يساعد إجراء الفحوصات الأطباءَ في معرفة ما إذا كانت العملية قد تكون مفيدة لك أم لا. ويجب أن تكون على استعداد للالتزام بالتغييرات الصحية في نمط الحياة وإجراء المتابعة الطبية بانتظام والمشارَكة في العلاج السلوكي.

لا يكون تكميم المعدة بالتنظير الداخلي مناسبًا لجميع الأشخاص الذين يعانون من الفتق الحجابي الكبير، أو المصابين بمرض مرتبط بالنزيف المعدي المعوي مثل مرض التهاب الأمعاء أو قرحة المعدة.

لا تغطي معظم شركات التأمين الصحي حاليًّا عمليات تكميم المعدة بالتنظير الداخلي.

المخاطر

أظهَرَ تكميم المعدة بالتنظير الداخلي المَرِن صورةً مناسِبة للسلامة، حتى الآن. قد يحدث الألم والغثيان لعدة أيام بعد العملية. عادةً ما يتم التعامل مع هذه الأعراض بمسكنات الألم وأدوية الغثيان. يَشعُر معظم الأشخاص بالتحسُّن بعد أيام قليلة.

بالإضافة إلى ذلك، فإنه على الرغم من عدم تصميم تكميم المعدة بالتنظير الداخلي ليكون إجراءً مؤقتًا، فإنه يمكن تحويله إلى جراحة أخرى لعلاج البدانة.

عندما يقترن تكميم المعدة بالتنظير الداخلي بتعديل نمط الحياة، فإنه ينتج عنه فقدان وزن الجسم 15% إلى 20% تقريبًا إجمالًا خلال 12 إلى 24 شهرًا.

كيف تستعد

إذا كنت مؤهلًا لعملية تكميم المعدة بالمنظار، فسوف يعطيك فريق الرعاية الصحية الخاص بك تعليمات محددة حول كيفية الاستعداد للعملية الخاصة بك. قد تحتاج إلى إجراء العديد من الفحوصات المختبرية والاختبارات قبل إجراء العملية. قد يكون لديك قيود على الأكل والشرب والأدوية التي يمكنك تناولها. قد يُطلَب منك أيضًا بدء برنامج نشاط بدني.

من المفيد التخطيط مسبقًا لمرحلة التعافي بعد إجراء العملية. على سبيل المثال، التخطيط لتوفير مُرافق أو شخص آخر لمساعدتك في المنزل. عادة ما تستغرق فترة التعافي من عملية تكميم المعدة بالمنظار بضعة أيام فقط.

ما يمكنك توقعه

في أثناء هذا الإجراء

يُجرى رأب المعدة الكمِّي بالتنظير الداخلي في وحدة التنظير كإجراء بالعيادات الخارجية. يُستخدم التخدير العام في أثناء الإجراء؛ لذا سوف تكون فاقدًا للوعي.

تُجرى الجراحة باستخدام أنبوب مرن مزود بكاميرا وجهاز تقطيب تنظيري داخلي (منظار داخلي). يتم إدخال المنظار الداخلي عبر الحلق إلى المعدة. تتيح الكاميرا الصغيرة للطبيب الذي يُجري التنظير الداخلي (اختصاصي التنظير الداخلي) رؤية ما بداخل المعدة، وإجراء الجراحة دون إحداث شقوق جراحية في البطن.

باستخدام المنظار الداخلي، يقوم الطبيب بتقطيب المعدة. تُغيِّر الغرز بنية معدتك، تاركة إياها على شكل أنبوبي. هذا يقيِّد كمية الطعام التي يمكنك تناولها؛ لأنك تشعر بالشبع في وقت أسرع.

تستغرق جراحة رأب المعدة الكمِّي بالتنظير الداخلي من 60 إلى 90 دقيقة.

بعد العملية

بعد إجراء تكميم المعدة بالتنظير الداخلي، يتم إفاقتك داخل غرفة الإفاقة، حيث يُراقِب طاقم طبي حالتك تجنُّبًا لحدوث أي مضاعَفات.

بعد الإفاقة من التخدير، يعود معظم الأشخاص إلى منازلهم في نفس اليوم. قد يحتاج بعض الناس لدخول المستشفى لمدة يوم أو أقل للخضوع للملاحظة الطبية بعد إجراء الجراحة.

بوجه عام، لا يُسمَح لك بعد العملية بتناوُل الطعام لبضع ساعات. سيُسمَح لك بعد ذلك بتناوُل نظام غذائي يعتمد على السؤال، يتعيَّن عليك اتِّباعه لمدة أسبوعين على الأقل.

في النهاية، ستبدأ في تناوُل أطعمة شبه صلبة ثم بعد ذلك ستبدأ النظام الغذائي الصحي العادي.

النتائج

كما هو الحال مع أي برنامج لإنقاص الوزن، فإن الالتزام بالتغذية والنشاط البدني والصحة النفسية والقدرة على المواصلة سيلعب دورًا كبيرًا في مقدار الوزن الذي ستفقده. عادة، إذا أكمل شخص ما البرنامج بالكامل واتبع جميع الإرشادات، فيمكنه أن يتوقع أن يفقد من 12% إلى 20% من وزنه تقريبًا في عام واحد.

قد يُحسن تكميم المعدة بالمنظار حالة الأمراض المرتبطة غالبًا بزيادة الوزن، بما في ذلك:

  • أمراض القلب أو السَّكتة الدماغية
  • ارتفاع ضغط الدم
  • انقطاع النَّفس النومي الحاد
  • داء السكري من النوع الثاني
  • الجَزْر المَعدي المريئي (GERD)
  • الالتهاب المفصلي العظمي (ألم المفاصل)

في حالة عدم نجاح جراحة إنقاص الوزن

من الممكن عدم فقدان الوزن بدرجة كافية أو استعادته بعد تنفيذ أي نوع من إجراءات إنقاص الوزن، حتى في حالة نجاح الإجراء. يمكن أن تحدث زيادة الوزن هذه إذا لم تتبع التغييرات في نمط الحياة الموصى بها. للمساعدة في تجنب استعادة الوزن، يتعين عليك إجراء تغييرات صحية دائمة في نظامك الغذائي وممارسة الأنشطة البدنية بانتظام.

رأب المعدة بالتنظير الداخلي (تكميم المعدة)

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

رأب المعدة بشكل الكم بمنظار داخلي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

20/12/2019
  1. Novikov AA, et al. Endoscopic sleeve gastroplasty, laparoscopic sleeve gastrectomy, and laparoscopic band for weight loss: How do they compare? Journal of Gastrointestinal Surgery. 2018; doi:10.1007/s11605-017-3615-7. Accessed Aug. 10, 2019.
  2. Alqahtani A, et al. Short-term outcomes of endoscopic sleeve gastroplasty in 1000 consecutive patients. Gastrointestinal Endoscopy. 2019; doi:10.1016/j.gie.2018.12.012. Accessed Aug. 10, 2019.
  3. Bariatric surgery FAQs. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. https://asmbs.org/patients/bariatric-surgery-faqs. Accessed Aug. 10, 2019.
  4. Hourneaux de Moura DT, et al. Endoscopic sleeve gastroplasty: From whence we came and where we are going. World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2019; doi:10.4253/wjge.v11.i5.322. Accessed Aug. 10, 2019.
  5. Bazerbachi F, et al. Recent clinical results of endoscopic bariatric therapies as an obesity intervention. Clinical Endoscopy. 2017; doi:10.5946/ce.2017.013. Accessed Aug. 10, 2019.
  6. Bariatric surgery. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/bariatric-surgery. Accessed Aug. 14, 2019.
  7. Fayad L, et al. Endoscopic sleeve gastroplasty versus laparoscopic sleeve gastrectomy: A case-matched study. Gastrointestinal Endoscopy. 2019; doi:10.1016/j.gie.2018.08.030. Accessed Aug. 10, 2019.
  8. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Aug. 19, 2019.
  9. Hedjoudje A, et al. Efficacy and safety of endoscopic sleeve gastroplasty: A systematic review and meta-analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2019; doi:10.1016/j.cgh.2019.08.022. Accessed Oct. 11, 2019.
  10. Abu Dayyeh BK (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 2, 2019.

رأب المعدة بشكل الكم بمنظار داخلي