نظرة عامة

جراحة رأب المعدة بشكل الكم بواسطة منظار داخلي هي نوع أحدث من جراحات فقدان الوزن. تقلص جراحة رأب المعدة بشكل الكم بواسطة منظار داخلي حجم معدتك باستخدام جهاز خياطة منظاري بدون الحاجة إلى جراحة. قد تكون هذه الجراحة خيارًا مناسبًا لك إذا كنت تعاني زيادة وزن ملحوظة — قياس مؤشر كتلة الجسم 30 أو أكثر — ولم يفلح معك اتباع نظام غذائي ومزاولة التمارين الرياضية.

تؤدي جراحة رأب المعدة بشكل الكم بواسطة منظار داخلي إلى فقدان الوزن بشكل ملحوظ. وهي تساعدك على فقدان الوزن بالحد من مقدار الطعام الذي يمكنك تناوُله. وهي جراحة طفيفة التوغل، وهذا يحد من خطر الإصابة بمضاعفات العمليات الجراحية.

مثل جراحات فقدان الوزن الأخرى، تتطلب جراحة رأب المعدة بشكل الكم بواسطة منظار داخلي الالتزام باتباع نمط حياة صحي بدرجة أكبر. يجب عليك تعديل نظامك الغذائي بشكل صحي ودائم ومزاولة التمارين الرياضية بانتظام لضمان نجاح جراحة رأب المعدة بشكل الكم بواسطة منظار داخلي على المدى الطويل.

لماذا يتم إجراء ذلك

يُجرى رأب المعدة بشكل الكم بمنظار داخلي ليساعدك في فقدان الوزن وتقليل احتمالية الإصابة بمشاكل صحية مرتبطة بالوزن، بما في ذلك:

  • داء الارتداد المعدي المريئي
  • أمراض القلب والسكتة الدماغية
  • ارتفاع ضغط الدم
  • انقطاع النفس النومي
  • داء السكري من النوع 2

عادة لا يُجرى رأب المعدة بشكل الكم بمنظار داخلي وإجراءات فقد الوزن الأخرى أو العمليات الجراحية إلا بعد محاولتك لفقدان الوزن من خلال تحسين عادات نظامك الغذائي وممارسة التمارين. إن رأب المعدة بشكل الكم بمنظار داخلي أقل توغلاً وأرخص من الأشكال الأخرى لجراحة علاج البدانة.

لمن يكون

غالبًا ما يعد رأب المعدة بشكل الكم بمنظار داخلي خيارًا متوفرًا أمام الأشخاص غير المؤهلين لجراحات علاج البدانة الأخرى. يتوفر هذا الإجراء للأشخاص الذين يزيد مؤشر كتلة جسمهم (BMI) عن 30 والذين لم يتمكنوا من الاستمرار في فقدان الوزن باتباع الطرق الأخرى.

لكن لا يناسب رأب المعدة بشكل الكم بمنظار داخلي جميع الأشخاص ذوي الوزن الزائد. تساعد عملية الفحص الأطباء على تحديد إذا ما كان الإجراء مفيدًا لك أم لا. يجب أن تكون راغبًا في الالتزام بالتغييرات الصحية في نمط الحياة، والمتابعة الطبية المنتظمة، والمشاركة في العلاج السلوكي.

لا يناسب رأب المعدة بشكل الكم بمنظار داخلي أي شخص يعاني نزف الجهاز الهضمي أو الفتق الحجابي الأكبر من 3 سم أو أي شخص قد خضع لجراحة المعدة سابقة.

نظرًا لأن رأب المعدة بشكل الكم بمنظار داخلي هو إجراء جديد، فقد لا يشمله التأمين الصحي.

المخاطر

في الدراسات المبكرة حول جراحة تجميل المعدة بالمنظار، أظهر هذا الإجراء لمحة عن السلامة المناسبة. قد يحدث الألم والغثيان لعدة أيام بعد العملية. وعادةً ما يتم التحكم في هذه الأعراض بأدوية الألم والغثيان. يشعر معظم الناس بالتحسن بعد يومين.

بالإضافة إلى ذلك، على الرغم من أنه لم يتم تصميمه ليكون إجراءً مؤقتًا، فإنه يمكن عكس تقويم المعدة بالمنظار. في بعض الحالات، يمكن أيضًا تحويله إلى جراحة لعلاج البدانة.

نظرًا لأن الإجراء لا يزال جديدًا وغير مستخدم على نطاق واسع، تظل الأسئلة تدور حول مدى فعاليته ومخاطره على المدى الطويل.

كيف تستعد

إذا كنت تتأهل لرأب المعدة بشكل الكم بمنظار داخلي، فسيعطيك فريق رعايتك الصحية تعليمات محددة حول كيفية الإعداد لعمليتك. قد تحتاج إلى إجراء اختبارات وفحوصات معملية عديدة قبل إجراء العملية الجراحية. يمكن أن تكون هناك قيود حيال تناول الطعام والشراب والأدوية التي يمكنك تناولها. قد يتم مطالبتك أيضًا ببدء ممارسة برنامج للأنشطة البدنية.

من المفيد أن تخطط قُدمًا لاستشفائك بعد العملية. على سبيل المثال، اتخذ الترتيبات للحصول على مساعدة في المنزل إذا كنت تعتقد أنك سوف تحتاج إليها. عادة ما يستغرق الاستشفاء من رأب المعدة بشكل الكم بمنظار داخلي يومًا أو يومين.

ما يمكنك توقعه

تُجرى جراحة رأب المعدة بشكل الكم بواسطة منظار داخلي في وحدة المناظير كجراحة لا تستلزم الإقامة بالمستشفى. يُستخدم مخدر عام لهذه الجراحة، لذا ستكون فاقد الوعي.

تُجرى الجراحة باستخدام منظار، وهو أنبوب مرن مزود بكاميرا وجهاز خياطة منظاري متصل به. يتم إدخال المنظار لأسفل عبر الحلق إلى المعدة. تتيح الكاميرا الصغيرة للطبيب الذي يتحكم بالمنظار (أخصائي المنظار) الاطلاع على المعدة والعمل بداخلها بدون عمل شقوق جراحية في البطن لديك.

يصنع الطبيب باستخدام المنظار 12 غرزة تقريبًا في المعدة. تغير هذه الغرز شكل المعدة لتبدو كأنبوب. وهذا يحد من مقدار السعرات الحرارية التي يمتصها جسدك.

يستغرق هذا الإجراء 90 دقيقة تقريبًا. بعد جراحة رأب المعدة بشكل الكم بواسطة منظار داخلي، ستستيقظ في غرفة نقاهة حيث سيراقبك فريق طبي تحسبًا لحدوث أي مضاعفات لك.

يغادر غالبية المرضى إلى منازلهم باليوم نفسه بعد الإفاقة من المهدئ. قد يحتاج البعض لدخول مستشفى لوقت قصير ليوم واحد أو أقل من ذلك لمتابعة حالتهم بعد الجراحة.

بعد جراحة رأب المعدة بشكل الكم بمنظار داخلي

بعد الجراحة، لن يُسمح لك عادة بتناوُل الطعام لقرابة ثمان ساعات. بعد ذلك، سيسمح لك ببدء نظام غذائي قائم على السوائل، تحتاج لإكماله لقرابة أسبوعين. على مدى أربعة أسابيع، ستنتقل لتناوُل الأطعمة شبه الصلبة ثم إلى اتباع نظام غذائي صحي بانتظام.

كما ستخضع لفحوص طبية وتلتقي بأخصائي تغذية وطبيب نفسي بشكل متكرر بعد الجراحة.

النتائج

يمكن أن يؤدي رأب المعدة بشكل الكم بمنظار داخلي إلى خسارة الوزن بشكل كبير. كما يعتمد مقدار الوزن الذي تفقده على مدى قدرتك على تغيير عادات نمط الحياة التي تتبعها.

ولكن الدراسات أظهرت نتائج واعدة. أظهرت دراسة تم إجراؤها حديثًا على متوسط مؤشر كتلة الجسم البالغة ما يقرب من 38 أن رأب المعدة بشكل الكم بمنظار داخلي أدى إلى خسارة الوزن بمتوسط 39 رطلاً (17.8 كيلو جرامًا) بعد مرور 6 أشهر. كان الوزن الذي تمت خسارته بعد مرور 12 شهرًا هو 42 رطلاً (19 كيلو جرامًا).

في دراسة تم إجراؤها على الأشخاص البالغ متوسط مؤشر كتلة الجسم لديهم ما يقرب من 45، أدت الجراحة إلى خسارة الوزن بمتوسط 73 رطلاً (33 كيلو جرامًا) خلال الأشهر الستة الأولى.

كما هو الحال مع الإجراءات والجراحات الأخرى التي تؤدي إلى خسارة الوزن بشكل كبير، قد يحسّن رأب المعدة بشكل الكم بمنظار داخلي من الحالات التي ترتبط أحيانًا بزيادة الوزن، وتشمل:

  • داء الارتداد المعدي المريئي
  • داء القلب أو السكتة الدماغية
  • ارتفاع ضغط الدم
  • انقطاع النفس النومي الحاد
  • داء السكري من النوع 2

عندما لا تنجح جراحة إنقاص الوزن

من الممكن ألا تخسر الوزن الكافي أو أن تكتسب الوزن بعد أي نوع من أنواع جراحات خسارة الوزن، حتى إذا كان الإجراء نفسه صحيحًا. قد تحدث زيادة الوزن المذكورة في حالة عدم اتباع تغيرات نمط الحياة الموصى بها. للمساعدة في تجنب استعادة الوزن، يجب عليك إدخال تغيرات صحية دائمة على نظامك الغذائي وممارسة الأنشطة والتمارين البدنية بصورة منتظمة.

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

رأب المعدة بشكل الكم بمنظار داخلي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

13/01/2018
References
  1. Abu Dayyeh BK, et al. Status evaluation report — Endoscopic bariatric therapies. Gastrointestinal Endoscopy. 2015;81:5.
  2. Lopez-Nava G, et al. Endoscopic sleeve gastroplasty — How do I do it? Obesity Surgery. In press. Accessed May 24, 2015.
  3. Sharaiha RZ, et al. Initial experience with endoscopic sleeve gastroplasty: Technical success and reproducibility in the bariatric population. Endoscopy. 2015;47:164.
  4. Abu Dayyeh BK, et al. Endoscopic sleeve gastroplasty: A potential endoscopic alternative to surgical sleeve gastrectomy for treatment of obesity. Gastrointestinal Endoscopy. 2013;78:530.
  5. Lopez-Nava G, et al. Endoscopic sleeve gastroplasty for the treatment of obesity. Endoscopy. 2015;47:449.
  6. Bariatric surgery for severe obesity. National Institute on Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/weight-control/bariatric-surgery-severe-obesity/Pages/bariatric-surgery-for-severe-obesity.aspx. Accessed July 5, 2015.
  7. Riggs EA. AllScripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 5, 2015.
  8. American College of Surgeons. https://www.facs.org/search/bariatric-surgery-centers?page=1&n=25&name=mayo. Accessed July 5, 2015.
  9. Medicare-approved facilities/trials/registries — Bariatric surgery. CMS.gov. http://www.cms.gov/Medicare/Medicare-General-Information/MedicareApprovedFacilitie/Bariatric-Surgery.html. Accessed July 5, 2015.
  10. Abu Dayyeh BK (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 17, 2015.

رأب المعدة بشكل الكم بمنظار داخلي