نظرة عامة
تحويل مسار المعدة، المعروف أيضًا بتحويل مسار المعدة على شكل حرف Y، وهو أحد أنواع جراحات إنقاص الوزن التي تنطوي على إنشاء جيب صغير من المعدة بحجم البيضة. بعد ذلك، يوصل الجيب الجديد بالأمعاء الدقيقة مباشرة. بعد تحويل مسار المعدة، ينتقل الطعام المبلوع إلى الجيب الصغير للمعدة ومنه إلى الأمعاء الدقيقة مباشرة، وبذلك يتجاوز معظم المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة.
عملية تحويل مسار المعدة من أكثر أنواع جراحات السمنة شيوعًا. وتُجرى تلك العملية عندما لا تُجدي الأنظمة الغذائية والتمارين الرياضية نفعًا، أو إذا كنت مصابًا بحالات صحية خطيرة ناتجة عن الوزن الزائد.
تحويل مسار المعدة على شكل حرف Y
في جراحة تحويل مسار المعدة على شكل حرف Y، يصنع الجراح جيبًا صغيرًا في الجزء العلوي من المعدة. ويكون الجيب الجزء الوحيد من المعدة الذي يستقبل الطعام. وتقلل هذه العملية من كمية الطعام والشراب الذي يمكنك تناولها بأريحية في المرة الواحدة. يُنتج هذا الجيب الجديد أيضًا كمية أقل من هرمونات تنظيم الشهية مثل هرمون الغريلين، ما قد يقلل الرغبة في الأكل. ثم تُقطع الأمعاء الدقيقة من تحت المعدة الرئيسية بمسافة قصيرة وتُوّصل بالجيب الجديد. فيتدفق الطعام مباشرة من الجيب إلى هذا الجزء من الأمعاء. ويستمر الجزء الرئيسي من المعدة رغم ذلك في إنتاج العصارات الهاضمة. وُيعاد ربط جزء الأمعاء الذي يتصل بالمعدة الرئيسية أصلًا في أقصى الجزء السفلي. وهذا يسمح للعصارات الهاضمة بالتدفق إلى الأمعاء الدقيقة. ولأن الطعام يتجاوز الآن جزءًا من الأمعاء الدقيقة، فإن كمية العناصر المغذية والسعرات الحرارية التي يمتصها الجسم تصبح أقل.
لماذا يتم إجراء ذلك
تُجرى عملية تحويل مسار المعدة لمساعدتك في إنقاص الوزن الزائد وتقليل مخاطر المشكلات الصحية الخطيرة المحتملة، وتشمل ما يلي:
- داء الارتجاع المَعِدي المريئي.
- مرض القلب.
- ارتفاع ضغط الدم.
- ارتفاع مستوى الكوليسترول.
- انقطاع النفس الانسدادي النومي.
- السكري من النوع الثاني.
- مرض الكبد الدهني.
- السكتة الدماغية.
- السرطان.
- العقم.
- سلس البول.
- آلام المفاصل.
لا يُلجأ عادة إلى تحويل مسار المعدة إلا بعد محاولة إنقاص الوزن عن طريق تحسين عادات النظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية.
معايير الترشح للجراحة
بصورة عامة، يمكن أن تكون جراحة تحويل مسار المعدة وغيرها من جراحات إنقاص الوزن خيارًا مناسبًا لك في الحالات التالية:
- إذا كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) 40 أو أكثر.
- إذا كان مؤشر كتلة الجسم من 35 إلى 39.9، وكنت مصابًا أيضًا بحالة صحية خطيرة مرتبطة بالوزن؛ مثل السكري من النوع الثاني أو ارتفاع ضغط الدم أو انقطاع النفس النومي الحاد. في بعض الحالات، قد تكون مؤهلاً لأنواع معينة من جراحات إنقاص الوزن إذا كان مؤشر كتلة الجسم من 30 إلى 34 وكانت لديك حالات صحية خطيرة مرتبطة بالوزن.
لكن جراحة تحويل مسار المعدة ليست مناسبة لكل المصابين بالسمنة المفرطة. قد تحتاج إلى استيفاء بعض التوجيهات الطبية لكي تكون مؤهلاً لجراحة إنقاص الوزن. ومن المرجح أن تخضع لإجراءات فحص شاملة لتحديد أهليتك للجراحة.
يجب أيضًا أن تكون على استعداد تام لإجراء تغييرات دائمة لتبني نمط حياة أكثر صحة. قد تُطالَب بالمشاركة في خطط متابعة طويلة الأجل تتضمن مراقبة نظامك الغذائي ونمط حياتك وسلوكك وحالتك الطبية.
تحقَّق من خطة تأمينك الصحي أو زُر مكتب خدمات ميديكير أو خدمات Medicaid المحلي لمعرفة ما إذا كان نظامك التأميني يغطي جراحة إنقاص الوزن أم لا.
المخاطر
كما هو الحال مع أي عملية جراحية كبيرة، تنطوي جراحة تحويل مسار المعدة وغيرها من جراحات إنقاص الوزن على مخاطر صحية محتملة، على المدى القصير والبعيد.
تتشابه المخاطر المرتبطة بهذا الإجراء الجراحي مع تلك المرتبطة بأي جراحة في البطن، ويمكن أن تشمل ما يلي:
- النزيف.
- العدوى.
- التفاعلات الضارة الناجمة عن التخدير.
- الجلطات الدموية.
- تسربات في الجهاز المَعدي المَعوي.
- الإسهال.
يمكن أن تشمل المخاطر والمضاعفات طويلة المدى المتعلقة بتحويل مسار المعدة ما يلي:
- انسداد الأمعاء.
- متلازمة الإغراق، التي تسبب الإسهال أو الغثيان أو القيء.
- حصوات المرارة أو حصوات الكلى.
- حالات الفتق.
- انخفاض سكر الدم، الذي يُسمى نقص سكر الدم.
- سوء التغذية.
- ثقب في الأمعاء، أو ما يُسمى انثقاب الأمعاء.
- القُرح.
- القيء.
من النادر جدًا أن تكون مضاعفات تحويل مسار المعدة مميتة.
كيف تستعد
في الأسابيع التي تسبق الجراحة، قد يُطلب منك الالتزام ببرنامج أنشطة بدنية والإقلاع نهائيًا عن تعاطي منتجات التبغ.
وقبل الإجراء الجراحي مباشرةً، قد تُفرض بعض القيود على الأكل والشرب والأدوية التي يمكنك تناولها.
وسيكون من الجيد البدء منذ هذه اللحظة بالتخطيط المسبق لمرحلة التعافي بعد إجراء الجراحة. على سبيل المثال، اتخذ الترتيبات اللازمة للحصول على المساعدة في المنزل إذا كنت تظن أنك ستحتاج إليها.
ما يمكنك توقعه
تُجرى جراحة تحويل مسار المعدة في المستشفى. تتراوح مدة إقامتك في المستشفى عادة بين يوم ويومين، ولكنها قد تستمر فترة أطول؛ وذلك اعتمادًا على سرعة تماثلك للشفاء.
في أثناء إجراء العملية
ستتلقى تخديرًا عامًا قبل بدء الجراحة. سيبقيك التخدير نائمًا وسيوفر لك الراحة اللازمة خلال العملية الجراحية.
تعتمد تفاصيل تحويل مسار المعدة على حالتك الشخصية والممارسات التي يتبعها الجرَّاح. في حالات نادرة، تُجرى عملية تحويل مسار المعدة بالطريقة التقليدية عن طريق شقوق (فتحة) جراحية كبيرة في المعدة. ولكن تُجرى معظم هذه الإجراءات بالتنظير البطني أو بمساعدة الروبوت؛ حيث تنطوي على إدخال أدوات عبر شقوق جراحية صغيرة متعددة في البطن.
بعد إجراء الشقوق الجراحية عبر التقنية المفتوحة أو التنظير البطني، سيعمل الجرَّاح على قص الجزء العلوي من المعدة مع غلقه تمامًا وفصله عن بقية المعدة. يكون حجم الجيب الناتج في حجم حبة الجوز، ويمكن أن يستوعب مقدار أونصة (28 غم) من الطعام فقط. عادةً ما يمكن للمعدة الاحتفاظ بـ 3 باينت (لتر ونصف) تقريبًا من الطعام.
بعد ذلك، سيقطع الجرَّاح الأمعاء الدقيقة، ويخيط جزءًا منها مباشرة بالجيب. بعد ذلك سيذهب الطعام إلى هذا الجيب الصغير للمعدة، ثم سينتقل إلى الأمعاء الدقيقة المخيطة به. ومن ثَمَّ، يتجاوز الطعام معظم المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. عوضًا عن ذلك، يدخل الطعام مباشرة إلى الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة.
تستغرق الجراحة عادة بضع ساعات. وبعد الجراحة، ستستيقظ في غرفة الإفاقة؛ حيث يراقب الكادر الطبي حالتك تجنُّبًا لحدوث أي مضاعفات.
بعد العملية
بعد إجراء جراحة تحويل مسار المعدة مباشرة، قد يُسمح لك بشرب السوائل لكن يُمنع تناول الأغذية غير السائلة، حتى تتماثل معدتك وأمعاؤك للشفاء. يلزم كذلك اتباع نظام غذائي خاص يبدأ بالسوائل ثم ينتقل تدريجيًا إلى الأطعمة المهروسة. وبعد ذلك، يمكنك تناول الأطعمة اللينة، ثم الانتقال إلى الأغذية الأكثر صلابة عندما يكون جسمك قادرًا على تحملها.
وقد تواجه العديد من القيود أو المحاذير المفروضة على كميات الطعام والشراب ونوعياته. قد يوصي الطبيب بتناول مكملات الفيتامينات والمعادن بعد الجراحة، بما في ذلك الفيتامينات المتعددة المدعمة بالحديد والكالسيوم وفيتامين B-12.
وقد تخضع كذلك لفحوصات طبية متكررة لمراقبة صحتك خلال الأشهر القليلة الأولى بعد جراحة إنقاص الوزن. وقد تحتاج إلى الخضوع لفحوصات مختبرية وتحليل وظائف الدم وفحوصات متنوعة.
قد تشعر بتغيرات في جسمك كرد فعل على إنقاص الوزن السريع في أول ثلاثة إلى ستة أشهر بعد تحويل مسار المعدة، وتشمل ما يلي:
- آلام الجسم.
- الشعور بالتعب، كأنك مصاب بالإنفلونزا.
- الشعور بالبرد.
- جفاف الجلد.
- تساقط الشعر وفقدانه.
- تغيرات المزاج.
النتائج
يمكن أن يؤدي تحويل مسار المعدة إلى إنقاص الوزن على المدى الطويل. يعتمد مقدار الوزن الذي ستفقده على نوع الجراحة والتغييرات التي ستجريها في عادات نمط الحياة. ومن الممكن أن تفقد 70% تقريبًا أو أكثر من وزنك الزائد في غضون عامين.
بالإضافة إلى إنقاص الوزن، قد يؤدي تحويل مسار المعدة إلى تحسين أو معالجة الحالات المرضية المرتبطة غالبًا بزيادة الوزن، وتشمل ما يلي:
- داء الارتجاع المَعِدي المريئي.
- مرض القلب.
- ارتفاع ضغط الدم.
- ارتفاع مستوى الكوليسترول.
- انقطاع النفس الانسدادي النومي.
- السكري من النوع الثاني.
- مرض الكبد الدهني.
- السكتة الدماغية.
- السرطان.
- العقم.
- سلس البول.
- آلام المفاصل.
يمكن أن يؤدي تحويل مسار المعدة أيضًا إلى تحسين القدرة على أداء الأنشطة اليومية المعتادة، التي يمكن أن تساعد في تحسين جودة الحياة.
عندما لا تنجح جراحة إنقاص الوزن
قد لا تفقد الوزن بدرجة كافية بعد الخضوع لجراحة إنقاص الوزن أو قد تستعيد الوزن مرة أخرى. ويمكن أن تحدث هذه الزيادة في الوزن إذا لم تتبع تغييرات نمط الحياة الموصى بها. فعلى سبيل المثال، إذا كنت معتادًا على تناول وجبات خفيفة ذات سعرات حرارية عالية، فلن تفقد الوزن على النحو المطلوب. وللمساعدة في تجنب استعادة الوزن بعد إنقاصه، يتعين عليك إجراء تغييرات صحية دائمة على نظامك الغذائي وممارسة الأنشطة البدنية والتمارين بانتظام.
من الضروري الحفاظ على كل مواعيد المتابعة المحددة لك بعد جراحة إنقاص الوزن لكي يتمكن اختصاصي الرعاية الصحية من متابعة تحسن حالتك. في حال ملاحظة عدم فقدان الوزن أو الإصابة بمضاعفات بعد الجراحة، ينبغي زيارة اختصاصي الرعاية الصحية على الفور.