有两类治疗 2 型糖尿病的药物不仅可以降低血糖，还能帮助减重。第一类是胰高血糖素样肽 1（GLP-1）激动剂。第二类是钠葡萄糖协同转运蛋白 2（SGLT-2）抑制剂。

 

GLP-1 激动剂

用于治疗 2 型糖尿病的 GLP-1 激动剂通常通过注射给药。大多数药物每天注射一次或每周注射一次。GLP-1 激动剂包括以下药物：

每天注射一次：

• 利拉鲁肽（Victoza、Saxenda）。
• 利司那肽（Adlyxin）。

每天注射两次：

• 艾塞那肽（Byetta）。

每周注射一次：

• 度拉糖肽（Trulicity）。
• 艾塞那肽长效制剂（Bydureon BCise）。
• 司美格鲁肽（Ozempic）。

司美格鲁肽还有一种剂型为口服片剂，每天服用一次。该药物的商品名为 Rybelsus。

替尔泊肽（Mounjaro）是一种被称为 GLP-1/GIP 双重激动剂的类似药物。它也被用于控制血糖，并能支持减重。每周注射一次。

所有 GLP-1 激动剂都可以帮助减重，但减重的效果取决于药物类型和剂量。总体而言，研究发现替尔泊肽和司美格鲁肽在减重方面最为有效。度拉糖肽和利拉鲁肽也被发现具有显著的减重效果。其他 GLP-1 激动剂在减重方面的效果似乎略低，但服用这些药物的减重效果仍优于未服用者。

GLP-1 激动剂模拟了一种名为胰高血糖素样肽 1 的激素在体内的作用方式。当一个人进食后血糖开始升高时，这些药物促使身体分泌更多胰岛素。额外的胰岛素有助于降低血糖。

降低血糖有助于控制 2 型糖尿病。但尚不清楚 GLP-1 激动剂是如何导致体重下降的。这些激动剂似乎能抑制饥饿感，还能减缓食物从胃进入小肠的移动速度。因此，您可能会更快产生且更久维持饱腹感，从而吃得更少。

与任何药物一样，使用 GLP-1 激动剂存在副作用的风险。一些副作用可能很严重。较常见的副作用通常在服药一段时间后有所改善。

常见的副作用包括：

• 恶心。
• 呕吐。
• 腹泻。
• 头痛。

低血糖是与 GLP-1 激动剂相关的较严重风险。这种情况的医学术语描述是低血糖症。但通常只有在同时服用其他已知可降低血糖的药物时，出现低血糖的风险才会增加，例如磺脲类药物和胰岛素。

以下人群不建议使用 GLP-1 激动剂：

• 患有甲状腺髓样癌或有该疾病家族史。
• 患有多发性内分泌瘤或有该疾病家族史。
• 患有胰腺炎。
• 怀孕或正在积极备孕。
• 哺乳期。

某些 GLP-1 激动剂可能不适用于患有影响肠道健康的疾病（如胃轻瘫）或某些类型肾病的人群。

研究发现 GLP-1 激动剂与大鼠某些甲状腺肿瘤有关。对人类的风险尚不明确，需要进行更长期的研究。

 

SGLT-2 抑制剂

SGLT-2 抑制剂是每日服用一次的口服药物。包括以下药物：

• 卡格列净（Invokana）
• 达格列净（Farxiga）。
• 恩格列净（Jardiance）。
• 艾托格列净（Steglatro）。
• 贝沙格列净（Brenzavvy）。

这些药物在肾脏中发挥作用，帮助将多余的糖分从血液中排出，通过尿液排出体外。这可以降低血糖。还可以帮助减重。SGLT-2 抑制剂的减重效果通常低于 GLP-1 激动剂。

SGLT-2 抑制剂的副作用可能包括：

• 生殖器酵母菌感染。
• 尿路感染。
• 头晕目眩。
• 头晕。
• 恶心。
• 肾损伤。
• 骨骼变弱及骨折风险增加。
• 糖尿病酮症酸中毒风险增加。

罕见情况下，SGLT-2 抑制剂可能与足部和下肢感染风险增加有关。如果感染严重，可能需要截肢。若存在足部伤口或其他足部或下肢问题，在使用 SGLT-2 抑制剂前，应与医务人员讨论可能的风险。

若曾患有糖尿病酮症酸中毒，不建议使用 SGLT-2 抑制剂。患有某些类型肾病的人群也不适合使用此抑制剂。

 

除减重以外的益处

除了帮助控制血糖和促进减重外，GLP-1 激动剂和 SGLT-2 抑制剂似乎还有其他健康益处。

研究发现，其中一些药物可以降低某些严重健康状况的风险，例如肾病、心脏病、心力衰竭和卒中。许多服用这些药物的人也发现血压有所改善。但尚不清楚这些益处是由药物引起的，还是减重的结果。

如果您患有 2 型糖尿病，并希望了解这些药物是否适合帮助您减重，请咨询您的糖尿病医护团队，他们可以帮助您决定哪种方案最适合您的情况。

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April 04, 2025 See more Expert Answers