Medicamentos para la diabetes y la pérdida de peso

Hay dos grupos principales de medicamentos para la diabetes tipo 2 que disminuyen la glucosa en la sangre y, además, pueden llevar a la pérdida de peso. El primer grupo incluye a los agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1. El segundo grupo incluye a los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2.

Agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1

Los agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 para la diabetes tipo 2 se suelen administrar mediante una inyección. La mayoría se administra una vez al día o una vez a la semana. Los agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 incluyen los siguientes medicamentos.

Administrados mediante una inyección una vez al día:

• Liraglutida (Victoza, Saxenda)
• Lixisenatida (Adlyxin)

Administrados mediante una inyección dos veces al día:

• Exenatida (Byetta)

Administrados mediante una inyección una vez a la semana:

• Dulaglutida (Trulicity)
• Exenatida de liberación prolongada (Bydureon BCise)
• Semaglutida (Ozempic)

Otra forma de semaglutida es una píldora que se toma por vía oral una vez al día. El nombre comercial de ese medicamento es Rybelsus.

La tirzepatida (Mounjaro) es un tipo similar de medicamento llamado agonista de doble acción del péptido similar al glucagón tipo 1 o del polipéptido inhibidor gástrico. También se usa para controlar la glucosa en la sangre y puede ayudar en la pérdida de peso. Se administra mediante una inyección una vez a la semana.

Todos los agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 pueden contribuir a la pérdida de peso, pero la cantidad de peso que se baje depende del tipo de medicamento y su dosis. En general, los estudios demostraron que la tirzepatida y la semaglutida son los más eficaces para la pérdida de peso. La dulaglutida y la liraglutida también son muy eficaces según los estudios. Los demás agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 parecen ser menos eficaces para la pérdida de peso. Sin embargo, las personas que toman esos medicamentos tienen mejores resultados de pérdida de peso que las personas que no los toman.

Los agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 imitan la forma en que una hormona, llamada péptido similar al glucagón tipo 1, funciona en el cuerpo. Cuando comienza a aumentar la glucosa en la sangre después de que una persona come, estos medicamentos hacen que su cuerpo genere más insulina. La insulina adicional ayuda a reducir los niveles de glucosa en la sangre.

Los niveles más bajos de glucosa en la sangre son útiles para controlar la diabetes tipo 2. Sin embargo, no se sabe exactamente cómo los agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 llevan a la pérdida de peso. Aparentemente, disminuyen el hambre. Estos medicamentos también hacen más lento el movimiento de los alimentos desde el estómago hasta el intestino delgado. En consecuencia, es posible que se sienta satisfecho más rápido y durante más tiempo, por lo que come menos.

Como ocurre con cualquier medicamento, corre el riesgo de tener efectos secundarios cuando toma un agonista del péptido similar al glucagón tipo 1. Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Los efectos secundarios más comunes suelen mejorar después de seguir tomando el medicamento durante un tiempo.

Los efectos secundarios comunes incluyen lo siguiente:

• Náuseas.
• Vómitos.
• Diarrea.
• Dolor de cabeza.

Un nivel bajo de glucosa en la sangre es un riesgo más grave vinculado a los agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1. El término médico para esta afección es hipoglucemia. Sin embargo, el riesgo de tener un nivel bajo de glucosa en la sangre, por lo general, aumenta cuando la persona también toma un medicamento para disminuir la glucosa en la sangre. Algunos ejemplos son las sulfonilureas y la insulina.

Los agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 no se recomiendan para las siguientes personas:

• personas que tuvieron cáncer medular tiroideo o que tienen antecedentes familiares de la enfermedad;
• personas que tuvieron neoplasia endocrina múltiple o que tienen antecedentes familiares de la enfermedad;
• personas que tuvieron pancreatitis;
• personas que están embarazadas o están tratando de quedar embarazadas;
• personas que están en período de lactancia.

Es posible que algunos agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 no sean adecuados para las personas que tienen una afección de la salud que afecta los intestinos, como la gastroparesis, o para las personas que tienen algún tipo de enfermedad renal.

Algunos estudios vincularon a los agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 con determinados tipos de tumores de tiroides en ratas. Sin embargo, no se conocerá el riesgo en humanos hasta que se realicen más estudios a largo plazo.

Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2

Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 se comercializan como píldoras que se toman una vez al día. Se incluyen los siguientes medicamentos:

• Canagliflozina (Invokana)
• Dapagliflozina (Farxiga)
• Empagliflozina (Jardiance)
• Ertugliflozina (Steglatro)
• Bexagliflozina (Brenzavvy)

Estos medicamentos actúan en los riñones, donde ayudan a eliminar la glucosa adicional de la sangre. Esta glucosa se expulsa del cuerpo por la orina. Esto reduce la glucosa en la sangre. También puede ayudar con la pérdida de peso. Por lo general, los beneficios de pérdida de peso de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 son menos que los de los agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1.

Los efectos secundarios de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 pueden ser los siguientes:

• Candidiasis genital.
• Infecciones de las vías urinarias.
• Aturdimiento.
• Mareos.
• Náuseas.
• Lesión renal.
• Huesos más débiles y un riesgo más alto para fracturas.
• Más riesgo de tener cetoacidosis diabética.

Raras veces, el inhibidor del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 puede vincularse a un riesgo más alto para infección en los pies y en la parte inferior de las piernas. Si una infección es grave, puede llevar a la necesidad de amputar la extremidad. Las personas que han tenido heridas en los pies u otros problemas en la parte inferior de las piernas o en los pies deben hablar con el profesional de atención médica sobre los posibles riesgos antes de tomar un inhibidor del cotransportador sodio-glucosa tipo 2.

No se recomienda que las personas que tuvieron cetoacidosis diabética tomen inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2. Es posible que tampoco sean adecuados para las personas con determinados tipos de enfermedades renales.

Beneficios adicionales a la pérdida de peso

Además de ayudar a controlar la glucosa en la sangre y aumentar la pérdida de peso, los agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 y los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 parecen tener otros beneficios para la salud.

Mediante investigaciones, se ha descubierto que algunos de estos medicamentos pueden reducir el riesgo de algunas afecciones graves, como enfermedades renales, enfermedades e insuficiencias cardíacas y accidentes cerebrovasculares. Muchas personas que toman estos medicamentos también observan una mejoría en su presión arterial. Sin embargo, no se sabe con certeza si estos beneficios se deben al medicamento o a la pérdida de peso.

Si tiene diabetes tipo 2 y desea saber si estos medicamentos pueden ser útiles para bajar de peso, hable con su equipo de cuidado de la diabetes. Pueden ayudarlo a decidir cuál es la mejor opción para su situación.