骨扫描

概述

骨扫描是一种核成像检查，有助于诊断和跟踪多种类型的骨骼疾病。核成像包括使用少量放射性物质（放射性示踪剂）、一台能够检测放射性的专用相机和一台计算机。这些工具结合使用，以观察体内的骨骼等结构。

正在变化的细胞和组织会吸收更多示踪剂。因此，骨骼疼痛的原因不明时，可采用骨扫描来发现疼痛的根源。疼痛的根源可能是标准 X 线片上显示不出来的骨感染或骨损伤。

骨扫描也是检测从肿瘤原发部位（如乳腺或前列腺）扩散到骨骼的癌症的重要工具。

目的

骨扫描可能有助于确定不明原因骨痛的病因。这项检查对骨代谢的差异敏感，放射性示踪剂可突出显示体内的这种差异。扫描整个骨架有助于诊断各种骨骼状况，包括：

• 骨折。
• 关节炎。
• 佩吉特骨病。
• 始于骨骼的癌症。
• 从其他部位扩散到骨骼的癌症。
• 关节、关节置换件或骨骼感染。

风险

虽然这项检查依靠放射性示踪剂来生成影像，但这些示踪剂产生的辐射暴露量很少，比 CT 扫描还要少。

如何进行准备

在进行骨扫描之前，通常不需要限制饮食或活动。如果您服用过含铋药物，比如 Pepto-Bismol，或者在过去的四天里用过钡造影剂做 X 线检查，请告知医务人员。钡和铋可能会干扰骨扫描结果。

穿着宽松的衣物，且勿佩戴首饰。您可能需要换上专用的扫描检查服。

由于担心宝宝遭受辐射暴露，通常不会对处于孕期或哺乳期者进行骨扫描。如果您已怀孕或认为自己可能怀孕了，或者正处于哺乳期，请告知医务人员。

可能出现的情况

骨骼扫描包括注射和实际扫描过程。

注射

医生会将微量的放射性物质（放射性示踪剂）注射到手部或手臂静脉。注射和扫描的间隔时长因扫描原因而异。

有些影像可能会在注射后立即拍摄。但是主要影像会在 2 到 4 小时后拍摄，目的是让示踪剂在体内循环并被骨骼吸收。在等待期间，您可能需要喝几杯水。

扫描前，您可能需要排空膀胱，以清除体内未被吸收的示踪剂。

扫描

您需要平躺在检查台上，一个带有对示踪剂敏感的摄像头的臂状设备在您身上来回扫描。整个扫描过程最长可能需要一个小时。这项检查不会造成疼痛感。

医务人员可能要求您接受一项分为三个阶段的骨扫描，需要在不同时间拍摄一系列影像。先在注入示踪剂时拍摄多张影像，随后在注入后不久和注入后 3 至 5 小时的时间再拍摄两次影像。

为了更清晰地观察体内的一些骨骼，医务人员可能会要求您再接受一项单光子发射计算机体层成像（SPECT）检查。这项成像检查有助于发现骨骼深处或难以看清的部位所存在的状况。在 SPECT 扫描过程中，摄像头会围绕身体旋转拍摄图像。

检查后

骨扫描一般没有副作用，也不需要进行随访护理。接下来的一两天您可能需要大量喝水，将示踪剂排出体外。示踪剂的放射性通常在扫描两天后就会完全清除。

结果

读片专科医生（放射科医生）会查看扫描结果，寻找有无异常骨骼代谢的迹象。 扫描区域会显示为深色的热点（示踪剂聚集）或浅色的冷点（示踪剂未聚集）。

虽然骨扫描对骨骼代谢差异极为敏感，但对于确定差异的原因帮助不大。如果您的骨扫描显示出热点，您可能需要接受更多检查来确定原因。