إن نوع سرطان البروستاتا يُعد معلومة أساسية يعتمد عليها فريق الرعاية الصحية المتابع للحالة لتحديد خطة العلاج والتنبؤ بمآل المرض، لأن الأنواع المختلفة من سرطان البروستاتا تتصرف بطرق متباينة، وقد تتطلب علاجات مغايرة.

ولمعرفة نوع السرطان بدقة، يفحص الأطباء في المختبر الخلايا السرطانية تحت المجهر. فمظهر الخلايا وطرق تفاعلها مع الاختبارات المختلفة يوفران أدلة مهمة عن طبيعة السرطان. وغالبًا تُوثَّق هذه النتائج في تقرير علم الأمراض (الباثولوجيا).

معظم أنواع سرطان البروستاتا – والتي تُعرف أيضًا بالأورام الخبيثة في البروستاتا – تُعد من فئة السرطانات. ويُستخدم مصطلح السرطانة للدلالة على نوع من السرطان الذي ينشأ في الأنسجة الظهارية، التي تشكل بطانة في العديد من أجزاء الجسم، مثل البطانة الخارجية للجلد والبطانة الداخلية للعديد من الأعضاء. كما تبطن الأنسجة الظهارية الغدد والقنوات الموجودة في البروستاتا.

تشمل أنواع سرطان البروستاتا: السرطان الغُدي، والسرطانة حرشفية الخلايا، والسرطانة صغيرة الخلايا، والسرطانة العصبية الصماوية وغيرها. يستخدم تقرير علم المَرَضيّات مصطلحات طبية متخصصة لوصف طبيعة الخلايا السرطانية. وبما أن التقرير يُكتب في الأساس لاطلاع للطبيب، فقد يكون من الصعب على المريض أو أسرته فهم ما ورد فيه.

لذلك، نقدّم فيما يلي شرحًا مبسطًا لبعض هذه المصطلحات المرتبطة بأنواع مختلفة من سرطان البروستاتا، حتى تتمكّن من الاستعداد بشكل أفضل للنقاش مع فريقك الطبي وفهم ما قد تعنيه هذه المعلومات بالنسبة إلى توقّعات مآل المرض وخيارات العلاج المتاحة.

ما أنواع سرطان البروستاتا؟

توجد أنواع عديدة من سرطان البروستاتا.

السرطان الغُدي العُنَيبِي هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان البروستاتا. يبدأ في الخلايا الغُدية الموجودة في البروستاتا.

السرطان الغُدي مصطلح عام للسرطان الذي يبدأ في الخلايا الغُدية. يبدأ السرطان الغُدي العُنَيبِي في جزء محدد من الغدة يسمى العِنَبات. تكون العِنَبات في البروستاتا عبارة عن أجزاء دائرية على شكل أكياس من الغُدد تساعد على صنع الجزء السائل من السائل المنوي.

عندما تبدو الخلايا السرطانية مشابهة للخلايا النموذجية للسرطان الغُدي العُنَيبِي، قد يصفها الأطباء بأنها تقليدية. وفي بعض الحالات، قد تختلف الخلايا قليلاً، وبالتالي يُنظر إليها على أنها أنواع فرعية من السرطان الغُدي العنبي. توجد عدة أنواع فرعية:

• يتكون السرطان الغُدي عملاق الخلايا متعدد الأشكال من خلايا كبيرة تبدو مختلفة جدًا عن بعضها.
• يُعرف سرطان البروستاتا الشبيه بالورم الظهاري أيضًا بالسرطانة البروستاتية الشبيهة بالورم داخل الظهارة. تبدو الخلايا السرطانية مشابهة ورم البروستاتا غير السرطاني، ويُعرف ذلك بخلل تنسج البروستاتا داخل الظهارة عالي الدرجة (HGPIN).
• تحتوي السرطانة الساركومية على خلايا تشبه خلايا الساركوما، وهو نوع من السرطان ينشأ في العظام والأنسجة الضامة.
• تحتوي السرطانة حَلَقية الخلايا على خلايا تبدو مثل خواتم التوقيع. يُرتدى خاتم التوقيع في الإصبع وله سطح مستوٍ في الأعلى.

يبدأ السرطان الغُدي القنوي أيضًا في الخلايا الغُدية داخل البروستاتا، على غرار السرطان الغُدي العُنَيبِي. لكن هذا النوع النادر يبدأ في الأجزاء الأنبوبية من الغُدد، التي تسمى القنوات. تحمل القنوات السائل من العِنَبات إلى الإحليل، وهو الأنبوب الذي يحمل البول والسائل المنوي خارج الجسم.

تحتوي بعض أنواع سرطان البروستاتا على خلايا عُنَيبِية وخلايا قنوية. إذا كانت معظم الخلايا السرطانية قنوية، يُصنَّف السرطان على أنه سرطان غُدي قنوي. أما في معظم الأنواع التي تحتوي على كلا النوعين من الخلايا، فغالبًا يكون السرطان مكوّنًا في المقام الأول من الخلايا العنبيّة، وبالتالي يُصنَّف على أنه سرطان غُدي عنبي. في بعض الحالات، يُوصف السرطان الذي يحتوي على كلا النوعين من الخلايا بأنه سرطان غُدي ذو خصائص قنوية.

تتكون السرطانة حرشفية الخلايا من خلايا تشبه الخلايا الحرشفية، وهي خلايا رقيقة ومسطحة توجد عادةً في الجلد والبطانة الداخلية للعديد من الأعضاء. ونظرًا لعدم شيوع هذه الخلايا في البروستاتا، يبقى سبب تطور هذا النوع من السرطان غير واضح. وهذا النوع نادر الحدوث.

يتكون السرطان الغُدي الحرشفي من خلايا السرطان الغُدي وخلايا السرطانة حرشفية الخلايا. وهذا النوع نادر الحدوث.

تُسمى السرطانة الغدانية الكيسية أيضًا بسرطانة الخلايا القاعدية. تبدأ السرطانة الغدانية الكيسية في الخلايا القاعدية للبروستاتا، والتي تساعد على تشكيل العِنَبات والقنوات ودعمها. يبدو السرطان تحت المجهر مشابهًا جدًا للسرطانة الغدانية الكيسية في الغدد اللعابية. ومن هذا التشابه جاء الاسم. هذا نوع نادر من سرطان البروستاتا.

السرطانة العصبية الصماوية،التي تُسمى أيضًا بالورم العصبي الصماوي، سرطان يبدأ في الخلايا العصبية الصماوية. تمتلك الخلايا العصبية الصماوية خصائص مشابهة للخلايا العصبية، التي ترسل وتستقبل الإشارات من الدماغ، والخلايا الصماوية، التي تنتج الهرمونات التي تنظم وظائف الجسم المختلفة. يمكن أن تحدث السرطانات العصبية الصماوية في أي مكان في الجسم. السرطان العصبي الصماوي في البروستاتا (NEPC) من الحالات النادرة عند تشخيص سرطان البروستاتا لأول مرة، وغالبًا يُكتشف بعد علاج السرطان الغُدي في البروستاتا.

تشمل أنواع سرطان الغدد العصبية الصماوية في البروستاتا ما يلي:

• تحتوي السرطانة كبيرة الخلايا في البروستاتا على خلايا تبدو كبيرة تحت المجهر.
• السرطانة صغيرة الخلايا في البروستاتا هي النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الغدد العصبية الصماوية في البروستاتا. يتكون هذا النوع من خلايا تبدو صغيرة الحجم.
• وكان يُطلق على الورم العصبي الصماوي جيد التمايز في السابق اسم الورم السرطاوي. ويُقصد بمصطلح "جيد التمايز" أن الخلايا تبدو قريبة الشبه بالخلايا السليمة.

في بعض الحالات، قد يبدأ سرطان البروستاتا كسرطان غُدي ثم يتحول إلى سرطانة عصبية صماوية بعد العلاج الهرموني. ويُطلق على هذا النوع من سرطان البروستاتا اسم السرطانة العصبية الصماوية في البروستاتا المرتبطة بالعلاج أو سرطان البروستاتا المتغير العدواني. وعندما يحدث هذا التحول، يتوقف السرطان عن الاستجابة للعلاج الهرموني.

من الشائع أن يضمّ السرطان الغُدي العُنَيبِي بعض الخلايا العصبية الصماوية ضمن نسيجه. ويُطلق الأطباء أحيانًا على هذا النوع اسم السرطان الغُدي مع تمايز عصبي صماوي.

الساركوما سرطان يحدث في العظام والأنسجة الضامة. ويبدأ في أغلب الحالات في الذراعين والساقين والبطن. أما ساركوما البروستاتا فهي نوع نادر.

تشمل أنواع الساركوما التي يمكن أن تحدث في البروستاتا ما يلي:

• تبدأ الساركوما العضلية الملساء في الأنسجة العضلية. وهي النوع الأكثر شيوعًا من ساركوما البروستاتا عند البالغين.
• تبدأ الساركوما العضلية المخططة أيضًا في الأنسجة العضلية. وهي النوع الأكثر شيوعًا من ساركوما البروستاتا عند الأطفال.
• تبدأ ساركوما السَّدى في البروستاتا ضمن الأنسجة الضامة الخاصة بالغدة. ورغم أن أنواعًا أخرى من الساركوما قد تظهر في مناطق متعددة من الجسم، فإن هذا النوع يقتصر حدوثه على البروستاتا فقط.

اللمفومة سرطان يصيب الجهاز اللمفاوي، وهو جزء من الجهاز المناعي. وغالبًا تؤثر في الخلايا المقاتلة للجراثيم داخل العُقَد اللمفاوية، وأحيانًا قد تصيب مناطق أخرى من الجسم. من النادر أن تبدأ اللمفومة في البروستاتا.

وعندما تحدث، فإن معظم حالاتها تكون من الأنواع اللاهودجكينية، مثل لمفومة الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة أو غيرها من لمفومات الخلايا البائية.

كما يمكن أن تُصيب البروستاتا أنواع أخرى من السرطان، رغم أنها لا تُصنَّف ضمن سرطانات البروستاتا.

• تبدأ سرطانة الظهارة البولية في الخلايا المبطنة للمسالك البولية. وكانت تُعرف في السابق باسم سرطانة الخلايا الانتقالية. وعندما تُكتشف في البروستاتا، فإنها غالبًا تكون قد انتشرت إليها من المثانة أو الإحليل. كما يمكن أن تنشأ سرطانة الظهارة البولية في الجزء من الإحليل الذي يمر عبر البروستاتا.
• ينتشر سرطان الجلد النقيلي من مكانه الأصلي الذي بدأ فيه إلى أجزاء أخرى من الجسم. ومن أمثلة السرطانات التي قد تنتقل إلى البروستاتا: سرطان الرئة، وسرطان الجلد، وسرطان البنكرياس.

ما أنواع سرطان البروستاتا النادرة؟

السرطان الغُدي العُنَيبِي هو الأكثر شيوعًا من سرطان البروستاتا، في حين تُعَد الأنواع الأخرى نادرة الحدوث. فمن بين كل 100 حالة مشخصة بسرطان البروستاتا، يُصاب أكثر من 95 شخصًا بالسرطان الغُدي، وغالبية هؤلاء تكون إصابتهم بالنوع العُنَيبِي تحديدًا.

ما أنواع سرطان البروستاتا الأكثر عدوانية؟

تنمو الأنواع العدوانية من سرطان البروستاتا بوتيرة أسرع، وتكون أكثر عرضة للانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم. وبوجه عام، تكون التنبؤات بخصوص سير المرض أقل إيجابية في هذه الحالات.

تشمل أنواع سرطان البروستاتا التي عادةً تكون أقل عدوانية ما يلي:

• سرطان البروستاتا الشبيه بالورم الظهاري.
• الورم العصبي الصماوي جيد التمايز.

قد تشمل الأنواع العدوانية من سرطان البروستاتا ما يلي:

• السرطانة الغدانية الكيسية.
• السرطان الغُدي القنوي
• السرطانة كبيرة الخلايا
• السرطان الغُدي عملاق الخلايا متعدد الأشكال
• لمفومة البروستاتا
• ساركوما السَّدى في البروستاتا
• السرطانة الساركومية
• السرطان الغُدي حَلَقي الخلايا
• السرطانة صغيرة الخلايا
• السرطانة حرشفية الخلايا.
• السرطانة العصبية الصماوية المرتبطة بالعلاج، وتُسمى أيضًا سرطان البروستاتا المتغير العدواني

غالبًا يستعين الأطباء بدرجة السرطان لتقدير مدى عدوانيته. وقد يأخذون في الحسبان عوامل أخرى أيضًا. ويُجرى تحديد هذه الدرجة من خلال فحص الخلايا السرطانية تحت المجهر ومقارنتها بالخلايا السليمة لمعرفة مقدار الاختلاف بينها.

• تحتوي أنواع سرطان البروستاتا منخفضة الدرجة على خلايا تشبه الخلايا السليمة، ما يشير إلى أن احتمال كون السرطان عدوانيًا أقل.
• تحتوي أنواع سرطان البروستاتا عالية الدرجة على خلايا تبدو مختلفة تمامًا عن الخلايا السليمة. وهذا يعني أن السرطان من المرجح أن يكون أكثر عدوانية.

من الممكن أن يبدأ سرطان البروستاتا بشكل أقل عدوانية ثم يتحول لاحقًا إلى شكل أكثر عدوانية، رغم أن ذلك غير شائع. في بعض الحالات، قد يصبح سرطان البروستاتا أكثر عدوانية عند عودته أو عند انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم، ويُعرف حينها باسم سرطان البروستاتا النقيلي. بالنسبة إلى معظم أنواع السرطانات الغُدية منخفضة الدرجة التي تصيب البروستاتا فقط، فإن خطر التحول إلى سرطان أكثر عدوانية ضئيل جدًا.

هل تُسبب أنواع مختلفة من سرطان البروستاتا أعراضًا مختلفة؟

تُسبب معظم أنواع سرطان البروستاتا أعراضًا متشابهة، أبرزها الحاجة المتكررة إلى التبول وصعوبة بدء التبول.

وقد تُسبب بعض الأنواع أعراضًا أخرى. على سبيل المثال:

• يمكن أن تُنتج السرطانات العصبية الصماوية هرمونات قد تُسبب أعراضًا مثل زيادة الوزن في الجذع، وظهور علامات تمدد واسعة على الجلد، واستدارة الوجه.
• تنمو الساركوما بسرعة وتصبح كبيرة للغاية، ما قد يؤدي إلى إعاقة تدفق البول أو جعل عملية التبرز أكثر صعوبة.
• يمكن أن تُسبب اللمفومة أعراضًا مثل الحمى والقشعريرة والتعرق الليلي ونقص الوزن.

هل تختلف أسباب الإصابة بأنواع سرطان البروستاتا؟

لم يتمكن الأطباء حتى الآن من تحديد الأسباب الدقيقة لمعظم حالات سرطان البروستاتا. إن العديد من أنواع سرطان البروستاتا نادرة جدًا، ويصعب تحديد عوامل حدوثها بسبب نقص المعلومات المتاحة عنها.

ومع ذلك، توجد بعض أنواع سرطان البروستاتا التي ترتبط بعوامل خطورة محددة تختلف عن غيرها. على سبيل المثال:

• صِغر السن أمر شائع في بعض الأنواع. تصيب الساركوما العضلية المخططة الأطفال في الغالب، في حين يمكن أن تحدث اللمفومة في البروستاتا في أي عمر، بما في ذلك عند الأطفال. أما ساركوما السَّدى في البروستاتا، فعادةً تظهر لدى البالغين الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا.
• التقدم في السن أمر شائع في معظم أنواع السرطان، بما في ذلك السرطان الغُدي العُنَيبِي. تحدث السرطانة الساركومية عادةً في أعمار أكبر مقارنة بمعظم أنواع السرطان الأخرى.
• يُعد العلاج السابق لسرطان البروستاتا عامل خطورة لبعض الأنواع. فقد يؤدي كل من العلاج الهرموني والعلاج الإشعاعي إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطانة حرشفية الخلايا والسرطانة العصبية الصماوية المرتبطة بالعلاج في البروستاتا.

كيف تُشخَّص أنواع سرطان البروستاتا المختلفة؟

تُشخَّص جميع أنواع سرطان البروستاتا باستخدام اختبارات وإجراءات متماثلة. تشمل هذه الاختبارات عادةً فحصًا بدنيًا واختبارات دم واختبارات تصويرية، بالإضافة إلى إجراء طبي لأخذ عينة من الأنسجة للفحص المخبري، ويُطلق على هذا الإجراء اسم خزعة. تساعد نتائج خزعة البروستاتا فريق الرعاية الصحية على تحديد نوع سرطان البروستاتا.

وتوجد بعض الاختلافات بين أنواع سرطان البروستاتا فيما يخص طرق التشخيص.

لا يتمكن اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA) من اكتشاف جميع أنواع سرطان البروستاتا. عادةً يشير ارتفاع مستوى مستضد البروستاتا النوعي في الدم إلى الإصابة بسرطان البروستاتا. ويُسبب السرطان الغُدي العُنَيبِي والسرطان الغُدي القنوي غالبًا ارتفاع مستويات مستضد البروستاتا النوعي. من غير المرجح أن ترفع أنواع أخرى من سرطان البروستاتا مستويات مستضد البروستاتا النوعي، بما في ذلك:

• السرطانة الغدانية الكيسية.
• اللمفومة.
• الورم العصبي الصماوي.
• الساركوما.
• السرطانة الساركومية.
• السرطانة حرشفية الخلايا.

لا يُستخدم مقياس جليسون لكل أنواع سرطان البروستاتا. يصف مقياس جليسون درجة سرطان البروستاتا، ويساعد فريق الرعاية الصحية على تحديد في تحديد مدى احتمال أن يكون السرطان عدوانيًا. تُطبقدرجات مقياس جليسون فقط في حالة الإصابة بالسرطان الغُدي في البروستاتا.

كيف يختلف العلاج بحسب نوع سرطان البروستاتا؟

عندما يقتصر السرطان على البروستاتا فقط، يكون نمط العلاج غالبًا متشابهًا في معظم الأنواع. وتشمل الخيارات عادةً إجراء عملية جراحية لإزالة البروستاتا، تُعرف باسم استئصال البروستاتا، أو اللجوء إلى العلاج الإشعاعي. ويمكن الاكتفاء بهذه الخيارات أو دمجها مع علاجات أخرى.

لكن قدد تتفاوت أنواع العلاج الدوائية. لا تستجيب جميع أنواع سرطان البروستاتا للأدوية نفسها

• يَستخدم العلاج الهرموني أدوية لمنع الهرمونات التي تحتاج إليها الخلايا السرطانية للبقاء على قيد الحياة. العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا غير مفيد لبعض أنواع السرطان، بما في ذلك اللمفومة، والساركوما، والسرطانة الساركومية، والسرطانة صغيرة الخلايا، والسرطانة حرشفية الخلايا.
• تعمل أدوية العلاج الكيميائي على إيقاف الخلايا سريعة النمو. وتوجد أنواع مختلفة من أدوية العلاج الكيميائي. يأخذ الأطباء نوع الخلايا المرتبطة بالسرطان في الحسبان عند تحديد الأدوية الأكثر فعالية. على سبيل المثال، تُعالَج حالات لمفومة البروستاتا بأدوية العلاج الكيميائي نفسها المستخدمة لعلاج الأنواع الأخرى للمفومة، ولكن لا تُعالَج بالأدوية المستخدمة لعلاج السرطان الغُدي في البروستاتا.

ما معنى نوع سرطان البروستاتا بالنسبة إليّ؟

استشر فريق الرعاية الصحية بشأن نوع سرطان البروستاتا الذي تعانيه. واسأل عن كيفية تأثير هذا النوع في خيارات العلاج المتاحة لك، وكذلك في التنبؤات بخصوص سَير المرض. تذكَّر أن نوع سرطان البروستاتا ليس العامل الوحيد المؤثر في التنبؤات الخاصة بسير حالتك، بل يُعد واحدًا منها فقط. فهناك عوامل أخرى مهمة تؤخذ في الاعتبار، مثل حالتك الصحية العامة، ومدى انتشار السرطان خارج غدة البروستاتا.

• تبادلها عبر
• ارسلها في تغريدة

17/09/2025 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة