نظرة عامة

خُزعة البروستاتا هي إجراء لاستخراج عينات من النسيج المشتبه في إصابته من البروستاتا. البروستاتا هي غدة صغيرة الحجم تشبه حبة الجوز موجودة عند الرجال وتنتج سوائل تغذي الحيوانات المنوية وتنقلها.

خلال خُزعة البروستاتا، تُستخدم إبرة لجمع عدد من عينات الأنسجة من غدة البروستاتا. يُنفذ هذا الإجراء من قِبل طبيب متخصص في الجهاز البولي والأجهزة التناسلية لدى الرجال (أخصائي مسالك بولية).

قد يوصي أخصائي المسالك البولية بعمل خُزعة البروستاتا إذا كانت النتائج الأولية للاختبارات، مثل اختبار الدم لمستضد البروستاتا النوعي (PSA) أو الفحص الرقمي للمستقيم، توحي بأنك قد تكون مُصاب بسرطان البروستاتا. يتم فحص عينات الأنسجة المأخوذة من خُزعة البروستاتا تحت المجهر للكشف عن تشوهات في الخلايا والتي تعتبر علامة على الإصابة بسرطان البروستاتا. إذا وُجد السرطان، فسيُقيم لتحديد مدى السرعة المحتملة لتقدمه ولتحديد أفضل خيارات العلاج.

لماذا يتم إجراء ذلك

تستخدم خزعة البروستاتا للكشف عن سرطان البروستاتا.

قد يوصي طبيبك بإجراء خزعة البروستاتا إذا:

  • أظهر اختبار مستضد البروستاتي النوعي (PSA) مستويات أعلى من الطبيعي بالنسبة لسنك
  • وجد طبيبك كتلاً أو تشوهات أخرى أثناء اختبار المستقيم الرقمي
  • سبق وأن أجريت خزعة وكانت طبيعية، ولكن لا تزال مستويات مستضد البروستاتا النوعي لديك مرتفعة
  • تبين الخزعة السابقة خلايا أنسجة البروستاتا التي كانت غير طبيعية ولكنها ليست سرطانية

المخاطر

تتضمن المخاطر المرتبطة بخزعة البروستاتا:

  • النزيف في موقع الخزعة. يشيع حدوث نزيف المستقيم بعد خزعة البروستاتا.
  • ظهور دم في السائل المنوي لديك. من الشائع ملاحظة لون أحمر أو لون صدأ في السائل المنوي بعد خزعة البروستاتا. ويُشير هذا الأمر إلى وجود دم، ولا يمثل سببًا للشعور بالخوف. ربما يستمر وجود الدم في السائل المنوي لأسابيع قليلة بعد الخزعة.
  • دمًا في البول. عادةً ما يكون هذا النزيف ثانويًا.
  • صعوبة التبول. لدى بعض الرجال، قد تتسبب خزعة البروستاتا في حدوث صعوبة في التبول بعد العملية. في حالات نادرة، يجب إدخال قسطرة بولية مؤقتة.
  • العدوى. في حالات نادرة، يصاب الرجال الذين يخضعون لخزعة البروستاتا بعدوى في المسالك البولية أو البروستاتا مما يتطلب علاجًا بالمضادات الحيوية.

كيف تستعد

ومن أجل الإعداد لخزعة البروستاتا، قد يقوم اختصاص المسالك البولية:

  • تقديم عينة البول لتحليل عدوى المسالك البولية. إذا كنت تعاني عدوى المسالك البولية، فمن المحتمل أن يتم تأجيل خزعة البروستاتا في أثناء تناول المضادات الحيوية للقضاء على العدوى.
  • توقف عن تناول الدواء الذي قد يزيد من خطر الإصابة بالنزيف — مثل دواء وارفارين (Coumadin) والأسبرين والإيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما) وبعض المكملات لعدة أيام قبل العملية.
  • قم باستعمال حقنة التنظيف في المنزل قبل تحديد موعد إجراء الخزعة.
  • قم بتناول المضادات الحيوية قبل فترة تتراوح من 30 إلى 60 دقيقة من إجراء نزعة البروستاتا للمساعدة في منع حدوث العدوى جراء العملية.

ما يمكنك توقعه

أنواع إجراءات خزعة البروستاتا

يمكن جمع عينات خزعة البروستاتا بأساليب مختلفة. يمكن أن تتضمن خزعة البروستاتا لديك ما يلي:

  • تمرير الإبرة عبر جدار المستقيم (الخزعة عبر المستقيم). يعد ذلك أكثر طريقة شائعة للقيام بخزعة البروستاتا.
  • إدخال الإبرة عبر منطقة الجلد الموجودة بين فتحة الشرج وكيس الصفن (خزعة عبر العجّان). يتم عمل جرح صغير في منطقة الجلد (العجّان) الواقعة بين فتحة الشرج وكيس الصفن. تُدخل إبرة الخزعة عبر الجرح ومنه إلى داخل البروستاتا لسحب عينة نسيجية. عامة ما يُستخدم الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي أو بالتصوير المقطعي المحوسب لتوجيه الإجراء.

ما يمكن توقعه في أثناء خزعة البروستاتا عبر المستقيم

يُطلب من المريض الاستلقاء على الجانب مع سحب الركبتين إلى الصدر. ويمكن أن يُطلب منه الاسلتقاء على المعدة. وبعد تنظيف المنطقة ووضع الهلام، يقوم الطبيب برفق بإدخال مسبار رفيع للموجات فوق الصوتية في المستقيم.

يستخدم فحص مخطط الصدى عبر المستقيم الموجات الصوتية لإنشاء صور للبروستاتا. ويستخدم الطبيب هذه الصور لتحديد المنطقة التي تحتاج إلى التخدير بالحقن لتقليل الشعور بعدم الراحة المصاحب للخزعة. وتستخدم أيضًا صور الموجات فوق الصوتية لتوجيه إبرة خزعة البروستاتا لتصل إلى المكان الصحيح.

وبعد تخدير المنطقة ووضع جهاز الخزعة، يسحب الطبيب أجزاء رفيعة دائرية من النسيج باستخدام إبرة ذات نابض دفع. وتؤدي العملية في العادة إلى الشعور بعدم الراحة لفترة وجيزة للغاية في كل مرة تحصل فيها الإبرة ذات نابض الدفع على العينة.

ويمكن أن يستهدف الطبيب منطقة مشكوكًا فيها لعمل الخزعة، أو يحصل على العينات من العديد من الأماكن في البروستاتا. وبشكل عام، يحصل على 10 إلى 12 عينة من النسيج. وتستغرق العملية كلها 10 دقائق تقريبًا.

بعد العملية

من المرجح أن يوصي طبيبك بممارسة الأنشطة الخفيفة فقط في الفترة من 24 إلى 48 ساعة بعد خزعة البروستاتا.

من المحتمل أن تحتاج إلى تناول مضاد حيوي لبضعة أيام. من المحتمل أيضًا:

  • أن تشعر بألم بسيط وتنزف قليلاً من المستقيم.
  • أن تجد دمًا في البول أو البراز لبضعة أيام.
  • أن تلاحظ وجود تصبغ باللون الأحمر أو الصدأ في السائل المنوي بسبب وجود كمية صغيرة من الدم في سائلك المنوي. يمكن أن يستمر ذلك لعدة أسابيع.

اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من:

  • الحمى
  • وجود صعوبة في التبول
  • نزف مطوّل أو شديد
  • تفاقم الشعور بالألم

النتائج

إن الطبيب المتخصص في تشخيص السرطان وتشوهات الأنسجة الأخرى (اختصاصي الأورام) سوف يقوم بتقييم عينات من خزعة البروستاتا. يمكن أن يكشف اختصاصي الأورام ما إذا كانت الأنسجة التي تمت إزالتها سرطانية، وإذا كان السرطان موجودًا، تقييم مدى شدته. سوف يقوم الطبيب بتوضيح نتائج اختصاصي الأورام لك.

قد يتضمن تقريرك الطبي:

  • وصفًا لعينة الخزعة. في بعض الأحيان، يطلق عليه الوصف الإجمالي، قد يقيّم هذا الجزء من التقرير لون نسيج البروستاتا وتناسقه.
  • وصفًا للخلايا. سوف يصف تقرير الأورام الطريقة التي تظهر بها الخلايا تحت المجهر. قد تتم الإشارة إلى سرطان البروستاتا باسم السرطانة الغدية. أحيانًا يكتشف اختصاصي الأورام الخلايا التي تبدو غير طبيعية ولكنها غير سرطانية. تتضمن الكلمات المستخدمة لوصف هذه الحالات غير السرطانية "تكون ورم داخل ظهارة البروستاتا" و"التكاثر العنيبي الصغير اللانمطي."
  • تصنيف السرطان. إذا اكتشف اختصاصي الأورام السرطان، يتم تصنيفها على مقياس من 2 إلى 10 والتي يطلق عليها نقاط جليسون. وتُعتبر حالات السرطان التي تسجل نقاط جليسون مرتفعة هي الأكثر شذوذًا ومن المرجح أن تنمو وتنتشر بسرعة.
  • تشخيص طبيب الأمراض. يدرج هذا القسم من التقرير الطبي تشخيص طبيب الأمراض. قد يتضمن أيضًا التعليقات، مثل ما إذا كان يُوصى بإجراء اختبارات أخرى.

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

22/03/2018
References
  1. Wein AJ, et al., eds. Prostate biopsy: Techniques and imaging. In: Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 7, 2016.
  2. Benway BM, et al. Prostate biopsy. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 7, 2016.
  3. AskMayoExpert. Prostate biopsy. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  4. Bjurlin MA, et al. Optimization of prostate biopsy: Review of technique and complications. Urologic Clinics of North America. 2014;41:299.
  5. How is prostate cancer diagnosed? American Cancer Society. http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-diagnosis. Accessed Jan. 7, 2016.
  6. Ferri FF. Prostate cancer. In: Ferri's Clinical Advisor 2016. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 6, 2016.
  7. Yang XJ. Interpretation of prostate biopsy. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 7, 2016.

خزعة البروستاتا