استئصال البروستاتا (جراحة إزالة البروستاتا)

نظرة عامة

استئصال البروستاتا عملية جراحية تُجرى لإزالة غدة البروستاتا بأكملها أو جزء منها. غدة البروستاتا جزء من الجهاز التناسلي الذكري. وتقع في الحوض أسفل المثانة. وتحيط بالإحليل، وهو الأنبوب المجوف الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم.

استئصال البروستاتا عملية جراحية شائعة لعلاج سرطان البروستاتا. يمكن أن يعالج بعض الحالات الطبية التي تصيب البروستاتا. يمكن إجراء أنواع مختلفة من عمليات استئصال البروستاتا حسب الحالة الطبية التي يلزم علاجها.

الأنواع

الاستئصال الجذري للبروستاتا عملية جراحية تُزال فيها غدة البروستاتا بأكملها وبعض الأنسجة المحيطة بها. تُستخدم هذه الجراحة لعلاج سرطان البروستاتا. في بعض الأحيان، تُزال العُقَد اللمفية القريبة منها أيضًا.

• الاستئصال الجذري للبروستاتا بالجراحة المفتوحة. في الجراحة المفتوحة التقليدية، يزيل الجرَّاح البروستاتا عبر جرح طويل واحد، يُسمى أيضًا شقًا جراحيًا.
• الاستئصال الجذري للبروستاتا بالجراحة المفتوحة من خلف العانة. يُجرى هذا النوع من استئصال البروستاتا من خلال جرح طويل في أسفل البطن.
• الجذري للبروستاتا بالجراحة المفتوحة عن طريق العِجان. يُجرى هذا النوع من استئصال البروستاتا من خلال جرح طويل في المنطقة الواقعة بين فتحة الشرج وكيس الصفن. وتُسمى هذه المنطقة العِجان. لا يشيع إجراء هذا النوع من الجراحة لأنه يزيد احتمالية حدوث مشكلات في الانتصاب ولا يتيح إزالة العقدة اللمفية. ومع ذلك، قد يكون أقل إيلامًا ويتسم بفترة تعافٍ أيسر مقارنة بالنهج خلف العانة.
• الاستئصال الجذري للبروستاتا بالتنظير البطني. في هذا النوع من الجراحة، تُزال البروستاتا باستخدام أدوات تُمرَّر عبر فتحات صغيرة متعددة أسفل البطن بدلاً من شق واحد كبير. أصبحت هذه الطريقة الآن أكثر شيوعًا من الجراحة المفتوحة. وتُجرى عادة بمساعدة الروبوت. نظرًا إلى إجرائها عبر أسفل البطن، فإنها تصنَّف أيضًا ضمن النهج خلف العانة.
• الاستئصال الجذري للبروستاتا بالتنظير البطني وبمساعدة الروبوت (RALP). الاستئصال الروبوتي للبروستاتا نوع شائع من الجراحة بتنظير البطن. يجلس الجرَّاح أمام لوحة تحكم، تُسمى أيضًا وحدة التحكم، ويستخدمها لتحريك الأدوات الجراحية المتصلة بأذرع روبوتية. تُمرَّر هذه الأدوات عادة عبر فتحات صغيرة متعددة في أسفل البطن. نظرًا إلى إجراء الجراحة عبر أسفل البطن، فإنها تصنَّف أيضًا ضمن النهج خلف العانة. في الحالات الأقل شيوعًا، تُجرى الجراحة عبر شق أكبر في منطقة العِجان، ويُسمى ذلك النهج العِجاني. يمكِّن الاستئصال الروبوتي للبروستاتا الجرَّاح من إجراء العملية الجراحية بحركات دقيقة للغاية. نتيجة لذلك، قد يسبب الاستئصال الروبوتي للبروستاتا ألمًا ونزيفًا أقل مقارنة بالجراحة المفتوحة. وقد تكون فترة التعافي أقصر كذلك.
• استئصال البروستاتا مع استبقاء الأعصاب. في هذا الإجراء، يستخدم الجرَّاح أحد النهجين المذكورين لإزالة البروستاتا مع الحرص على عدم إلحاق الضرر بالأعصاب المسؤولة عن الانتصاب. وقد لا يكون ذلك ممكنًا إذا كان السرطان شديد القرب من تلك الأعصاب. في هذه الحالة، قد يلزم استئصال البروستاتا من دون استبقاء الأعصاب.

استئصال البروستاتا البسيط، يُسمى أحيانًا استئصال البروستاتا الجزئي، عملية جراحية يُزال فيها معظم النسيج الداخلي للبروستاتا. ويُترك الجزء الخارجي سليمًا. تُجرى هذه الجراحة عادة لتخفيف أعراض تضخم البروستاتا الشديد، وهي حالة تُسمى تضخم البروستاتا الحميد (BPH). غالبًا ما يُجرى استئصال البروستاتا البسيط بالاعتماد على طريقة التنظير البطني أو الطريقة الروبوتية من خلال فتحات صغيرة في أسفل البطن. نظرًا إلى إجرائها عبر أسفل البطن، فإنها تصنَّف أيضًا ضمن النهج خلف العانة. يمكن إجراء استئصال البروستاتا البسيط بالطرق التالية:

• استئصال البروستاتا البسيط بالتنظير البطني.
• استئصال البروستاتا البسيط بمساعدة الروبوت.
• استئصال البروستاتا البسيط بالجراحة المفتوحة.

يستخدم اختصاصيو الجهاز البولي في مايو كلينك أساليب تنظيرية متقدمة لمعالجة أعراض تضخم البروستاتا دون الحاجة إلى إجراء جراحة مفتوحة أو جراحة بالتنظير البطني أو جراحة روبوتية في معظم الحالات.

سيتحدث إليك الفريق الجراحي عن إيجابيات كل أسلوب وسلبياته. وستتحدث أنت أيضًا عن تفضيلاتك. وستقرر أنت والفريق الجراحي النهج الأفضل لك.

لماذا تُجرى

قد يُجرى استئصال البروستاتا لعلاج سرطان البروستاتا. ويمكن اللجوء إليه أيضًا لعلاج تضخم البروستاتا؛ حالة تُسمى تضخم البروستاتا الحميد (BPH).

استئصال البروستاتا بسبب السرطان

في أغلب الأحيان، يُجرى استئصال البروستاتا لعلاج السرطان المرجح عدم انتشاره خارج غدة البروستاتا. تُزال البروستاتا بأكملها وبعض الأنسجة المحيطة بها. يُسمى ذلك الاستئصال الجذري للبروستاتا. يمكن الاستعانة بهذا الإجراء وحده أو بالتزامن مع علاج آخر مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الهرموني.

تخفيف أعراض تضخم البروستاتا الحميد ومضاعفاته

لعلاج تضخم البروستاتا الحميد، يزيل الجرَّاحون معظم النسيج الداخلي للبروستاتا. يُسمى ذلك استئصال البروستاتا البسيط أو الجزئي. قد يكون خيارًا علاجيًا لبعض الأشخاص الذين لديهم أعراض بولية خطيرة وتضخم شديد في غدد البروستاتا.

تخفف هذه الجراحة الأعراض البولية والمضاعفات الناتجة عن انسداد مجرى البول، على سبيل المثال:

• الشعور باستمرار بحاجة مُلحة إلى التبول.
• الصعوبة في بدء التبول.
• التبول البطيء أو الذي يستمر مدة طويلة.
• التبول أكثر من المعتاد في الليل.
• التبول المتقطع (التوقف والبدء أثناء التبول).
• الشعور بعدم القدرة على تفريغ المثانة بالكامل.
• التهاب المسالك البولية.
• عدم القدرة على التبول.

المخاطر

قد تتساءل عما إذا كان بإمكانك العيش من دون بروستاتا. الإجابة هي نعم. تنطوي جراحة استئصال البروستاتا، مثل أي جراحة أخرى، على بعض المخاطر والآثار الجانبية. لكن يحاول فريق الرعاية الصحية تقليل هذه المخاطر.

مخاطر الاستئصال الجذري للبروستاتا وآثاره الجانبية

تتضمن مخاطر استئصال البروستاتا الجذري وآثاره الجانبية ما يلي:

• النزيف.
• الجلطات الدموية.
• فقدان القدرة على التحكم في التبول، تُسمى أيضًا سلس البول. وغالبًا ما يزول ذلك بمرور الوقت.
• صعوبة الانتصاب بقوة كافية والحفاظ عليه لممارسة الجنس، ويُسمى أيضًا ضعف الانتصاب.
• تضيُّق الأنبوب الذي يخرج منه البول من الجسم، ويُسمى الإحليل. أو تضيُّق عنق المثانة، وهو منطقة التقاء الإحليل بالمثانة.
• تجمع السائل المعروف باللمف.
• تلف في الأمعاء أو المستقيم في حالات نادرة.

من الشائع الشعور ببعض الألم لعدة أسابيع بعد الجراحة. يتعاون معك فريق الرعاية الصحية لوضع خطة للسيطرة على الألم.

مقارنة باستئصال البروستاتا بالجراحة المفتوحة، يؤدي الاستئصال الروبوتي للبروستاتا إلى فقدان دم أقل والشعور بألم أخف والإقامة في المستشفى مدة أقصر والتعافي على نحو أسرع.

يحصل اختصاصيو الجهاز البولي في مايو كلينك الذين يُجرون عمليات استئصال البروستاتا على تدريبات متقدمة ولديهم خبرة واسعة في كل جوانب الجراحة. يرجع جزء كبير من هذه الخبرة إلى العدد الكبير من الأشخاص المُعالَجين. ويساعد تعامل مايو كلينك مع أعداد كبيرة من المرضى الخاضعين للجراحات، والتجارب السريرية، والعلاجات المتقدمة في ضمان تجربة رعاية مثلى للمرضى. إضافة إلى ذلك، يستند نهج مايو كلينك إلى فهم عميق لتشريح البروستاتا، مع التركيز على الحفاظ على القدرة على التحكم في التبول والوظيفة الجنسية أثناء العلاج. يستفيد المرضى من نهج شامل وإنساني يركز على النتائج البدنية وجودة الحياة على حد سواء. يضمن ذلك معدلات أقل لحدوث مضاعفات وتحقيق نتائج مثالية للمرضى الذين يخضعون لهذه الجراحة.

مخاطر استئصال البروستاتا البسيط وآثاره الجانبية

استئصال البروستاتا البسيط، الذي يتضمن إزالة معظم النسيج الداخلي للبروستاتا، فعال في تخفيف الأعراض البولية. ولكنه ينطوي على زيادة خطر التعرض لبعض المضاعفات ووقت أطول للتعافي مقارنة بأنواع علاجات تضخم البروستاتا الأخرى الأقل توغلاً. أحد هذه العلاجات قطع البروستاتا عبر الإحليل (TURP). خلال قطع البروستاتا عبر الإحليل، يزيل الجرَّاح أجزاءً صغيرة فقط من نسيج البروستاتا. ويُجرى ذلك عبر الإحليل؛ الأنبوب الذي ينقل البول إلى خارج الجسم. تشمل الأمثلة الأخرى على العلاجات الأقل توغلاً التبخير الضوئي للبروستاتا بالليزر (PVP)، والاستئصال التام للبروستاتا باستخدام ليزر هولميوم (HoLEP).

تتضمن مخاطر استئصال البروستاتا البسيط وآثاره الجانبية ما يلي:

• النزيف.
• الجلطات الدموية.
• التهاب المسالك البولية.
• سلس البول.
• دخول السائل المنوي إلى المثانة بدلاً من خروجه من الجسم عبر القضيب أثناء القذف. وتُسمى هذه الحالة القذف الرجوعي.
• ضعف الانتصاب.
• تضيُّق الإحليل أو عنق المثانة بعد الجراحة المفتوحة.

من الشائع الشعور ببعض الألم لعدة أسابيع بعد الجراحة. يتعاون معك فريق الرعاية الصحية لوضع خطة للسيطرة على الألم.

متى يمكن طلب المساعدة الطبية

من المتوقع حدوث بعض الآثار الجانبية، لكن قد تتطلب أحيانًا رعاية طبية.

اتصل على الرقم 911 أو أي رقم طوارئ محليّ إذا ظهرت عليك الأعراض التالية:

• ألم أو تورم أو احمرار أو تصلب أو خَدَر جديد في إحدى الساقين، خاصةً إذا كان في ربلة الساق.
• ضيق النفس.
• ألم في الصدر أو إغماء.

اتصل بفريق الرعاية على الفور في الحالات التالية:

• انسداد أنبوب القسطرة أو انخفاض كمية البول أو سقوط أنبوب القسطرة.
• وجود بول كثيف أو أحمر اللون يشبه الكتشب أو يحتوي على جلطات دموية في حجم حبة العنب الصغيرة أو أكبر.
• صعوبة أو ألم عند التبول.
• ضعف تدفق البول أو عدم القدرة على التبول لأكثر من أربع ساعات بعد إزالة أنبوب القسطرة.

اتصل بفريق الرعاية في أقرب وقت إذا ظهرت عليك الأعراض التالية:

• ألم جديد أو ألم لا يتحسن مع تناول المسكنات.
• مؤشرات على الإصابة بعدوى، مثل ارتفاع درجة الحرارة إلى 100.4 فهرنهايت (38 مئوية) أو أعلى، أو ألم متزايد أو إيلام عند اللمس أو تورم أو إفرازات كريهة الرائحة أو تغير في لون الجلد المحيط بالشق الجراحي. ربما يظهر هذا التغير بدرجة من اللون الأحمر أو الأرجواني أو البني حسب لون بشرتك.
• تغير كبير في رائحة البول.
• تسرب أو إفرازات حول أنبوب القسطرة لأكثر من عدة مرات يوميًا في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة. اتصل أيضًا إذا كانت كمية البول المتسربة حول أنبوب القسطرة أكثر من الكمية المتجهة إلى كيس التصريف.
• تشنجات أو تقلصات مؤلمة في المثانة أو كدمات أسفل الظهر، أسفل الأضلاع مباشرة على جانبي العمود الفقري.
• انفتاح الشق الجراحي.
• اضطراب المعدة أو القيء.

كيف تستعد

قبل الجراحة، قد يُجري الجرَّاح اختبارًا يُسمى تنظير المثانة. يستخدم هذا الاختبار جهازًا يُسمى المنظار لفحص الإحليل والمثانة من الداخل. يتيح تنظير المثانة للجرَّاح التحقق من حجم البروستاتا وفحص الجهاز البولي. قد يرغب الجراح أيضًا في إجراء اختبارات أخرى. ومن هذه الاختبارات اختبارات الدم أو اختبارات قياس البروستاتا وتدفق البول.

اتبع تعليمات فريق الجراحة بخصوص ما يجب فعله قبل الخضوع للجراحة.

الطعام والأدوية

تحدَّث إلى فريق الرعاية الجراحي عما يلي:

• الأدوية التي تتناولها. أخبر فريق الجراحة بأي أدوية أو مكملات غذائية تتناولها، سواء كنت تصرفها بوصفة طبية أو لا. يزداد هذا الأمر أهمية إذا كنت تتناول أدوية مضادة لتخثر الدم مثل وارفارين (Jantoven) أو كلوبيدوغريل (Plavix). من المهم أيضًا إخبار فريق الرعاية بما إذا كنت تتناول بعض مسكنات الألم التي تُباع من دون وصفة طبية. على سبيل المثال، أخبر فريق الرعاية إذا كنت تتناول أسبرين أو آيبوبروفين (Advil وMotrin IB وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (Aleve). قد يطلب منك الجراح إيقاف تناول الأدوية التي تزيد خطورة حدوث نزيف قبل الجراحة بعدد معين من الأيام.
• الحساسية أو التفاعلات الناجمة عن الأدوية. تحدَّث إلى فريق الجراحة عن أي حساسية أو تفاعلات تعرضت لها بسبب الأدوية.
• الصيام قبل الجراحة. سيطلب منك الجراح غالبًا الامتناع عن تناول الطعام والشراب بعد منتصف الليل. وفي صباح يوم الجراحة، تناوَل الأدوية التي وصفها الجراح فقط مع رشفة ماء صغيرة.
• تجهيز الأمعاء قبل الجراحة. قد تُعطى مجموعة أدوات وبعض الإرشادات للمساعدة على تنظيف الأمعاء قبل الجراحة.

الملابس والمتعلقات الشخصية

احرص على تجنب ارتداء ما يلي أثناء الجراحة:

• المجوهرات.
• النظارات.
• العدسات اللاصقة.
• طقم الأسنان الاصطناعية.

ترتيبات ما بعد الجراحة

اسأل الجرَّاح عن المدة التي ستقضيها في المستشفى. رتب وسيلة نقل إلى المنزل مسبقًا. فلن تستطيع قيادة السيارة بنفسك مباشرةً بعد الجراحة.

القيود على الأنشطة البدنية

ربما لا تتمكن من العمل أو ممارسة الأنشطة الشاقة لأسابيع بعد الجراحة. استشِر الجرَّاح بشأن مدة التعافي التي قد تحتاج إليها.

ما يمكنك توقعه

قبل الإجراء

في أغلب الأحيان، تُستخدم في عملية استئصال البروستاتا أدوية لمنع الألم وجعلك في حالة تشبه النوم. يُسمى ذلك التخدير العام. وقد يعطيك الجرَّاح أيضًا مضادًا حيويًا قبل الجراحة مباشرة للمساعدة في منع التعرض للعدوى بالجراثيم.

أثناء الإجراء

تعتمد طريقة إزالة البروستاتا ومقدار ما يُستأصل منها أثناء عملية استئصال البروستاتا على الحالة الفردية ونوع الإجراء المتبع. على سبيل المثال:

• الاستئصال الجذري للبروستاتا بمساعدة الروبوت. تُجرى هذه العملية الجراحية باستخدام كاميرا متناهية الصغر على شكل أنبوب وأدوات روبوتية صغيرة تُمرَّر عبر فتحات صغيرة متعددة في البطن. يجلس الجرَّاح أمام لوحة تحكم، تُسمى أيضًا وحدة التحكم. تبعد وحدة التحكم مسافة يسيرة عن المريض وطاولة العمليات. يتحكم الجرَّاح بدقة في حركة الأدوات الروبوتية. صممت هذه الأدوات بمدى حركي يحاكي حركة أيدي البشر ومعاصمهم وأصابعهم.

  تعرض وحدة التحكم عرضًا مكبرًا ثلاثي الأبعاد لمنطقة الجراحة. يتيح ذلك للجرَّاح رؤية الجراحة بتفاصيل أكثر مقارنةً بالجراحة التقليدية بتنظير البطن. يتيح النظام الروبوتي للجرَّاح إجراء فتحات أصغر حجمًا وأكثر دقة. ويساعد ذلك بعض الأشخاص في التعافي بشكل أسرع مقارنةً بالجراحة المفتوحة التقليدية. تحد الطريقة الروبوتية أيضًا من حدوث بعض المضاعفات.

• الاستئصال الجذري للبروستاتا بالجراحة المفتوحة. يُجري الجرَّاح شقًا في منطقة أسفل المعدة من تحت السرة إلى أعلى عظمة العانة مباشرةً. تُفصل غدة البروستاتا بعناية عن الأعصاب والأوعية الدموية المحيطة بها. ثم يُزيل الجرَّاح البروستاتا مع الأنسجة القريبة منها. ثم يغلَق الشق باستخدام الغُرز الجراحية.

• استئصال البروستاتا البسيط. قد يُدخل الجراح في بداية الجراحة منظارًا طويلاً ومرنًا للرؤية يُسمى منظار المثانة من خلال طرف القضيب. ويتيح ذلك للجراح رؤية ما بداخل الإحليل والمثانة ومنطقة البروستاتا. يُدخل الجراح بعد ذلك أنبوبًا يُسمى أنبوب القسطرة في طرف القضيب. يمتد أنبوب القسطرة إلى المثانة لتصريف البول أثناء الجراحة. يعتمد مكان إجراء الشقوق على الأسلوب الذي يستخدمه الجرَّاح.

  بمجرد أن يزيل الجرَّاح جزء البروستاتا المسبب للأعراض، يمكن إدخال أنبوب أو أنبوبين للنزح. يُوضع الأنبوبان من خلال ثقوب في الجلد بالقرب من موقع الجراحة. يدخل أحد الأنبوبين في المثانة مباشرةً. ويدخَل الأنبوب الآخر في المنطقة التي أُزيلت البروستاتا منها. تُزال هذه الأنابيب عندما يحين الوقت المناسب.

يمكن أن تختلف المدة اللازمة لعملية استئصال البروستاتا في غرفة العمليات. ولكن عادة ما تستغرق الجراحة من ساعتين إلى أربع ساعات. ولا يشمل ذلك الوقت المنقضي في التحضير للجراحة أو الإقامة في غرفة الإفاقة بعد الجراحة. بشكل عام، قد يستغرق الإجراء كاملاً من نصف يوم إلى يوم كامل.

بعد الإجراء

بعد الجراحة، من المرجح أن يحدث ما يلي:

• تتلقي مسكنات الألم. ربما يكون ذلك عن طريق الوريد (IV) أو في صورة أقراص مسكنة تُصرف بوصفة طبية.
• تمارس المشي. قد تبدأ في المشي في يوم الجراحة أو في اليوم التالي.
• تعود إلى المنزل بعد يوم أو يومين من الجراحة. عندما يرى الجرَّاح أنه من الآمن أن تعود إلى المنزل، فمن المرجح أن يُزال أنبوب نزح الحوض في حال وجوده. وقد تحتاج إلى زيارة الجرَّاح مرة أخرى خلال أسبوع أو أسبوعين لإخراج الدبابيس.
• تعود إلى المنزل مع بقاء أنبوب القسطرة في مكانه. يحتاج معظم الأشخاص إلى أنبوب قسطرة بولية لمدة تتراوح بين سبعة و14 يومًا بعد الجراحة.

تتضمن الأسئلة الشائعة ما يلي:

• متي ينبغي لي زيارة اختصاصي الرعاية الصحية، وكم مرة، للتأكد من أن كل شيء يسير على ما يرام؟ بعد استئصال البروستاتا، سيُطلب منك زيارة اختصاصي الرعاية الصحية بعد الأسبوعين الأولين ثم مرة أخرى بعد ستة إلى ثمانية أسابيع. وتعتمد عدد مرات الزيارة لاختصاصي الرعاية الصحية بعد ذلك على الحالة الصحية وسبب استئصال البروستاتا. على سبيل المثال، في حال استئصال البروستاتا بسبب الإصابة بالسرطان، فقد تحتاج إلى الخضوع لاختبارات دم لمستضد البروستاتا النوعي (PSA) كل بضعة أشهر خلال السنة الأولى للتحقق من عودة الإصابة بالسرطان. تحدَّث إلى اختصاصي الرعاية الصحية بشأن الإجراءات الأنسب لحالتك.

• كم تستغرق مدة التعافي بعد استئصال البروستاتا؟ تختلف فترة التعافي من شخص إلى آخر، ولكن غالبًا ما تعود إلى روتينك المعتاد في غضون أربعة إلى ستة أسابيع. قد تختلف الأمور عند ممارسة أنشطة معينة. تأكد من فهمك لتدابير الرعاية الذاتية اللازمة بعد الجراحة. على سبيل المثال، تجنب ارتداء الملابس الضيقة أو أحزمة الخصر المطاطية التي قد تسبب تهيجًا للبشرة أثناء تعافيها. يمكنك عادة العودة إلى نظامك الغذائي المعتاد.

  قد يُطلب منك الامتناع عن المشروبات الكحولية لعدة أيام أو أكثر بعد الجراحة ويستمر ذلك إلى أن تتوقف عن تناول مسكنات الألم التي تُصرف بوصفة طبية. تأكد من فهمك لأي قيود يجب عليك الالتزام بها، مثل القيود المفروضة على القيادة أو رفع الأشياء الثقيلة.

• ما القيود المفروضة على ممارسة الأنشطة المعتادة أثناء التعافي؟ تحدث إلى فريق الرعاية بشأن الأنشطة المناسبة لك. بوجه عام، لا بأس من استخدام الدَّرَج وأداء المهام المنزلية الخفيفة. لا ترفع أكثر من 10 أرطال (4.5 كيلو غرامات) لمدة أربعة أسابيع على الأقل. تجنب أيضًا الأنشطة التي تتطلب جهدًا وتتضمن الثني أو السحب أو الدفع أو الالتفاف أو الانحناء لمدة أربعة أسابيع على الأقل. لا تقد أو تشغل الآلات حتى يُزال أنبوب القسطرة ويسمح لك فريق الرعاية بذلك.

  وقد يُطلب منك تجنب الأنشطة التي تتطلب وضعية الامتطاء لبضعة أشهر. تتضمن الأمثلة على ذلك قيادة الدراجات النارية والجلوس على الدراجة الهوائية. تحدث إلى اختصاصي الرعاية الصحية قبل استئناف النشاط الجنسي.

  المشي من أفضل أنواع التمارين أثناء التعافي. ابدأ ببطء، كأن تمشي لدقائق قليلة عدة مرات يوميًا. وضاعف المدة تدريجيًّا عندما تشعر بالاستعداد لذلك.

• هل من الطبيعي حدوث تورم في الخصية بعد استئصال البروستاتا؟ الخصيتان بحد ذاتهما لا تتورمان. ولكن قد تصاب منطقة أعلى الفخذين والصفن التي تحيط بالخصيتين بالتورم والكدمات بعد الجراحة. وعادة ما يزول التورم خلال بضعة أيام. وتتلاشى الكدمات خلال بضعة أسابيع.
• ما التغيرات التي تطرأ على الجسم بعد استئصال البروستاتا؟ قد تؤدي جراحة البروستاتا إلى إضعاف العضلات المسؤولة عن التحكم في التبول. ويمكن أن يسبب ذلك تسرب البول. قد تحتاج إلى استخدام فوط واقية أو حفاضات يمكن التخلص منها. يمكن أن يكلفك فريق الرعاية بممارسة تمارين تساعد على تقوية عضلات المثانة بعد إزالة أنبوب القسطرة. كلما تحسنت حالتك، زادت قدرتك على التحكم في وقت التبول. يستعيد معظم الأشخاص الذين يخضعون لجراحة البروستاتا وظائف المثانة بشكل كامل في غضون سنة من الجراحة. قد تؤثر جراحة استئصال البروستاتا أيضًا في القدرة على الانتصاب.
• هل تسبب إزالة غدة البروستاتا العجز الجنسي؟ يمكن أن يؤثر استئصال البروستاتا في الأعصاب المسؤولة عن الوظيفة الجنسية. تختلف المدة التي يستغرقها المريض لاستعادة القدرة على الانتصاب بعد استئصال البروستاتا. قد يستعيدها بعض الأشخاص على الفور. بينما قد يستعيدها آخرون تدريجيًّا مع استخدام الأدوية. قد يستغرق شفاء الأعصاب ذات الصلة سنتين أو أكثر. يفقد معظم الأشخاص ولو القليل من قدرتهم على الانتصاب. كلما كنت في سن أصغر، كانت الآثار المحتملة أقل خطورة. قد لا يستعيد بعض كبار السن القدرة الجنسية بعد الجراحة.
• كيف يمكنني علاج ضعف الانتصاب بعد الجراحة؟ تحدث إلى فريق الرعاية قبل استئناف النشاط الجنسي. إذا خضعت لجراحة استبقاء الأعصاب، فقد يصف فريق الرعاية دواء لضعف الانتصاب. يتضمن ذلك تناول أدوية، مثل تادالافيل (Adcirca و Cialis وغيرهما) أو سيلدنافيل (Revatio و Viagra)، مرتين أسبوعيًا. يساعد الدواء على زيادة تدفق الدم ومستويات الأكسجين في المنطقة التناسلية. يعزز ذلك شفاء العضلات والأعصاب. تناوَل الدواء على النحو الموصوف طبيًا، حتى لو لم ترغب بممارسة الجماع. بعد ستة إلى 12 أسبوعًا من ذلك، يمكنك عادة تناول قرص واحد من هذا الدواء عند الحاجة قبل ممارسة النشاط الجنسي.
• إلى أين يذهب السائل المنوي أو الحيوانات المنوية بعد استئصال البروستاتا؟ تُزال غدة البروستاتا والحويصلات المنوية كجزء من عملية استئصال البروستاتا. تُنتج هذه الغدد معظم السائل المنوي الذي ينطلق أثناء القذف. نتيجة لذلك، بعد جراحة البروستاتا، من الطبيعي أن تقل كمية السائل بشكل ملحوظ أثناء نشوة الجماع، أو أن لا يخرج أي سائل.

النتائج

استئصال البروستاتا الجذري

يمكن أن يعود سرطان البروستاتا بعد استئصالها. ويُسمى ذلك انتكاسًا. يتعرض واحد من كل ثلاثة أشخاص تقريبًا ممن خضعوا لاستئصال البروستاتا الجذري لانتكاسة في غضون عشر سنوات. لهذا السبب، تحتاج إلى الخضوع لاختبارات دم لمستضد البروستاتا النوعي بصورة منتظمة. تساعد اختبارات مستضد البروستاتا النوعي اختصاصي الرعاية الصحية على مراقبة أي علامات للانتكاس.

إذا أُجري استئصال البروستاتا لعلاج السرطان، فمن المتوقع أن يصبح مستوى مستضد البروستاتا النوعي غير قابل للكشف بعد الجراحة.

استئصال البروستاتا البسيط

توفر عملية استئصال البروستاتا البسيطة عادة راحة طويلة الأمد من الأعراض البولية الناتجة عن تضخم البروستاتا. هذا الإجراء الأكثر توغلاً لعلاج تضخم البروستاتا، لكن المضاعفات الخطيرة أمر نادر الحدوث. لا يحتاج معظم الأشخاص الذين خضعوا للجراحة إلى أي متابعة علاجية لتضخم البروستاتا الحميد.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول الاختبارات والإجراءات المخصصة للوقاية من الحالات الصحية واكتشافها وعلاجها وإدارتها.