نظرة عامة

يستخدم العلاج الإشعاعي بالإشعاع الخارجي لسرطان البروستاتا حزمًا عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية أو البروتونات، لقتل الخلايا السرطانية. أثناء العلاج الإشعاعي بالإشعاع الخارجي لسرطان البروستاتا، يتم إنتاج حزم عالية الطاقة بواسطة جهاز يسمى مسرّع خطي يستهدف الحزم في غدة البروستاتا.

يعمل العلاج الإشعاعي بالإشعاع الخارجي لسرطان البروستاتا على قتل الخلايا السرطانية من خلال تدمير المادة الوراثية التي تتحكم في نمو الخلايا وتقسيمها. كما تتأثر الخلايا السليمة أيضًا الموجودة في مسار الحزمة بالعلاج الإشعاعي بالأشعة الخارجية، الأمر الذي يؤدي إلى حدوث آثار جانبية.

الهدف من العلاج الإشعاعي بالإشعاع الخارجي لسرطان البروستاتا هو تدمير الخلايا السرطانية مع الإبقاء على النسيج الطبيعي المحيط بأكبر قدر ممكن.

يعد العلاج الإشعاعي بالإشعاع الخارجي لسرطان البروستاتا واحدًا من الخيارات العلاجية القياسية لعلاج سرطان البروستاتا. ويمكن استخدامه أيضًا للرجال المصابين بسرطان البروستاتا الذي يصيبهم بعد الجراحة.

لماذا يتم إجراء ذلك

قد يوصي طبيبك بالعلاج الإشعاعي بالإشعاع الخارجي لعلاج سرطان البروستاتا كخيار في أوقات مختلفة أثناء علاج السرطان ولأسباب مختلفة، تشمل ما يلي:

  • باعتباره علاجًا وحيدًا (رئيسيًا) لمرض السرطان، عادة للسرطان في مراحله المبكرة الذي يكون مقتصرًا على البروستاتا
  • بالاقتران مع العلاجات الأخرى، مثل العلاج الهرموني، للسرطان الخطير للغاية الذي لا يزال مقتصرًا على البروستاتا
  • بعد الجراحة، للحد من خطر عودة السرطان (العلاج المساعد)
  • بعد الجراحة، عندما توجد إشارة إلى عودة السرطان إما على شكل مستويات متزايدة من المستضد النوعي للبروستاتا (PSA) في دمك أو الدليل السريري للسرطان في الحوض
  • لتخفيف الأعراض، مثل آلام العظام، الناجمة عن السرطان المتقدم الذي انتشر خارج البروستاتا

المخاطر

يعتمد نوع وشدة الآثار الجانبية التي تعانيها، بسبب الخضوع للإشعاع الخارجي للكشف عن الإصابة بسرطان البروستاتا، على الجرعة وحجم الأنسجة الصحية التي تتعرّض للإشعاع. تكون أغلب الآثار الجانبية مؤقتة؛ ويمكن التحكم فيها، بل وتحسين حالتها بشكل عام بمرور الوقت بمجرد انتهاء العلاج.

تقدم التقنيات الجديدة، مثل العلاج الإشعاعي ذي الشدّة المعدّلة (IMRT) أو العلاج بالبروتونات، الجرعة الأعلى من الإشعاع إلى المنطقة المستهدفة مباشرة، مع تجنب الأنسجة الصحية المحيطة. يساعد ذلك على التقليل من الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي.

يمكن أن تتضمن الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الإشعاعي الخارجي للكشف عن الإصابة بسرطان البروستاتا:

  • كثرة التبول
  • صعوبة أو الشعور بالألم عند التبول
  • دمًا في البول
  • تسربًا البول
  • تشنجات البطن
  • إسهالاً
  • حركات الأمعاء المؤلمة
  • نزف في المستقيم
  • تسرب المستقيم
  • الإرهاق
  • الضعف الجنسي، بما في ذلك وظيفة الانتصاب الضعيفة أو انخفاض في حجم السائل المنوي
  • ردود الفعل الجلدية (تُشبه حروق الشمس)
  • حالات السرطان الثانوية في منطقة الإشعاع

معظم التأثيرات الجانبية خفيفة ومُحتملة. قد تتطور بعض التأثيرات الجانبية من أشهر إلى سنوات بعد ذلك. التأثيرات الجانبية الخطيرة غير شائعة. اسأل طبيبك عن التأثيرات الجانبية المحتملة، قصيرة الأمد وطويلة الأمد أيضًا، والتي قد تحدث في أثناء العلاج وبعده.

كيف تستعد

قبل الخضوع للعلاج بالإشعاع بالحُزم الخارجية لعلاج سرطان البروستاتا، يرشد فريق الرعاية الصحية المريض خلال خطوات عملية التخطيط لضمان وصول الإشعاع إلى المكان الدقيق في الجسم حسب الحاجة.

ويُعد التخطيط الدقيق ضروريًا لاستخدام كل العلاجات بالإشعاع، ولكن خاصةً العلاج الإشعاعي منظم الشدة. والهدف يتمثَّل في إيصال الإشعاع بدقة إلى السرطان مع تقليل الضرر على الأنسجة المحيطة السليمة.

يتضمن التخطيط عادةً:

  • محاكاة الإشعاع. وقبل موعد المحاكاة الإشعاعية ببضعة أيام، يقوم اختصاصي العلاج بالإشعاع بإدخال حبيبات تحديد عديدة في البروستاتا. وتساعد مؤشرات التحديد هذه في تحديد مكان البروستاتا بدقة أكثر في أثناء جلسة العلاج بالإشعاع.

    وفي أثناء المحاكاة، من الأهمية البالغة أن يرقد المريض في وضع ثابت في أثناء العملية. ويساعد فريق العلاج بالإشعاع المريض على الرقود في وضعية مريحة في أثناء العلاج.

    وتُستخدَم أجهزة منع الحركة المخصَّصة لمساعدة المريض على البقاء في وضع ثابت في الوضعية الصحيحة. ويحدد فريق العلاج بالإشعاع النقاط على جسم المريض ليستخدمها للإعداد في أثناء جلسات العلاج بالإشعاع.

  • فحوصات التصوير التخطيطية. ويجري فريق العلاج بالإشعاع فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) لتحديد منطقة العلاج على الجسم بدقة.

وبعد عملية التخطيط، يختار فريق العلاج بالإشعاع نوع الإشعاع المستخدَم والجرعة التي يحصل عليها المريض بناءً على مرحلة السرطان لدى المريض، وحالته الصحية العامة وأهداف العلاج.

ما يمكنك توقعه

تُجرى مداواة سرطان البروستاتا عن طريق العلاج الإشعاعي بالأشعة الخارجية باستخدام مُسرِّع خطي — وهو أداة توجه حزمًا إشعاعية عالية الطاقة إلى داخل جسدك. يتحرك المُسرِّع الخطي حولك أثناء استلقائك على طاولة لتوليد الإشعاع من العديد من الزوايا. يقدم المسرع الخطي الجرعة الدقيقة من الإشعاع التي حددها فريقك العلاجي.

يتسم العلاج الإشعاعي بالأشعة الخارجية عادة بأنه:

  • يتم إعطاؤه بدون الإقامة في مستشفى
  • يتم إعطاؤه خمس أيام أسبوعيًا على مدى فترة تتراوح ما بين سبعة إلى تسعة أسابيع

تستمر كل جلسة علاجية عادة لأقل من ساعة. وأغلب هذه المدة يُستغرق في الاستعداد. يستغرق العلاج بالإشعاع فعليًا دقائق قليلة فقط.

أثناء الجلسة العلاجية:

  • تتمدد في الوضع المحدد أثناء جلسة محاكاة الإشعاع.
  • قد تأخذ وضعيتك باستخدام أجهزة تثبيت حركة مخصصة لتثبت في المكان نفسه في كل جلسة علاجية.
  • قد يدور المُسرِّع الخطي حول جسدك لتوليد حزم إشعاعية من اتجاهات مختلفة.
  • ستستلقي بلا حراك وتتنفس بشكل طبيعي أثناء العلاج.
  • يبقى فريق العلاج الإشعاعي في الجوار في غرفة بها توصيلات بصرية وسمعية وبذلك تستطيعون التحدث مع بعضكم البعض.
  • يُفترض ألا تشعر بأي ألم. أخبر المعالج إذا شعرت بالضيق.

النتائج

بعد أن ينتهي العلاج الإشعاعي بالإشعاع الخارجي، ستخضع لزيارات متابعة منتظمة مع طبيبك لتقييم كيفية استجابة السرطان للعلاج. سوف تحتاج إلى مراقبة طويلة المدى لتحديد ما إذا كان مرضك في مرحلة سكون أم يلزم علاج إضافي.

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

22/03/2018
References
  1. External beam therapy (EBT). Radiological Society of North America. http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=ebt. Accessed Apr. 1, 2016.
  2. DiBiase SJ, et al. External beam radiation therapy for localized prostate cancer. http://www.uptodate.com/home/. Accessed April 1, 2016.
  3. Wein AJ, et al., eds. Radiation therapy for prostate cancer. In: Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 3, 2016.
  4. Prostate cancer. American Cancer Society. http://www.cancer.org/cancer/prostatecancer/detailedguide/prostate-cancer-treating-radiation-therapy. Accessed April 1, 2016.
  5. McAninch JW, et al., eds. Radiotherapy of urologic tumors. In: Smith and Tanagho's General Urology. 18th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2013. http://accessmedicine.com. Accessed April 1, 2016.

العلاج الإشعاعي بالإشعاع الخارجي لسرطان البروستاتا