نظرة عامة

اختبار المستضد البروستاتي النوعي هو فحص للدم يُستخدم بشكل أساسي للكشف عن سرطان البروستاتا.

يقيس الاختبار مستوى المستضد البروستاتي النوعي في دمك. المستضد البروستاتي النوعي هو بروتين تنتجه كلٌّ من الأنسجة السرطانية وغير السرطانية في البروستاتا، وهي غُدَّة صغيرة تُوجَد أسفل المثانة لدى الرجال.

يُوجَد المستضد البروستاتي النوعي في الغالب في السائل المنوي، والذي يتمُّ إنتاجه أيضًا في البروستاتا. تنتشِر كميات صغيرة من المستضد البروستاتي النوعي بشكل طبيعي في الدم.

يمكن لاختبار المستضد البروستاتي النوعي اكتشاف مستويات عالية من المستضد التي قد تُشير إلى وجود سرطان البروستاتا. ومع ذلك، فإن العديد من الحالات الأخرى، مثل البروستاتا المُتضخِّمة أو المُلتهبة، يمكن أن تزيد من مستويات المستضد البروستاتي النوعي. لذلك، فإن تحديد ما تعنيه الدرجة العالية من المستضد البروستاتي النوعي يمكن أن يكون أمرًا مُعقَّدًا.

هناك الكثير من النصائح المُتضاربة حول اختبار المستضد البروستاتي النوعي. لتحديد ما إذا كان يتعيَّن عليك إجراء اختبار المستضد البروستاتي النوعي، ناقش هذا الأمر مع طبيبك، مع مُراعاة عوامل الخطر الخاصة بك والتفكير في تفضيلاتك الشخصية.

لماذا يتم إجراء ذلك

يُعدُّ سرطان البروستاتا مرضًا مُنتشرًا وسببًا شائعًا للوفاة بالسَّرطان. قد يكون الاكتشاف المُبكِّر عاملًا مهمًّا في الحصول على العلاج المناسب في الوقت المناسب.

الرجال المُصابون بسرطان البروستاتا قد يكون لديهم مُستويات مُرتفعة من المستضد البروستاتي النوعي. ومع ذلك، يمكن للعديد من الحالات غير السَّرطانية أيضًا زيادة مستوى المستضد البروستاتي النوعي. يُمكن لاختبار المستضد البروستاتي النوعي اكتشاف مستويات عالية من المستضد في الدم لكنه لا يوفِّر معلومات تشخيصية دقيقة حول حالة البروستاتا.

اختبار المستضد البروستاتي النوعي هو الوسيلة الوحيدة المُستخدَمة في الكشف عن العلامات المُبكرة لسرطان البروستاتا. فحص المستقيم بالإصبع هو اختبار شائع آخر للفحص، يتم إجراؤه عادة بالإضافة إلى اختبار المستضد البروستاتي النوعي.

في هذا الاختبار، يقوم طبيبك بإدخال إصبعه وهو مُرتدٍ قفازًا مَدهونًا بمُزلِّق في المستقيم للوصول إلى البروستاتا. من خلال تحسُّس البروستاتا أو الضغط عليها، قد يتمكَّن طبيبك من اكتشاف ما إذا كان يُوجَد بها كُتل غير طبيعية أو مناطق صُلبة.

لا يوفِّر اختبار المستضد البروستاتي النوعي أو فحص المستقيم بالإصبع معلومات كافية لطبيبك لتشخيص الإصابة بسرطان البروستاتا. النتائج غير الطبيعية في هذه الاختبارات قد تقود طبيبك إلى أخذ خَزعة من البروستاتا.

خلال هذا الإجراء، يتمُّ أخذ عيِّنات من الأنسجة للفحص المَعملي. يعتمد تشخيص السرطان على نتائج الخزعة.

أسباب أخرى لإجراء اختبارات مستضد البروستاتا النوعي

للرجال الذين تمَّ تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا من قبل، يُمكن استخدام اختبار المستضد البروستاتي النوعي من أجل:

  • الحكم على مدى فعالية العلاج
  • التحقُّق من تكرار الإصابة بالسرطان

المخاطر

تختلف المُنظمات المُتخصِّصة في توصياتها بشأن من ينبغي له إجراء اختبار فحص المستضد البروستاتي النوعي PSA. مناقشة طبيبك حول الفوائد والقيود والمخاطر المُحتملة لاختبار PSA يمكن أن يساعدك على اتخاذ قرارٍ مدروس.

فوائد الفحص

قد يساعد اختبار المستضد البروستاتي النوعي في اكتشاف سرطان البروستاتا في مرحلةٍ مُبكرة. من الأسهل علاج السرطان ويكون أكثرَ عرضةً للشفاء إذا تمَّ تشخيصه في مراحله المُبكرة.

ولكن للحكم على مدى فائدة الاختبار، من المُهم معرفة ما إذا كان الاكتشاف والعلاج المُبكِّرين سيُحسِّنان من نتائج العلاج ويُقلِّلان عدد الوفيات الناجمة عن سرطان البروستاتا.

المُشكلة الرئيسية هي المسار المُعتاد لسرطان البروستاتا. عادة ما تتطوَّر حالة سرطان البروستاتا ببطءٍ على مدى سنوات عديدة. لذلك، فقد يُصاب أحد الأشخاص بسرطان البروستاتا ولا يتسبَّب مُطلقًا في حدوث أي أعراض أو يُصبح مشكلة طبية طوال حياته.

قيود الاختبار

تشمل قيود اختبار المُستضد البروستاتي النوعي ما يلي:

  • عوامل ارتفاع -المستضد البروستاتي النوعي. بجانب السرطان، تشمل الحالات الأخرى التي ترفع المستضد البروستاتي النوعي تضخُّم البروستاتا (تضخم البروستاتا الحميد، BPH)، والتهاب أو عدوى البروستاتا (التهاب البروستاتا). كذلك، تزيد مستويات المستضد البروستاتي النوعي مع التقدُّم في العمر.
  • عوامل انخفاض -المستضد البروستاتي النوعي. قد تُخفِّض بعض الأدوية التي تُعالج تضخُّم البروستاتا الحميد أو الحالات البولية، وكذلك الجرعات الكبيرة من أدوية مُعينة من العلاج الكيميائي من مُستويات المستضد البروستاتي النوعي. وقد تخفِّض السمنة أيضًا من مستويات المستضد البروستاتي النوعي.
  • نتائج مُضللة. لا يقدِّم الاختبار نتائج دقيقة دائمًا. لا يعني ارتفاع مستوى المستضد البروستاتي النوعي بالضرورة أنك مُصاب بالسرطان. فالعديد من الرجال المُصابين بسرطان البروستاتا لديهم مستوًى طبيعي من المستضد البروستاتي النوعي.
  • التشخيص المُبالغ فيه. قدَّرت الدراسات أن ما بين 23 إلى 42 في المائة من الرجال المصابين بسرطان البروستاتا الذي كشفه اختبار المستضد البروستاتي النوعي لديهم أورام لا ينتُج عنها أي أعراض طوال حياتهم. تُعتبَر هذه الأورام الخالية من الأعراض تشخيصًا مُبالغًا فيه؛ فتحديد السرطان لن يتسبَّب على الأرجح في تدهور الصحة أو تعريض حياة الرجل للخطر.

المخاطر المحتملة

إن المخاطر المُحتملة لاختبار المستضد البروستاتي النوعي تتعلق بشكل أساسي بالخيارات التي تقوم بها بناءً على نتائج الاختبار، مثل قرار الخضوع لمزيد من الاختبارات وعلاج سرطان البروستاتا. تشمل المخاطر ما يلي:

  • مشكلات الخَزعة. الخَزعة هي إجراء له مَخاطره الخاصَّة، ويشمل الألم والنزف والعدوى.
  • الآثار النفسية. إن نتائج الاختبار الإيجابية الكاذبة — مثل ارتفاع مستوى المستضد البروستاتي النوعي مع عدم العثور على أي أورام سرطانية في الخزعة — يمكن أن تؤدي إلى الشعور بالقلق أو الضيق. إذا تمَّ تشخيص إصابتك بسرطان البروستاتا، ولكن يبدو أنه ورَم بطيء النمو لا يؤدِّي إلى المرض، فقد تشعُر بقلق شديد بمجرَّد معرفتك بوجوده.

ما يمكنك توقعه

سوف تستخدم مُمرضة أو فني طبي إبرةً لسحب الدم من الوريد، من ذراعك على الأرجح. ثم يتمُّ تحليل عينة الدم في المُختبر لقياس مستوى المستضد البروستاتي النوعي لديك.

النتائج

يتم الإبلاغ بنتائج اختبار المستضد البروستاتي النوعي (PSA) بمعيار النانوجرام PSA لكل ملليمتر من الدم (نانوجرام/مل). لا يوجد حد فاصل بين مستوى اختبار PSA الطبيعي وغير الطبيعي. قد يوصي الطبيب بعمل خَزعة من البروستاتا وفقًا لنتائج اختبار PSA الخاص بك.

اختلافات اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA)

قد يَستخدم طبيبك طُرقًا أخرى لتفسير نتائج PSA قبل أن يُقرر ما إذا كان يجِب طلَب إجراء خَزعة لاختبار الأنسجة السرطانية. وتهدُف هذه الأساليب الأخرى إلى تحسين دقَّة اختبار PSA كأداةٍ للفحص.

ويواصِل الباحثون تقصِّي الاختلافات في اختبار PSA لتحديد ما إذا كان يوفِّر فائدة قابلة للقياس.

وتشمل الاختلافات في اختبار PSA ما يلي:

  • سرعة PSA. سرعة PSA هو التغيُّر في مستويات PSA مع مرور الوقت. قد يُشير الارتفاع السريع في PSA إلى وجود السرطان أو شكل عدواني منه. ومع ذلك، ألقت الدراسات الأخيرة الشكَّ على قيمة سرعة PSA في التنبُّؤ باكتشاف سرطان البروستاتا من الخَزعة.
  • النسبة المئوية من PSA الحرة. يدور PSA في الدم في شكلين - إما مُرتبط ببروتينات دمٍ مُعينة أو غير مُرتبط (حر). إذا كان لديك مستوًى عالٍ من PSA ولكن نسبة مُنخفضة من PSA الحر، فهناك احتمال عال بالإصابة بسرطان البروستاتا.
  • كثافة PSA. يمكن أن ينتُج عن سرطان البروستاتا PSA أكثر في الأنسجة عن حالات الورَم الحميدة في البروستاتا. تؤدِّي قياسات كثافة PSA إلى ضبط قِيَم PSA لحجم البروستاتا. يتطلب قياس كثافة PSA عموما التصوير بالرَّنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم.

تحدث إلى طبيبك

قبل إجراء اختبار PSA، تحدَّث إلى طبيبك حول الفوائد والمخاطر. إذا قرَّرت أن اختبار PSA مُناسب لك، اسأل طبيبك عما يلي:

  • موعد مناقشة النتائج
  • أنواع التوصيات التي قد يتم تقديمها إليك إذا كانت النتائج إيجابية
  • عدد المرات التي يجب أن تُكرِّر فيها الاختبار إذا كانت النتائج سلبية

مناقشة هذه القضايا مُسبقا قد تجعل من الأسهل بالنسبة لك معرفة نتائج الاختبار واتخاذ القرارات المُناسبة بعد ذلك.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

07/09/2019
  1. Hoffman RM. Screening for prostate cancer. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 6, 2016.
  2. AskMayoExpert. Prostate-Specific Antigen (PSA) levels. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  3. Prostate-specific antigen (PSA) test. National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet. Accessed Jan. 6, 2016.
  4. Ferri FF. Prostate cancer. In: Ferri's Clinical Advisor 2016. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 6, 2016.
  5. Goldman L, et al., eds. Prostate cancer. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 6, 2016.
  6. Wein AJ, et al., eds. Diagnosis and staging of prostate cancer. In: Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 6, 2016.

اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA)