التشخيص

تشخيص سرطان الثدي

تتضمن الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص سرطان الثدي ما يلي:

  • فحص الثدي. سيفحص طبيبكِ المعالج كلا الثديين والعقد اللمفاوية أسفل الإبط، ويتحسس لتحري وجود أي تكتّلات أو أي أمور أخرى غير طبيعية.
  • التصوير الشعاعي للثدي. تصوير الثدي الشعاعي هو تصوير بالأشعة السينية للثدي. يُستخدم تصوير الثدي الشعاعي كثيرًا لفحص سرطان الثدي. في حالة اكتشاف وجود أمور غير طبيعية في الفحص بتصوير الثدي الشعاعي، فربما يوصيكِ طبيبكِ المعالج بإجراء تصوير شعاعي تشخيصي للثدي لمزيد من التقييمات للأمور غير طبيعية.
  • الأشعة بالموجات فوق الصوتية على الثدي. تستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لإصدار صور لبِنَى موجودة عميقًا داخل الجسم. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد ما إذا كان انتفاخ الثدي الجديد عبارة عن كتلة صلبة أو تكيس ممتلئ بالسائل.
  • استخراج عينة من خلايا الثدي للاختبار (خزعة). الخزعة هي الطريقة القطعية الوحيدة لتشخيص سرطان الثدي. أثناء إجراء الخزعة، يستخدم طبيبك جهازًا بإبرة مخصوصة موجهًا بالأشعة السينية أو أي اختبار تصوير آخر لاستخراج مجموعة من الأنسجة من المنطقة المشتبه في إصابتها. في كثير من الأحيان، يتم ترك علامة معدنية صغيرة في الموقع داخل صدرك بحيث يمكن تحديد المنطقة بسهولة في اختبارات التصوير المستقبلية.

    يتم إرسال عينات الخزعة إلى المعمل لتحليلها حيث يحدد الخبراء ما إذا كانت الخلايا سرطانية أم لا. كما يتم أيضًا تحليل عينة الخزعة لتحديد نوع الخلايا الموجودة في سرطان الثدي، ومدى خطورة (درجة) السرطان، وما إذا كانت الخلايا السرطانية تحتوي على مستقبلات هرمونية أو مستقبلات أخرى يمكنها أن تؤثر على خياراتك العلاجية.

  • تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي موجات مغناطيسية وراديوية لإنشاء صور من داخل الثدي. يتم إعطاؤك حقنة صبغية قبل تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي. وعلى عكس الأنواع الأخرى من اختبارات التصوير، لا يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي الإشعاع لإنشاء الصور.

يمكن استخدام اختبارات وإجراءات أخرى وفقًا لحالتك.

تُظهِر الأبحاث أن الأشخاص الذين يتلقَّوْن العلاج من مرض السرطان في المراكز الطبية التي تعالِج العديد من حالات الإصابة بسرطان الثدي تكون نتائجهم أفضل من الأشخاص الذين يتلقَّون العلاج في المراكز الطبية التي تعالِج سرطان الثدي على نحوٍ أقل تواترًا. في مجمعات Mayo Clinic بالأريزونا وفلوريدا ومينيسوتا، تقوم فرق Mayo Clinic متعدِّدة التخصصات بتشخيص ومعالجة سرطان الثدي، بما يشمل الأنواع النادرة، لأكثر من 9500 مريضة كل عام.

تحديد مرحلة سرطان الثدي

بمجرد أن يشخص طبيبك إصابتكِ بسرطان الثدي، فإنه يعمل على تحديد مدى (مرحلة) الإصابة بالسرطان. تساعدكِ مرحلة السرطان في تحديد توقعات سير المرض والخيارات العلاجية الأفضل لكِ.

قد لا تتوفر معلومات كاملة عن مرحلة السرطان لديكِ حتى تخضعين لجراحة سرطان الثدي.

قد تتضمن الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتحديد مرحلة سرطان الثدي ما يلي:

  • اختبارات الدم، مثل صورة دم كاملة
  • تصوير شعاعي للثدي الآخر للبحث عن علامات السرطان
  • تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي
  • فحص العظام
  • فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT)
  • التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)

لن تحتج جميع السيدات إلى إجراء هذه الاختبارات والإجراءات. يحدد طبيبك المعالج الاختبارات الملائمة وفقًا لظروفك الخاصة واضعًا في الاعتبار وجود أعراض جديدة قد تعانين منها.

تتراوح مراحل سرطان الثدي من 0 إلى المرحلة الرابعة، حيث تشير المرحلة 0 إلى السرطان غير الغزوي أو انحصاره في القنوات الناقلة لللبن. تشير المرحلة الرابعة من سرطان الثدي، وتسمى أيضًا سرطان الثدي النقيلي، إلى انتشار السرطان إلى أماكن أخرى بالجسم.

العلاج

إن مركز السرطان التابع لـ Mayo Clinic هو معهد قومي للسرطان مخصص كمركز رعاية شامل له عدة فروع ـ في ولايات أريزونا وفلوريدا ومينيسوتا. يَتمتع الأطباء في Mayo Clinic بخبرة موسَّعة في رعاية المرضى المصابين بسرطان الثدي:

  • يَسعى أكثر من 9500 شخص للحصول على الرعاية بمرض سرطان الثدي سنويًّا
  • يَخضع ما يقرب من 1500 شخص للجراحة لسرطان الثدي سنويًّا

تستخدم Mayo Clinic عدة طرق علاجٍية متطورة، بما في ذلك العلاج بتبريد فروة الرأس لتقليل تساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي وكذلك اللقاحات والعلاج المناعي، التي أصبحت متاحة عن طريق التجارب السريرية، وذلك للوقاية من تكرار الإصابة بالأورام للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بالمرض. وتشمل الخيارات العلاجية الأخرى العلاج الإشعاعي بالبروتونات لسرطان الثدي المبكر والمتقدم موضعيًّا، ووسائل العلاج الجديدة الأخرى الموجهة لسرطان الثدي الثلاثي السلبي وغيره من الأنواع الفرعية من سرطان الثدي التي لا تتوفر لها إلا القليل من الوسائل العلاجية القياسية الحالية.

يحدد الطبيب خيارات علاج سرطان الثدي وفْقًا لنوع سرطان الثدي الذي لديكِ، ومرحلته ودرجته وحجمه، وما إذا كانت خلايا السرطان حسَّاسة تجاه الهرمونات. ويُراعي الطبيب أيضًا صحتكِ العامة وتفضيلاتكِ الشخصية.

تخضع معظم السيدات لجراحة سرطان الثدي، ويتلقَّيْنَ كذلك علاجاتٍ إضافية قبل الجراحة أو بعدها، مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني أو العلاج الإشعاعي.

يُنسق مختصو صحة الثدي في عيادة الثدي بـ Mayo Clinic الرعاية للأشخاص المصابين بسرطان الثدي. سوف يَلتقي بكم أطباء الطب الباطني الذين يُركزون فقط على رعاية الأشخاص المصابين بسرطان الثدي وغيرهم من حالات الثدي، وذلك لفهم احتياجاتك واتخاذ الترتيبات اللازمة لإجراء الاختبارات والمواعيد الطبية الضرورية. في كثير من الأحيان، يُمكن تنسيق مواعيدك الطبية على مدار أيام في مرفق واحد. قد يتضمن فريق رعاية مرضى سرطان الثدي أخصائيي الطب الباطني، والذين يركزون على حالات الثدي، وجراحيّ سرطان الثدي، وأخصائيي الوراثة، واخصائيي الأورام الطبيين، والممرضات، وأخصائيي علم الأمراض، واختصاصيي العلاج الطبيعي، وجراحي التجميل، والأخصائيين النفسيين، وأخصائيي طب الأورام الإشعاعي، وأخصائيي الأشعة.

تُقدم Mayo Clinic ممارسة متكاملة بحق، على يد مجموعة متنوعة من المتخصصين الذين يَعملون معًا بشكل منتظم ويَجتمعون لمناقشة الحالات. يَضمن ما سبق حصولك على رعاية شخصية بالكامل، تَأخذ في الحسبان جميع احتياجاتك. يُوازن فريق الرعاية بعناية بين جميع خيارات العلاج الخاصة بك، وذلك لوضع خطة مخصصة لك.

لسرطان الثدي العديد من الخيارات العلاجية، وربما تشعرين بالارتباك لصعوبة اتخاذ قرارات معقَّدة فيما يخصُّ علاجكِ. ويُؤخَذ في الاعتبار التماس رأي ثانٍ من اختصاصي أورام الثدي في مركز أو عيادة أورام الثدي. تحدَّثِي إلى سيدة أخرى واجهت قرارًا مشابهًا.

جراحة سرطان الثدي

تستخدم Mayo Clinic العديد من العلاجات المتطورة، بما في ذلك تقدير الحواف أثناء العملية لضمان استئصال جميع السرطان أثناء العملية ولتقليل خطر إعادة العملية لاستئصال الحواف.

إن Mayo Clinic واحدة من المراكز الطبية القليلة في البلاد التي تستخدم عملية تجميد الأنسجة لتحليل عينات من أنسجة غرفة العمليات بشكل روتيني. تتيح هذه العملية لعلماء الأمراض تحليل عينات من الأنسجة وتشخيصها بسرعة بينما ما يزال المريض في غرفة العمليات. يؤدي التحويل السريع للنتائج إلى توفير وقت المرضى وأموالهم، نظرًا لأن عملية جراحية واحدة في Mayo قد تحل محل إجراءين أو ثلاثة إجراءات في غيرها من المؤسسات.

ولقد أدى الاستخدام المبتكر للعلاجات إلى ارتفاع معدل إعادة التشغيل الكلي لدى Mayo Clinic بنسبة 2.3 إلى 3.6 في المائة بعد استئصال الكُتْلَة الورمية لسرطان الثدي مقابل معيار وطني يبلغ 13.2 في المائة. وقد أبلغت بعض المؤسسات عن معدلات إعادة تشغيل تصل إلى 34 في المائة للنساء المصابات بسرطان الثدي غير المتضحةِ كتلتُه.

تتضمن الإجراءات المستخدمة لعلاج سرطان الثدي:

  • إزالة سرطان الثدي (استئصال الورم). خلال استئصال الورم، والذي قد يُشار إليه باسم جراحة الثدي المحافظة أو الاستئصال الموضعي الواسع، يزيل الجراح الورم وجزءًا طفيفًا من الأنسجة السليمة المحيطة بالورم.

    قد يُوصى بالخضوع لجراحة استئصال الورم لإزالة الأورام الصغيرة. قد يخضع بعض الأشخاص المصابين بأورام أكبر للعلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص حجم الورم، وتحقيق الإزالة التامة عن طريق إجراء عملية استئصال الورم.

  • إزالة الثدي بأكمله (استئصال الثدي). إن جراحة استئصال الثدي هي عملية لإزالة نسيج الثدي كله. تُزيل معظم إجراءات استئصال الثدي جميع أنسجة الثدي، وهي الفُصيصات، والقنوات، والأنسجة الدهنية، وبعض الجلد، بما في ذلك الحلمة والهالة (إجراء استئصال الثدي البسيط أو الكلي).

    قد تكون التقنيات الجراحية الأحدث خيارًا في حالات محددة لتحسين مظهر الثدي. إن عمليات استئصال الثدي مع الاستبقاء على الجلد والحلمة عمليات شائعة لسرطان الثدي على نحو متزايد.

  • إزالة عدد محدود من العقد اللمفاوية (خزعة العقدة الخافرة). سيناقش الجراح معكِ دور إزالة العقد اللمفاوية، التي تتلقى أولاً التصريف اللمفاوي من الورم، لتحديد إذا ما كان السرطان قد انتشر إلى العقد اللمفاوية أم لا.

    وإذا لم يُعثر على سرطان في تلك العقد اللمفاوية، تكون احتمالية العثور على سرطان في أي من العقد اللمفاوية المتبقية ضعيفة وعندئذٍ لا يلزم إزالة العقد الأخرى.

  • إزالة العديد من العقد اللمفاوية (استئصال العقد اللمفاوية الإبطية بالتسليخ). سيناقش معكِ الجراح دور إزالة المزيد من العقد اللمفاوية في الإبط إذا تم العثور على سرطان في العقد اللمفاوية الخافرة.
  • استئصال كلا الثديين. قد تختار بعض النساء المصابات بسرطان الثدي في أحد الثديين أن يتم استئصال الثدي الآخر (السليم) (استئصال الثدي الوقائي للجانب الآخر) إذا كانت نسبة خطر الإصابة بالسرطان ترتفع لديهن في الثدي الآخر بسبب وراثي أو تاريخ عائلي قوي.

    معظم النساء لا يُصبن أبدًا بسرطان الثدي في أحد الثديين إذا كن قد أصبن بسرطان في الثدي الآخر. ناقشي مع طبيبكِ خطر الإصابة بسرطان الثدي، بالإضافة إلى فوائد هذا الإجراء ومخاطره.

تعتمد مضاعفات جراحة سرطان الثدي على الإجراءات التي تختارينها. تنطوي جراحة سرطان الثدي على مخاطر الألم والنزف والإصابة بعدوى وتورم الذراع (الوذمة اللمفية).

قد تختارين إعادة بناء الثدي بعد الجراحة. ناقشي مع الجراح خياراتِكِ وتفضيلاتِكِ.

فكري في استشارة جراح التجميل قبل جراحة سرطان الثدي. وقد تشمل الخيارات المتاحة لكِ إعادة البناء عن طريق زراعة الثدي (بالسيليكون أو الماء) أو إعادة البناء باستخدام أنسجة من جسمكِ. ويمكن تنفيذ هذه الإجراءات خلال استئصال الثدي أو في وقت لاحق.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا قوية جدًا من الطاقة، مثل الأشعة السينية والبروتونات، لقتل الخلايا السرطانية. وعادةً ما يتم العلاج الإشعاعي باستخدام جهاز كبير يوجه حزمًا من الطاقة نحو الجسم (الإشعاع الخارجي). ولكن يمكن إجراء الإشعاع أيضًا عن طريق وضع مادة مشعة داخل الجسم (المعالجة الكثيبة).

يُستخدم الإشعاع الخارجي عادةً بعد استئصال ورم سرطان الثدي في مراحله المبكرة. وقد يوصي الأطباء أيضًا بالعلاج الإشعاعي لجدار الصدر بعد استئصال الثدي إذا كان سرطان الثدي كبيرًا أو إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد اللمفاوية.

وتشمل الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي التعب والطفح الجلدي الأحمر الذي يُشبه الحروق في موضع توجيه الإشعاع. قد تظهر أنسجة الثدي أيضًا متورمة أو أكثر صلابة. في حالات نادرة، قد تحدث مشاكل أكثر خطورة، مثل إلحاق ضررٍ بالقلب أو الرئتين، أو ظهور السرطانات مرة ثانية في المنطقة التي تم علاجها وذلك في حالات نادرة جدًا.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية ليدمر خلايا السرطان. إذا كنت تواجه خطرًا كبيرًا لمعاودة مرض السرطان أو انتشاره في أجزاء أخرى بجسمك، فقد يوصي طبيبك بالعلاج الكيميائي لتقليل فرصة تكرار الإصابة بمرض السرطان. ويُعرف بالعلاج الكيميائي المساعد.

أحيانًا يتم العلاج الكيميائي قبل الجراحة في السيدات المصابات بأورام أكبر بالثدي. الهدف هو تقليل حجم الورم إلى الحجم الذي يجعل إزالته أسهل بواسطة الجراحة.

يتم استخدام العلاج الكيميائي أيضًا مع النساء المصابات بسرطان انتشر بالفعل في أماكن أخرى بالجسم. ربما يوصى باستخدام العلاج الكيميائي لمحاولة السيطرة على السرطان وتقليل الأعراض التي يسببها.

تتوقف التأثيرات الجانبية للعلاج الكيميائي على العقاقير التي تتناولها. وتتضمن التأثيرات الجانبية الشائعة سقوط الشعر، والغثيان، والقيء، والشعور بالإرهاق وزيادة خطر حدوث عدوى. قد تتضمن التأثيرات الجانبية النادرة انقطاع الطمث المبكر، والعقم (إذا كان سابقًا للإياس)، وحدوث ضرر بالقلب والكلى، وتلف الأعصاب، ونادرًا ما يحدث إصابة بسرطان خلايا الدم.

العلاج بالهرمونات

العلاج الهرموني — ربما تسميته بعلاج حجب الهرمونات أنسب — غالبًا ما يستخدم لعلاج سرطانات الثدي الحساسة تجاه الهرمونات. يشير الأطباء أحيانًا إلى أمراض السرطان هذه كأمراض سرطانية إيجابية لمستقبلات هرمون الإستروجين (إيجابي للإستروجين (ER)) وإيجابية لمستقبلات هرمون البروجسترون (إيجابي للبروجسترون (PR)).

يمكن استخدام العلاج الهرموني قبل الجراحة أو بعدها وعلاجات أخرى لتقليل فرص معاودة الإصابة بالسرطان. إذ انتشر السرطان بالفعل، فقد يقلصه العلاج الهرموني أو يسيطر عليه.

وتتضمن العلاجات التي يمكن استخدامها في العلاج الهرموني ما يلي:

  • الأدوية التي تحجب الهرمونات من الالتصاق بالخلايا السرطانية. تعمل أدوية معدل مستقبلات هرمون الإستروجين الانتقائية (SERM) من خلال حجب هرمون الإستروجين من الالتصاق بمستقبلات الإستروجين في الخلايا السرطانية، مما يبطئ نمو الأورام ويقتل خلايا الورم.

    تتضمن معدلات مستقبلات هرمون الإستروجين الانتقائية تاموكسيفين ورالوكسيفين (Evista) وتوريميفين (Fareston).

    تتضمن آثارها الجانبية المحتملة الهبات الساخنة والعرق ليلاً وجفاف المهبل. وتتضمن المخاطر الأكثر خطورة: التجلطات الدموية والسكتة الدماغية وسرطان الرحم وإعتام عدسة العين.

  • الأدوية التي توقف الجسم عن إنتاج الإستروجين بعد انقطاع الحيض. تحجب هذه الأدوية، المسماة بمثبطات الأروماتاز، عمل الإنزيم الذي يحول هرمون الأندروجين في الجسم إلى إستروجين. هذه الأدوية فعالة فقط مع النساء ممن هم في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث.

    تتضمن مثبطات الأروماتاز أناستروزول (Arimidex) وليتروزول (Femara) وإكسيميستان (Aromasin).

    وتتضمن آثارها الجانبية هبات ساخنة وعرقًا ليلاً وجفافًا مهبليًا وألمًا بالمفاصل والعضلات، وكذلك ارتفاع خطر الإصابة بترقق العظام (تخلخل العظام).

  • دواء يستهدف مستقبلات الإستروجين ليدمرها. يحجب فولفيسترانت (Faslodex) الدوائي مستقبلات الإستروجين في خلايا السرطان ويرسل إشارات إلى الخلية بتدمير المستقبلات. يُستخدم فولفيسترانت مع النساء ممن هن في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث. وتتضمن آثاره الجانبية التي قد تحدث هبات ساخنة وألمًا بالمفاصل.
  • الجراحة أو الأدوية لوقف إنتاج الهرمونات في المبايض. في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث عند النساء، يمكن أن تكون الجراحة التي تُجرى لإزالة المبايض أو الأدوية التي تعمل على وقف المبيضين عن إنتاج الإستروجين علاجًا هرمونيًا فعالاً.

العقاقير الموجهة

تهاجم العلاجات الموجهة تشوهات محددة داخل الخلايا السرطانية. وتشمل الأدوية الموجهة لعلاج سرطان الثدي ما يلي:

  • ترازتوزوماب (Herceptin). بعض سرطانات الثدي تنتج كميات مفرطة من البروتين الذي يطلق عليه المستقبِل 2 لعامل نمو البشرة البشري (HER2)؛ مما يساعد الخلايا السرطانية في الثدي على أن تنمو وتظل على قيد الحياة. إذا كان سرطان الثدي ينتج الكثير من مستقبل HER2، فقد يساعد ترازتوزوماب على منع هذا البروتين وموت الخلايا السرطانية. وقد تشمل آثاره الجانبية الصداع والإسهال ومشاكل القلب.
  • بيرتوزوماب (Perjeta). يستهدف بيرتوزوماب مستقبل HER2، وقد تمت الموافقة على استخدامه في علاج سرطان الثدي النقيلي بالاقتران مع ترازتوزوماب والعلاج الكيميائي. ويقتصر هذا المزيج من العلاجات على النساء اللاتي لم يتلقين بعد علاجات دوائية أخرى لعلاج السرطان. قد تشمل الآثار الجانبية للبيرتوزوماب الإسهال وفقدان الشعر ومشاكل في القلب.
  • آدو ترازتوزوماب (Kadcyla). يجمع هذا الدواء بين ترازتوزوماب وأحد العقاقير القاتلة للخلايا. عندما يدخل الدواء المركب إلى الجسم، يساعد ترازتوزوماب في العثور على الخلايا السرطانية لأنه ينجذب إلى مستقبل HER2. ثم يُطلق العقار القاتل للخلايا في الخلايا السرطانية. قد يكون آدو ترازتوزوماب خيارًا للنساء المصابات بسرطان الثدي النقيلي الذين جربوا بالفعل ترازتوزوماب والعلاج الكيميائي.
  • لاباتينيب (Tykerb). يستهدف لاباتينيب مستقبل HER2، وقد تمت الموافقة على استخدامه في علاج سرطان الثدي المتطور أو النقيلي. يمكن استخدام عقار لاباتينيب بالاقتران مع العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني. وتشمل آثاره الجانبية المحتملة الإسهال، وألم في اليدين والقدمين، والغثيان، ومشاكل في القلب.
  • بالبوسيكليب (Ibrance). يستخدم عقار بالبوسيكليب بالاقتران مع مثبطات الأروماتاز في النساء المصابات بحالات متقدمة من سرطان الثدي من النوع الإيجابي للمستقبلات الهرمونية. وقد تشمل آثاره الجانبية زيادة خطر الإصابة بالأمراض والتعب والغثيان.
  • إيفيروليموس (Afinitor). يستهدف إيفيروليموس مسارًا يلعب دورًا في نمو الخلايا السرطانية. ويُستخدم بالاقتران مع إكسيميستان في النساء المصابات بسرطان الثدي المتطور. وقد تشمل آثاره الجانبية تقرحات الفم وزيادة خطر الإصابة بالأمراض والطفح الجلدي ومشاكل في الرئة.

الرعاية الداعمة (التلطيفية)

الرعاية التلطيفية هي الرعاية الطبية المتخصصة التي تركز على توفير تخفيف الألم والأعراض الأخرى لمرض خطير. یعمل أخصائيو الرعایة التلطيفية معك ومع عائلتك وأطبائك الآخرین لتقدیم مستوى إضافي من الدعم لتکملة رعایتك المستمرة. يمكن استخدام الرعاية التلطيفية عند الخضوع لعلاجات عنيفة أخرى، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

عندما يتم استخدام الرعاية التلطيفية جنبًا إلى جنب مع جميع العلاجات المناسبة الأخرى، قد يشعر الأشخاص المصابون بالسرطان بتحسن ويعيشون لفترة أطول.

يتم توفير الرعاية التلطيفية من قبل فريق من الأطباء والممرضين وغيرهم من المهنيين المدربين تدريبًا خاصًا. وتهدف فرق الرعاية التلطيفية إلى تحسين نوعية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان وأسرهم. يُقدم هذا النوع من الرعاية جنبًا إلى جنب مع المعالجة الشافية أو غيرها من العلاجات التي قد تتلقاها.

الطب البديل

لم يتم إيجاد علاجات طبية بديلة لعلاج سرطان الثدي. ولكن قد تساعدك علاجات الطب التكميلي والبديل في التكيف مع الآثار الجانبية للعلاج عند دمجها مع الرعاية التي يقدمها طبيبك.

يعاني العديد من الناجين من سرطان الثدي تعبًا أثناء العلاج الذي يمكن أن يستمر لسنوات وبعده. عند الجمع بين علاجات الطب التكميلي والبديل والرعاية التي يقدمها طبيبك، فقد يساعد ذلك في تخفيف التعب.

تحدث مع طبيبك بشان ما يلي:

العلاج بالطب البديل لعلاج حالة التعب

  • ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة. إذا حصلت على موافقة طبيبك، ابدأ بممارسة التمارين الخفيفة بضع مرات أسبوعيًا وأضف المزيد إذا أردت ذلك. فكر في ممارسة رياضة والسباحة واليوجا والتاي تشي.
  • التحكم في التوتر. حاول السيطرة على حالات الإجهاد التي تتعرض لها في حياتك اليومية. جرب طرق تقليل الإجهاد، مثل استرخاء العضلات والتخيل وقضاء الوقت مع الأصدقاء والعائلة.
  • التعبير عن مشاعرك. ابحث عن نشاط يتيح لك كتابة مشاعرك أو التعبير عنها، مثل الكتابة في مجلة أو المشاركة في مجموعة دعم أو التحدث مع استشاري.

التأقلم والدعم

قد يكون تشخيص الإصابة بسرطان الثدي أمرًا مروعًا. ومع محاولتكِ للتعايش مع الصدمة والمخاوف المتعلقة بمستقبلكِ، يُطلب منكِ اتخاذ قرارات مهمة حول علاجكِ.

لكل شخص طريقته في التعايش مع تشخيص الإصابة بمرض السرطان. وحتى تجد ما هو مفيد لك، فقد يكون من المفيد:

  • التعرف على معلومات كافية عن سرطان الثدي لاتخاذ القرارات فيما يتعلق برعايتكِ. إذا كنتِ ترغبين في معرفة المزيد عن حالة سرطان الثدي لديكِ، فاطلبي من طبيبكِ إطلاعكِ على التفاصيل عن إصابتكِ بالسرطان، من حيث النوع والمرحلة وحالة مستقبل الهرمون. اطلبي الحصول على مصادر جيدة لمعلومات حديثة عن خيارات العلاج.

    فمعرفة المزيد عن مرض السرطان وخياراتكِ قد يساعدكِ في الشعور بثقة أكثر عند اتخاذ القرارات المتعلقة بالعلاج. ومع ذلك، لازال هناك بعض السيدات اللاتي قد لا يرغبن في معرفة التفاصيل عن إصابتهن بمرض السرطان. إذا كان هذا هو شعوركِ، فأطلعي طبيبكِ على ذلك أيضًا.

  • تكلمي مع أشخاص آخرين ناجين من مرض سرطان الثدي. قد تجدين التحدث إلى آخرين في نفس موقفكِ مفيدًا ومشجعًا. اتصلي بجمعية السرطان الأمريكية للتعرّف على مجموعات الدعم في منطقتكِ وعبر الإنترنت.
  • ابحثي عن أحد الأشخاص للتحدث معه عن مشاعركِ. اعثري على صديق أو فرد بالعائلة يتميز بأنه مستمع جيد، أو تحدثي مع أحد رجال الدين أو أحد المستشارين. اطلبي من طبيبكِ إحالتكِ إلى مستشار أو أي متخصص آخر يعمل مع الناجين من مرض السرطان.
  • احتفظي بعلاقتكِ الوثيقة مع أصدقائك وعائلتك. يمكن لأصدقائك وعائلتك توفير شبكة دعم مهمة بالنسبة لك أثناء علاجك من مرض السرطان.

    مع بداية إخبار الآخرين عن تشخيصكِ بالإصابة بسرطان الثدي، فعلى الأرجح أنكِ ستتلقين العديد من عروض المساعدة. فكري بالأمور التي قد ترغبين في الحصول على المساعدة فيها، سواء كانت التحدث مع أحد الأشخاص عندما تشعرين بالإحباط أو الحصول على المساعدة في تحضير الوجبات.

  • حافظي على حميميتكِ مع شريككِ. في الثقافات الغربية، يقترن ثدي المرأة بالجاذبية، والأنوثة والجنسانية. بسبب هذه الاتجاهات، يمكن أن يؤثر سرطان الثدي على صورتكِ الذاتية والقضاء على ثقتكِ في العلاقات الحميمية. تحدثي إلى شريككِ عن إحساسكِ بعدم الأمان ومشاعركِ.

التحضير من أجل موعدك الطبي

التشاور مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك

قد تحدد للنساء المصابات بسرطان الثدي مواعيد لزيارة أطباء الرعاية الأولية وكذلك العديد من الأطباء الآخرين وأخصائيي الرعاية الصحية الآخرين، بما في ذلك:

  • أخصائيو صحة الثدي
  • جراحو الثدي
  • أطباء متخصصون في الاختبارات التشخيصية، مثل التصوير الإشعاعي للثدي (أخصائيو الأشعة)
  • أطباء متخصصون في علاج السرطان (أطباء الأورام)
  • أطباء لعلاج الأورام بالإشعاع (أخصائيو علاج الأورام بالإشعاع)
  • استشاريو الوراثيات
  • جراحو التجميل

الأمور التي يمكنك إجراؤها للاستعداد

  • دوِّن أي أعراض تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • دوِّن تاريخك العائلي لمرض السرطان. تذكر إذا ما كان أي من أفراد العائلة مصابًا بمرض السرطان، بما في ذلك مدى الصلة التي تجمعك بكل فرد ونوع السرطان وسن التشخيص وإذا ما كان هناك ناجون من المرض.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
  • احتفظ بجميع السجلات التي تتعلق بتشخيص السرطان وعلاجه. نظّم سجلاتك في غلاف أو مجلد يمكنك أخذه معك للمواعيد.
  • يمكنك التفكير في اصطحاب أحد أفراد الأسرة أو صديق لك. في بعض الأحيان يكون من الصعب فهم كل المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئاً قد فاتك أو نسيته.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

الأسئلة التي ستطرحها على طبيبك

وقتك مع طبيبك محدود؛ لذلك فإن إعداد قائمة من الأسئلة سوف يساعد على تحقيق الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية لتكون مستعدًا في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لسرطان الثدي، تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما نوع سرطان الثدي الذي أعانيه؟
  • ما مرحلة السرطان المصاب بها؟
  • هل يمكن أن تفسر لي تقريري الطبي المرضي؟ هل يمكنني الحصول على نسخة من سجلاتي؟
  • هل أحتاج إلى الخضوع لمزيد من الاختبارات؟
  • ما خيارات العلاج المتاحة لي؟
  • ما مزايا كل علاج توصي به؟
  • ما الآثار الجانبية لكل خيار علاجي؟
  • هل يسبب العلاج انقطاع الطمث؟
  • كيف سيؤثر كل علاج على حياتي اليومية؟ هل بإمكاني الاستمرار في العمل؟
  • هل هناك علاج واحد توصي به عن العلاجات الأخرى؟
  • كيف تعرف أن هذه العلاجات ستكون مفيدة لحالتي؟
  • ما الذي تنصح به لأحد الأصدقاء أو أفراد الأسرة بخصوص حالتي؟
  • كم أحتاج من الوقت لاتخاذ قرار بشأن علاج السرطان؟
  • ماذا يحدث إذا كنت لا أريد علاج السرطان؟
  • ما تكلفة علاج السرطان؟
  • هل تغطي خطة التأمين الخاصة بي الاختبارات والعلاج الذي توصي به؟
  • هل يتوجب علي أن أطلب رأيًّا آخر؟ هل سيغطي تأميني هذا؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية أو الكتب التي تنصح بها؟
  • هل هناك أي تجارب سريرية أو علاجات جديدة يجب أن آخذها في اعتباري؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح أسئلة إضافية قد تراودك أثناء موعد زيارتك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. إن الاستعداد للإجابة على أسئلة الأطباء قد يتيح لك وقتًا لاحقًا لتغطية النقاط الأخرى التي تحتاج إلى مناقشتها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • متى أول مرة بدأت تعاني فيها الأعراض؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إذا وُجد؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إذا وُجد؟

في تصنيفات يو إس نيوز وورلد ريبورت لأفضل المستشفيات، احتلَّت Mayo clinic مركز المستشفى الأولى بشكل عام، والأولى في العديد من التخصُّصات مقارنة بالمستشفيات الأخرى في الدولة. عادةً ما تتطلَّب الرعاية المتعدِّدة الجوانب خبراء طبيين في أكثر من تخصُّص. يعمل خبراء Mayo Clinic مِمَّن هُمْ على مستوى عالمي معًا لتوفير الرعاية الشاملة والتجربة الاستثنائية للمرضى، حتى مع رعاية الحالات المعقَّدة، والتي تتمُّ تغطيتها من خلال معظم خُطَط التأمين.

سرطان الثدي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

13/06/2019
References
  1. AskMayoExpert. Breast cancer. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  2. Breast cancer. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed June 28, 2017.
  3. Townsend CM Jr, et al. Diseases of the breast. In: Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 20th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 28, 2017.
  4. Leading new cancer cases and deaths — 2017 estimates. American Cancer Society. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html. Accessed June 29, 2017.
  5. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 21, 2017.
  6. AskMayoExpert. Breast reconstruction. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  7. What you need to know about breast cancer. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/wyntk-breast-cancer. Accessed June 29, 2017.
  8. Breast cancer risk assessment and screening in average-risk women. American Congress of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/Resources-And-Publications/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins-Gynecology/Breast-Cancer-Risk-Assessment-and-Screening-in-Average-Risk-Women. Accessed June 28, 2017.
  9. Cancer‐related fatigue. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed June 28, 2017.
  10. Palliative care. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed June 28, 2017.
  11. McDermott AM, et al. Surgeon and breast unit volume-outcome relationships in breast cancer surgery and treatment. Annals of Surgery. 2013;258:808.
  12. AskMayoExpert. Tamoxifen and CYP2D6 (pharmacogenomics). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  13. Breast SPOREs. National Cancer Institute. https://trp.cancer.gov/spores/breast.htm. Accessed July 3, 2017.
  14. National Accreditation Program for Breast Centers. American College of Surgeons. https://www.facs.org/quality-programs/napbc. Accessed July 3, 2017.
  15. Toledo E, et al. Mediterranean diet and invasive breast cancer risk among women at high cardiovascular risk in the PREDIMED trial. JAMA Internal Medicine. 2015;175:1752.
  16. Breast cancer prevention — Patient version (PDQ). National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-prevention-pdq. Accessed June 28, 2017.
  17. Pruthi S, et al. Successful implementation of a telemedicine-based counseling program for high-risk patients with breast cancer. Mayo Clinic Proceedings. 2013;88:68.
  18. Pruthi S (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 24, 2017.