ورم الدماغ

الأعراض والأسباب

ورم الدماغ نموٌ غير طبيعي للخلايا الموجودة في الدماغ أو بالقرب منه. يمكن أن تنمو أورام الدماغ في أنسجة الدماغ أو بالقرب منها. تشمل المناطق القريبة التي يمكن أن تنمو فيها أورام الدماغ: الأعصاب والغدة النخامية والغدة الصنوبرية والأغشية التي تغطي سطح الدماغ.

يمكن أن تنشأ أورام الدماغ داخل الدماغ أيضًا. وعندئذٍ تُسمى أورام الدماغ الأولية. وأحيانًا ينتشر السرطان من أجزاء أخرى من الجسم إلى الدماغ. ويُسمى هذا النوع أورام الدماغ الثانوية، أو أورام الدماغ النقيلية.

ثمة العديد من الأنواع المختلفة لأورام الدماغ الأولية. بعض أورام الدماغ غير سرطانية. وتُسمى أورام الدماغ الحميدة. وقد تنمو أورام الدماغ غير السرطانية بمرور الوقت وتضغط على أنسجة الدماغ. وهناك أورام دماغ أخرى تكون سرطانية؛ إذ تكون أورام دماغ خبيثة. قد تنمو سرطانات الدماغ بسرعة. ويمكن للخلايا السرطانية أن تغزو أنسجة الدماغ وتدمرها.

يتراوح حجم أورام الدماغ بين الأورام الصغيرة جدًا والكبيرة جدًا. تُكتشف بعض أورام الدماغ عندما تكون صغيرة جدًا؛ لأنها تسبب أعراضًا يمكنك ملاحظتها على الفور، بينما تنمو أنواع أخرى من أورام الدماغ لتصبح كبيرة جدًا قبل اكتشافها. بعض أجزاء الدماغ تكون أقل نشاطًا من غيرها. إذا نشأ ورم الدماغ في جزء أقل نشاطًا في الدماغ، فقد لا يسبب ظهور أعراض على الفور. وقد يصل ورم الدماغ إلى حجم كبير جدًا قبل اكتشافه.

لا تُصنَّف سرطانات الدماغ وأورام الدماغ حسب مرحلتها على غرار بعض أنواع السرطان، بل تُصنَّف أورام الدماغ من الدرجة الأولى إلى الرابعة بناءً على نظام وضعته منظمة الصحة العالمية (WHO). تكون أورام الدماغ من الدرجة الأولى الأقل عدوانية وتنمو ببطء. أما أورام الدماغ من الدرجة الرابعة، فإنها تكون الأكثر عدوانية وتنمو بسرعة. غالبًا ما يكون علاج الأورام من الدرجة الرابعة أكثر صعوبة ومعدلات البقاء على قيد الحياة فيها أكثر انخفاضًا مقارنة بالأورام الأقل درجة.

تعتمد خيارات علاج أورام الدماغ على نوع الورم إضافة إلى حجمه ومكانه. تشمل العلاجات الشائعة الجراحة والعلاج الإشعاعي.

ورم الدماغ

يمكن أن يتشكل ورم الدماغ في خلايا الدماغ (كما هو موضح)، أو يمكن أن يبدأ في مكان آخر وينتشر إلى الدماغ. مع نمو الورم، فإنه يفرض ضغطًا، ويغير وظيفة أنسجة المخ المحيطة، مما يسبب علامات وأعراضًا مثل: الصداع، والغثيان، ومشاكل التوازن.

تشمل أنواع أورام الدماغ ما يلي:

• الأورام الدبقية وأورام الدماغ المرتبطة بها. Gliomas نمو غير طبيعي للخلايا ينشأ في الخلايا الدبقية. تحيط الخلايا الدبقية بالخلايا العصبية في أنسجة الدماغ وتدعمها. تشمل أنواع الأورام الدبقية وأورام الدماغ المرتبطة بها astrocytoma, glioblastoma, oligodendroglioma و ependymoma. يمكن أن تكون الأورام الدبقية حميدة، لكن معظمها يكون خبيثًا. الورم الأرومي الدبقي هو النوع الأكثر شيوعًا من أورام الدماغ الخبيثة.
• أورام الضفيرة المشيموية. تنشأ أورام الضفيرة المشيموية في الخلايا التي تفرز السائل الدماغي النخاعي، الذي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي. توجد أورام الضفيرة المشيموية في التجاويف المملوءة بالسوائل في الدماغ، أو ما يُسمى البُطينات. يمكن أن تكون أورام الضفيرة المشيمية حميدة أو خبيثة. Choroid plexus carcinoma نوع خبيث من ورم الدماغ هذا. ويكثر شيوعه لدى الأطفال.
• الأورام المضغية. Embryonal tumors تنشأ في الخلايا المتبقية من نمو الجنين. وتظل تلك الخلايا الجنينية في الدماغ بعد الولادة. الأورام الجنينية أورامٌ دماغية خبيثة تحدث غالبًا لدى الرضَّع وحديثي المشي. النوع الأكثر شيوعًا من الأورام المضغية هو medulloblastoma. تقع هذه الأورام عادة في الجزء السفلي الخلفي من الدماغ، الذي يُسمى المخيخ.
• أورام الخلايا الجنسية. Germ cell tumors تنشأ في الخلايا التناسلية، أو ما تُسمى الخلايا الجنسية، التي تتحول إلى خلايا حيوانات منوية وبويضات. توجد الخلايا الجنسية في الغالب في المبيضين والخصيتين. لكنها توجد أحيانًا في أجزاء أخرى من الجسم كالدماغ. عندما تتكون أورام الخلايا الجنسية في الدماغ، تكون غالبًا قريبة من الغدة الصنوبرية، الموجودة في مركز الدماغ أو الغدة النخامية الموجودة بالقرب من قاعدة الدماغ. غالبًا ما تكون أورام الخلايا الجنسية حميدة. وتكون أكثر شيوعًا بين الأطفال.
• الأورام الصنوبرية. تحدث الإصابة بالأورام الصنوبرية في الغدة الصنوبرية في الدماغ وحولها. وتفرز هرمونًا يُسمى الميلاتونين الذي يساعد في النوم. يمكن أن تكون الأورام الصنوبرية حميدة أو خبيثة. Pineoblastoma نوع خبيث من الأورام الصنوبرية، ويكون أكثر شيوعًا لدى الأطفال.
• الأورام السحائية. Meningiomas أورام دماغية تنشأ في الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل النخاعي. تكون الأورام السحائية حميدة عادة، لكنها قد تكون خبيثة في بعض الأحيان. الأورام السحائية أكثرُ أنواع أورام الدماغ الحميدة شيوعًا.
• أورام الأعصاب. أورام الأعصاب نموٌ غير طبيعي يتكون في الأعصاب وحولها. النوع الأكثر شيوعًا والذي يصيب الرأس هو acoustic neuromaويُسمى أيضًا الورم الشِفاني. ينشأ هذا الورم الحميد على العصب الرئيسي الذي يربط الأذن الداخلية بالدماغ.
• أورام الغدة النخامية. يمكن أن تنشأ أورام الدماغ في الغدة النخامية وحولها. معظم الأورام التي تحدث في الغدة النخامية وحولها أورامٌ حميدة. Pituitary tumors ينمو في الغدة النخامية نفسها. Craniopharyngioma نوع من أورام الدماغ ينمو بالقرب من الغدة النخامية.
• أورام الدماغ الأخرى. يمكن أن تنمو أنواع كثيرة أخرى من الأورام النادرة في الدماغ وحوله. ويمكن أن تنشأ الأورام في العضلات والأوعية الدموية والنسيج الضام المحيط بالدماغ. يمكن أن تتكون الأورام في عظام الجمجمة. وقد تنشأ أورام الدماغ الخبيثة من خلايا الجهاز المناعي المكافحة للجراثيم في الدماغ. ويُسمى هذا النوع من سرطان الدماغ لمفومة الجهاز العصبي المركزي الأولية.

تعتمد مؤشرات ورم الدماغ وأعراضه على حجم ورم الدماغ وموقعه. وقد تعتمد الأعراض أيضًا على درجة الورم وتعني مدى سرعة نمو ورم الدماغ.

قد تشمل المؤشرات والأعراض العامة الناتجة عن أورام الدماغ ما يلي:

• صداع أو ضغط في الرأس ويكون أشد في الصباح.
• نوبات صداع يتكرر حدوثها كثيرًا وتبدو أكثر شدة.
• نوبات صداع توصَف أحيانًا بأنها شبيهة بالصداع الناتج عن التوتر أو الصداع النصفي.
• الغثيان أو القيء.
• مشكلات في العين، مثل تشوش الرؤية أو الرؤية المزدوجة أو فقدان الرؤية الجانبية.
• فقدان الإحساس أو الحركة في إحدى الذراعين أو إحدى الساقين.
• صعوبة الاتزان.
• مشكلات النطق.
• الشعور بالتعب الشديد.
• الشعور بالتشوش في ممارسة الأمور اليومية.
• مشكلات في الذاكرة.
• مواجهة صعوبة في اتباع الأوامر البسيطة.
• تغيرات في الشخصية أو السلوك.
• نوبات الصرع، خاصة إذا لم تكن هناك سيرة مرضية للإصابة بنوبات الصرع.
• مشكلات في السمع.
• الدوخة أو الدوار.
• الشعور بالجوع الشديد وزيادة الوزن.

غالبًا ما تسبب أورام الدماغ غير السرطانية أعراضًا تتفاقم ببطء. تُسمى أورام الدماغ غير السرطانية أورام الدماغ الحميدة. وقد تسبب أعراضًا بسيطة لا تلاحظها في البداية. وربما تتفاقم الأعراض على مدار أشهر أو أعوام.

تسبب أورام الدماغ السرطانية أعراضًا تتفاقم بسرعة. وتُسمى هذه الأورام أيضًا سرطانات الدماغ أو أورام الدماغ الخبيثة. وتسبب أعراضًا تظهر فجأة، وتتفاقم خلال أيام أو أسابيع.

في معظم الحالات، تتعذر معرفة سبب الإصابة بأورام الدماغ الأولية. لكن ثمة بعض العوامل التي قد تزيد خطر التعرض للإصابة.

تتضمن عوامل الخطورة ما يلي:

• العمر. يمكن أن تحدث الإصابة بأورام الدماغ في أي عمر، لكنها غالبًا ما تصيب البالغين الأكبر سنًا. تصيب بعض أورام الدماغ البالغين عادة، وبعضها يصيب الأطفال غالبًا.
• العِرق. يمكن لأي شخص أن يصاب بورم في الدماغ. لكن تكون بعض أنواع أورام الدماغ أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين ينتمون إلى أعراق معينة. على سبيل المثال، تكثر الأورام الدبقية بين ذوي البشرة البيضاء، بينما تشيع الأورام السحائية بين ذوي البشرة الداكنة.

• التعرض للإشعاع. الأشخاص الذين تعرضوا لإشعاع مؤين، وهو نوع قوي من الإشعاع، أكثر عرضة لخطر الإصابة بأورام الدماغ. هذا الإشعاع قوي بما يكفي لإحداث تغيرات في الحمض النووي لخلايا الجسم. يمكن أن تؤدي تغيرات الحمض النووي إلى الإصابة بالأورام والسرطانات. تشمل الأمثلة على الإشعاع المؤين العلاج الإشعاعي المستخدم في علاج السرطان، والتعرض للإشعاع الناتج عن القنابل الذرية.

  لا يرتبط الإشعاع منخفض المستوى المنبعث من الأدوات المستخدمة يوميًا بالإصابة بأورام الدماغ. تشمل مستويات الإشعاع المنخفضة الطاقة المنبعثة من الهواتف الخلوية والموجات اللاسلكية. لا يوجد دليل مقنع على أن استخدام الهواتف الخلوية يسبب أورام الدماغ. لكن تُجرى مزيد من الأبحاث للتأكد من عدم وجود رابط بينهما.
• المتلازمات الموروثة التي تزيد خطر الإصابة بأورام الدماغ. تسري بعض تغيرات الحمض النووي، التي تزيد خطر الإصابة بورم في الدماغ، في بعض العائلات. ومن الأمثلة على ذلك تغيرات الحمض النووي التي تسبب الورام الليفي العصبي 1 و2، والتصلب الحدبي، ومتلازمة لينش، ومتلازمة لي-فروميني، وداء فون هيبل لينداو، وداء السلائل الورمي الغدي العائلي، ومتلازمة كاودن، ومتلازمة غورلين.

لا توجد طريقة للوقاية من أورام الدماغ. وإذا أصبت بورم في الدماغ، فأنت لست السبب بأي حال من الأحوال في ذلك.

قد يتعين على الأشخاص الذين لديهم خطر أكبر للإصابة بورم الدماغ الخضوع للاختبارات المَسحية. لن تقي هذه الاختبارات من الإصابة بورم الدماغ، لكنها قد تساعد في الكشف عن ورم الدماغ وهو صغير الحجم، وحينها يكون من المرجح نجاح العلاج.

إذا كان لديك تاريخ عائلي مع ورم الدماغ أو متلازمات موروثة تزيد خطر الإصابة بورم الدماغ، فتحدث عن الأمر إلى اختصاصي الرعاية الصحية. ويمكن أن تفكر في مقابلة أحد مستشاري علم الوراثة أو اختصاصي رعاية صحية آخر مدَّرب في الخصائص الوراثية. حيث يمكن أن يساعدك في فهم مدى خطورة الأمر وطرق التعامل معه. على سبيل المثال، يمكنك التفكير في الخضوع للاختبارات المَسحية لورم الدماغ. وقد تشمل الاختبارات اختبارًا تصويريًا أو فحصًا عصبيًا لفحص البصر، والسمع، والتوازن، والتناسق الحركي، وردود الأفعال المنعكسة.