نظرة عامة

إن ورم العصب السمعي، الذي يُسمى أيضًا الورم الشفاني الدهليزي، هو ورم غير سرطاني وبطيء النمو عادةً، ينشأ في العصب (الدهليزي) الرئيسي الذي يؤدي من الأذن الداخلية إلى المخ. تؤثر فروع هذا العصب على التوازن والسمع مباشرةً، ويمكن أن يسبب ضغط ورم العصب السمعي فقدان السمع أو رنينًا في الأذن أو فقدان التوازن.

عادةً ما ينشأ ورم العصب السمعي من خلايا شفان التي تغطي هذا العصب وينمو ببطء أو لا ينمو أصلاً. في حالات نادرة، قد ينمو بسرعة ويصبح كبيرًا بما يكفي ليضغط على المخ ويتعارض مع وظائف حيوية.

تشمل علاجات ورم العصب السمعي المراقبة المنتظمة والإشعاع والإزالة الجراحية.

رعاية ورم العصب السمعي في Mayo Clinic (مايو كلينك)

الأعراض

علامات وأعراض ورم العصب السمعي غالبًا ما تكون خفية وقد تستغرق سنوات عديدة لتظهر. وعادة ما تنشأ من تأثيرات الورم على السمع وأعصاب التوازن. الضغط من الورم على الأعصاب المجاورة المسيطرة على عضلات الوجه والإحساس (أعصاب الوجه والأعصاب ثلاثية التوائم)، أو الأوعية الدموية القريبة، أو بِنَى الدماغ قد يؤدي أيضًا إلى حدوث مشاكل.

كلما ينمو الورم، تزداد احتمالية تسببه في علامات وأعراض أكثر وضوحًا أو شدة.

وتشمل علامات وأعراض ورم العصب السمعي الشائعة ما يلي:

  • فقدان السمع، عادة ما يكون تدريجيًا — بالرغم من حدوثه بشكل مفاجئ في بعض الحالات — ويحدث في جانب واحد فقط أو يكون أكثر وضوحًا في جانب واحد
  • رنين (طنين) في الأذن المصابة
  • عدم الثبات، وفقدان التوازن
  • الدوخة (الدوار)
  • خدر الوجه ونادرًا جدًا ما يحدث ضعف في حركة العضلات أو فقدانها

في حالات نادرة، قد ينمو ورم العصب السمعي إلى حجم كبير بما يكفي للضغط على جزع الدماغ ويصبح مهددًا للحياة.

متى تزور طبيبك

زر طبيبك إذا لاحظت فقدان السمع في أذن واحدة، أو حدوث رنين في أذنك أو مشكلة في توازنك.

قد يساعد التشخيص المبكر لورم العصب السمعي في الحول دون نمو الورم بشكل كبير بما فيه الكفاية ليتسبب في عواقب وخيمة، مثل فقدان السمع الكلي أو تراكم سوائل مهددة للحياة داخل جمجمتك.

الأسباب

يبدو أن سبب أورام العصب السمعي هو وجود خلل جيني في الكروموسوم 22. عادة ما ينتج هذا الجين البروتين الكابت للورم والذي يساعد على التحكم في نمو خلايا شفان التي تغطي الأعصاب.

ويعد سبب خلل هذا الجين غير واضح ولا يوجد سبب يمكن تحديده في معظم حالات ورم العصب السمعي. تتم وراثة هذا الجين المعيب في النوع 2 من الورم العصبي الليفي، وهو اضطراب نادر عادةً ما يتضمن نمو الأورام على أعصاب التوازن على كلتا ناحيتي الرأس (ورم الشفان الدهليزي الثنائي).

عوامل الخطر

النوع 2 من الورم العصبي الليفي

يتمثل عامل الخطر الوحيد المؤكد لورم العصب السمعي في أن يكون أحد الوالدين مصابًا بالنوع 2 من الورم العصبي الليفي، وهو اضطراب وراثي نادر. ومع ذلك فإن 5 في المائة فقط من حالات ورم العصب السمعي تنجم عن النوع 2 من الورم العصبي الليفي.

ومن السمات المميزة للنوع 2 من الورم العصبي الليفي تكوُّن الأورام غير السرطانية على أعصاب التوازن على كلا جانبي الرأس، بالإضافة إلى غيرها من الأعصاب.

يشتهر النوع 2 من الورم العصبي الليفي (NF2) بالاضطرابات الصبغية الجسدية السائدة، بمعنى أن الطفرة قد تنتقل عن طريق أحد الوالدين فقط (الجين السائد). فإذا كان أحد الوالدين مصابًا بالمرض، يكون لدى الطفل احتمالية بنسبة %50 لوراثة المرض.

المضاعفات

قد يسبب ورم العصب السمعي عدة مضاعفات دائمة، تشمل:

  • فقدان السمع
  • ضعف وخدر بالوجه
  • مشكلات في التوازن
  • رنين بالأذن

قد تضغط الأورام الكبيرة على جذع الدماغ، مما يمنع التدفق الطبيعي للسوائل الموجودة بين الدماغ والحبل الشوكي (السائل الدماغي الشوكي). وفي هذه الحالة، يمكن أن يتراكم السائل في الرأس (الاستسقاء الدماغي)، وبالتالي يزيد الضغط داخل الجمجمة.

ورم العصب السمعي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

26/08/2017
References
  1. Vestibular schwannoma (acoustic neuroma) and neurofibromatosis (الورم الشفاني الدهليزي (ورم العصب السمعي) والورم العصبي الليفي). National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (المعهد القومي للصمم واضطرابات التواصل الأخرى). http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/pages/acoustic_neuroma.aspx. تم الوصول في 24 من مايو 2017.
  2. ورم العصب السمعي. American Hearing Research Foundation (المؤسسة الأمريكية لبحوث السمع). http://american-hearing.org/disorders/acoustic-neuroma/. تم الوصول في 24 من مايو 2017.
  3. تطبيق AskMayoExpert. ورم العصب السمعي. روتشستر، مينيسوتا: مؤسسة Mayo (مايو) للتعليم والأبحاث الطبية؛ 2017.
  4. Park JK, et al. Vestibular schwannoma (acoustic neuroma) (الورم الشفاني الدهليزي (ورم العصب السمعي)). https://www.uptodate.com/contents/search. تم الوصول في 24 من مايو 2017.
  5. Quinones-Hinojosa A, ed. Vestibular Schwannomas (الورم الشفاني الدهليزي): The Role of Stereotactic Radiosurgery (الدور الذي تلعبه الجراحة الإشعاعية التجسيمية). في: Schmidek and Sweet's Operative Neurosurgical Techniques (كتاب أساليب جراحة الأعصاب لشميديك وسويت). 6th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار السادس، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Saunders Elsevier; 2012. https://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 15 من نوفمبر، 2014.
  6. Lalwani AK, ed. Vestibular schwannoma (acoustic neuroma) (الورم الشفاني الدهليزي (ورم العصب السمعي)). في: Current Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surgery (كتاب العلاج والتشخيص الحالي في طب الأنف والأذن والحنجرة — جراحة الرأس والرقبة). 3rd ed. New York, N.Y. (الإصدار الثالث، نيويورك): The McGraw-Hill Companies (شركات ماكجرو هيل); 2012. http://accessmedicine.mhmedical.com. تم الوصول في 24 من مايو 2017.
  7. ورم العصب السمعي. International RadioSurgery Association (جمعية الجراحة الإشعاعية الدولية). http://www.irsa.org/acoustic_neuroma.html. تم الوصول في 24 من مايو 2017.
  8. Levis, AG, et al. Mobile phones and head tumors (الهواتف الجوالة وأورام الرأس). The discrepancies in cause-effect relationships in the epidemiological studies - how do they arise (التناقضات في العلاقات السببية في دراسات الأوبئة - وكيف تنشأ)؟ Environmental Health (مجلة الصحة البيئية). 2011:10:50 ص.
  9. Support group overview (استعراض مجموعات الدعم). Acoustic Neuroma Association (جمعية أورام العصب السمعي). https://www.anausa.org/support-group-overview. تم الوصول في 24 من مايو 2017.
  10. Riggin EA Allscripts EPSi. Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 24 من مايو 2017.
  11. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 26 من مايو 2017.
  12. Louis, ED, et al., eds. Acoustic neuroma and other skull base tumors (ورم العصب السمعي وغيره من أورام قاعدة الجمجمة). في: Merritt's Neurology (كتاب طب الأعصاب لميريت). 13th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار الثالث عشر، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Wolters Kluwer; 2016. http://www.ovid.com/site/index.jsp. تم الوصول في 30 من يونيو 2017.
  13. Proton therapy (العلاج بالبروتونات). American Brain Tumor Association (الجمعية الأمريكية لأورام الدماغ). http://www.abta.org/brain-tumor-information/publications/. تم الوصول في 30 مايو 2017.
  14. Link MJ (رأي خبير). Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 10 من يونيو 2017.
  15. Post treatment summary (ملخص مرحلة ما بعد العلاج). Acoustic Neuroma Association (جمعية أورام العصب السمعي). https://www.anausa.org/post-treatments/post-treatment-summary. تم الوصول في 30 مايو 2017.