女性尿失禁手术:下一步

如果您有严重的压力性尿失禁或膀胱过度活动症,手术能够为您的问题提供一劳永逸的解决方案。但手术并不适合所有人。找出有助于治疗尿失禁的医疗程序。

来自妙佑医疗国际员工

使用保守疗法治疗压力性尿失禁或膀胱过度活动症,对一些女性患者无效。尝试了保守治疗方法后,如果尿失禁还是扰乱您的生活,就可以选择进行手术。

尿失禁手术比许多其他疗法更有侵袭性,并发症风险也比其他疗法高,但它还可以为重症病例提供长期解决方案。

您可选择的手术方案取决于尿失禁的类型。大多数尿失禁手术方案可治疗压力性尿失禁。而对于膀胱过度活动症(也称急迫性尿失禁或尿急尿频综合征)等膀胱问题,可采用替代的低风险手术方案。

需要考虑的事情

在您选择尿失禁外科手术前:

  • 获得准确的诊断。不同类型的尿失禁需要不同的手术方法。医生可能会建议您到尿失禁专科医生,泌尿科医生或泌尿妇科医生那做进一步诊断测试。
  • 考虑您的生育计划。医生可能会建议您等到生完孩子再做外科手术。怀孕和分娩对膀胱、尿道以及支撑组织的压力可能会抵消手术治疗带来的好处。
  • 理解外科手术只能矫正它原本要治疗的问题。外科手术并不能治愈所有的尿失禁。例如,如果您有混合性尿失禁(压力性尿失禁和膀胱过度活动症,)外科手术可能会改善您的压力性尿失禁,但无法改善您的膀胱过度活动症。外科手术后您可能仍然需要用药和采用物理疗法来治疗膀胱过度活动症。

了解风险

像任何手术一样,尿失禁手术也有风险。尽管不常见,但潜在的并发症包括:

  • 暂时性排尿困难和膀胱排空不全(尿潴留)
  • 膀胱过度活动症,可能包括急迫性尿失禁
  • 尿路感染
  • 性交困难或疼痛

与您的医生讨论手术可能的风险和好处。

治疗压力性尿失禁的悬吊手术

大部分治疗压力性尿失禁的手术操作分为两大类:悬吊手术和膀胱颈悬吊术。

在悬吊手术中,外科医生使用合成网带和患者、动物或捐赠者的组织,在从膀胱(尿道)或膀胱连接尿道(膀胱颈部)的增厚肌肉区域的管道下创建一个吊带或“吊床”。吊带可以支撑尿道,并有助于保持尿道关闭(特别是咳嗽或打喷嚏时),这样就不会漏尿了。

最适合您的悬吊手术取决于您的具体情况。医生会告知您各种悬吊手术的风险和益处,帮助您做出正确的选择。

无张力吊带

无张力吊带由一条合成网带制成,无需缝合。人体组织会将吊带固定到位。最终,网状物内部和周围会形成疤痕组织,以阻止其移动。

在无张力悬吊术中,医生可能使用以下三种方法之一:

  • 耻骨后。通过耻骨后入路,在阴道内尿道下方切一小口。在耻骨上开两个小孔,大小刚好可以使针头穿过。医生用针将吊带穿过尿道下,然后穿过耻骨后面。用少量可吸收缝线缝合阴道切口,针头部位可用皮肤胶或缝线封闭。
  • 经闭孔尿道中段悬吊手术。在经闭孔尿道中段悬吊手术中,医生通过耻骨后入路,在阴道切一个小口,同时在阴唇两侧各开一个小孔,使针头穿过。吊带通过一条不同于耻骨后入路的路径,但仍位于尿道下方。用少量可吸收缝线缝合阴道切口,针头部位可用皮肤胶或缝线封闭。
  • 单切口吊带术。在该手术中,医生只需在阴道上切一个小口即可完成手术。通过这个切口,医生以类似耻骨后入路和经闭孔入路的方式放置吊带。无需其他切口或针孔。

无张力悬吊手术的恢复时间不尽相同。医生可能会建议在恢复抬重物或剧烈运动等活动之前,进行两至四周的康复治疗。恢复性生活则可能需要六周。

外科用网片可安全、有效地治疗压力性尿失禁。但一些女性患者会出现严重并发症,包括材料侵蚀、感染和疼痛。

传统悬吊手术

在传统方法中,医生在阴道切一个口,然后在膀胱颈下放置一个由合成网胶带或患者、动物或捐赠者的组织制成的吊带。通过腹部切口,医生拉动吊带,达到适当张力,用缝线将吊带的两端缝合连接至骨盆组织(筋膜)或腹壁。

传统悬吊手术的切口有时需要比无张力悬吊术的切口大。您可能需要留院观察,通常需要更长的恢复期。在康复过程中,您可能还需要一个临时导尿管。

治疗压力性尿失禁的步骤

膀胱颈悬吊术可以加强尿道和膀胱颈,使其不会下垂,并为尿道提供压迫物,以帮助防止尿液渗漏。

手术时,外科医生在您的下腹部做一个切口,或者使用薄仪器和摄像机通过小切口进行手术(腹腔镜手术)。

外科医生会在膀胱颈附近的组织中固定缝线(缝合线)。

对于腹式膀胱颈悬吊术,您需要全身麻醉或脊髓麻醉。康复需要数周的时间并且您可能需要使用导尿管,直到您可以正常排尿。腹腔镜手术的恢复时间可能会更短。

神经刺激治疗膀胱过度活动症

某些治疗膀胱过度活跃症的操作涉及刺激(使用小的电脉冲)控制排尿的神经。

  • 骶神经刺激。外科医生会在您的皮下(通常在您的臀部)植入一个小型的、类似心脏起搏器的装置。该装置(刺激器)上连接着一根细长的、带电极端的导线,将电脉冲传递到骶神经。这些无痛的电脉冲可以阻断过度活跃的膀胱向您的大脑发送需要排尿的信息。

    您可以尝试骶神经刺激术,即在一个小手术中把导线放在皮下,外部配戴刺激器。之后,如果能大幅改善症状,可以植入刺激器。

    植入刺激器的手术是在局部麻醉和轻度镇静状态下在手术室进行的门诊手术。医生可以用手持式编程器调整刺激的程度,您也可以使用控制器来进行调整。

  • 胫骨神经刺激。此手术使用一根细针穿过脚踝附近的皮肤,从腿部神经(胫神经)向脊柱(与控制膀胱的神经相连之处)发送电刺激。

    胫神经刺激术每周进行 12 次,每次持续约 30 分钟。根据您对治疗的反应,医生可能会建议您定期复诊,以维持治疗效果。

一步一个脚印

寻找尿失禁的有效疗法可能需要时间,要分几步完成。如果保守治疗没有效果,则可以咨询医生是否有能够为您解决问题的其他解决方案。

Sept. 10, 2022 了解更多深度信息