概述

阴道萎缩(萎缩性阴道炎)会导致阴道壁变薄、干燥与刺激,该疾病在体内雌性激素水平降低时可能发生。阴道萎缩最常发生于绝经后。

对于很多女性患者来说,阴道萎缩不仅会导致性交疼痛,还会引发令人痛苦的泌尿系统症状。由于该疾病会同时引发阴道和尿路症状,阴道萎缩及其相关症状也被称作“绝经生殖泌尿综合征”。

有些治疗绝经期泌尿生殖系统综合征的方法既简单又有效。雌性激素水平降低会使您的身体发生变化,但这并不意味着您必须忍受绝经期泌尿生殖系统综合征所造成的不适。

症状

绝经生殖泌尿综合征(GSM)的体征和症状可能包括:

  • 阴道干涩
  • 阴道灼热感
  • 阴道产生分泌物
  • 生殖器瘙痒
  • 排尿时有灼热感
  • 尿急
  • 尿频
  • 复发性尿路感染
  • 尿失禁
  • 性交后轻度出血
  • 性交不适
  • 性生活时阴道润滑不足
  • 阴道腔缩短和收紧

何时就诊

很多绝经后妇女都会发生 更年期泌尿生殖系统综合征(GSM)。但很少有人寻求治疗。女性可能羞于与医生讨论她们的症状,可能会甘心忍受这些症状。

如果您出现任何不明原因的阴道少量出血或流血、异常分泌物、灼热感或疼痛,请联系医生约诊。

另外,如果您有性交疼痛,且使用阴道保湿乳液(K-Y Liquibeads、Replens、Sliquid 等)或水基润滑液(Astroglide、K-Y Jelly、Sliquid 等等)也无法解决问题,则务必与医生约诊。

病因

绝经期泌尿生殖系统综合征由雌激素分泌减少引起。雌激素减少会使阴道组织变薄、变干、缺乏弹性且更脆弱。

雌激素水平下降可能发生于:

  • 绝经后
  • 绝经前数年(围绝经期)
  • 切除双侧卵巢后(手术绝经)
  • 母乳喂养期间
  • 当服用会影响雌激素水平的药物时,例如某些避孕药。
  • 癌症盆腔放射治疗后
  • 癌症化疗后
  • 作为乳腺癌激素治疗的一项副作用

更年期泌尿生殖系统综合征的体征和症状可能会在绝经前几年内开始对您造成困扰,也可能在绝经几年后才成为问题。虽然这种状况很常见,但并不是所有更年期女性都会经历更年期泌尿生殖系统综合征。规律的性生活(无论有无伴侣)有助于保持阴道组织的健康。

风险因素

有些因素可能会导致更年期泌尿生殖系统综合征,例如:

  • 抽烟。抽烟会影响血液循环,并减少血液及氧气向阴道和其他附近区域的流动。抽烟还会减弱体内自然分泌的雌激素的作用。
  • 无阴道分娩。研究人员发现,与经历过顺产的女性相比,从未经历过阴道分娩的女性更容易出现更年期泌尿生殖系统综合征症状。
  • 无性行为。无论有无伴侣,性活动都能增加血流量并让阴道组织更有弹性。

并发症

绝经生殖泌尿综合征会增加以下疾病的风险:

  • 阴道感染。阴道酸性平衡的改变更容易导致阴道感染。
  • 泌尿系统问题。GSM 相关的排尿变化会导致泌尿系统问题。您可能会出现尿频或尿急或排尿时有灼热的情况。一些女性更容易出现尿路感染或漏尿(失禁)。

预防

定期性生活(有或没有伴侣)可能有助于预防绝经生殖泌尿综合征。性生活可增加阴道的血流,这有助于维持阴道组织健康。

Sept. 17, 2021
  1. AskMayoExpert. Genitourinary syndrome of menopause (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee on Practice Bulletins — Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 141: Management of Menopausal Symptoms. Obstetrics & Gynecology. 2014;123:202.
  3. Shifren JL. Genitourinary syndrome of menopause. Clinical Obstetrics and Gynecology. 2018;61:508.
  4. DeCherney AH, et al. Menopause and post-menopause. In: Current Diagnosis & Treatment: Obstetrics & Gynecology. 12th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed March 1, 2019.
  5. Thomas HN, et al. Female sexual function at midlife and beyond. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 2018;45:709.
  6. Bachman G, et al. Clinical manifestations and diagnosis of genitourinary syndrome of menopause (vulvovaginal atrophy). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 3, 2019.
  7. Alligood-Percoco NR, et al. Risk factors for dyspareunia after first childbirth. Obstetrics and Gynecology. 2016;128:512.
  8. Lethaby A, et al. Local oestrogen for vaginal atrophy in postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://www.cochranelibrary.com/. Accessed March 1, 2019.
  9. Biehl C, et al. A systematic review of the efficacy and safety of vaginal estrogen products for the treatment of genitourinary syndrome of menopause. Menopause. 2019;26:1.
  10. Di Donato V, et al. Ospemifene for the treatment of vulvar and vaginal atrophy: A meta-analysis of randomized trials. Part I: Evaluation of efficacy. Maturitas. 2019;121:86.
  11. Di Donato V, et al. Ospemifene for the treatment of vulvar and vaginal atrophy: A meta-analysis of randomized trials. Part II: Evaluation of tolerability and safety. Maturitas. 2019;121:92.
  12. NAMS 2017 Hormone Therapy Position Statement Advisory Panel. The 2017 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2017;24:728.
  13. Menopausal symptoms in depth. National Center for Complementary and Integrative Health. https://nccih.nih.gov/health/menopause/menopausesymptoms. Accessed March 1, 2019.
  14. Yaralizadeh M, et al. Effect of Foeniculum vulgare (fennel) vaginal cream on vaginal atrophy in postmenopausal women: A double-blind randomized placebo-controlled trial. Maturitas. 2016;84:75.
  15. Imvexxy (prescribing information). Boca Raton, Fla.: TherapeuticsMD Inc. 2018. https://www.imvexxy.com/pi.pdf. Accessed March 18, 2019.