脑瘫 症状与病因
概述
脑瘫是影响动作、平衡和姿势的一组医疗状况。病因是宝宝大脑受到损害（最常在出生前）。
症状在婴儿期或学龄前期出现。患儿可能表现为反射过度，或者其手臂、腿部和躯干可能显得松弛。脑瘫可能导致肌肉僵硬（称为痉挛）。症状还可能包括姿势和运动的变化，例如行走不稳。脑瘫可能导致吞咽困难或眼睛难以聚焦。一些患儿同时具有以上症状。
对功能的影响可能因人而异。部分脑瘫患者可以正常行走；另一些则需要帮助。部分患者有智力障碍，其他人则没有。部分患者可能有癫痫、失明或耳聋。虽然目前尚无治愈方法，但治疗有助于改善功能。随时间推移，状况通常保持不变。
症状
脑瘫的症状差异较大。有些人的脑瘫会累及全身。其他一些人的症状可能只累及一个或两个肢体或者身体一侧。常见症状包括运动和协调困难、言语和进食困难以及发育问题。
运动和协调
运动症状可能包括：
- 肌肉僵硬和反射过度（称为痉挛）。这是最常见的脑瘫相关运动状况。
- 肌肉张力的变化，例如肌肉太僵硬或太松弛。
- 肌肉僵硬（称为强直）。
- 平衡和肌肉协调能力差（称为共济失调）。
- 不受控制的抖动（称为震颤）。
- 动作缓慢、扭动。
- 倾向于使用一侧身体，例如爬行时只伸一只手或拖着一条腿。
- 行走困难。脑瘫患者可能出现用脚趾行走或是在走路时呈蹲伏姿势。也可能出现交叉膝盖的剪刀式步态。或者患者在行走时可能双腿叉开，或者行走不稳。
- 在精细运动技能方面存在困难，例如扣上衣服纽扣或拿起餐具。
言语和进食
脑瘫可引起与言语和进食相关的症状，例如：
- 言语发育迟缓。
- 说话困难。
- 吸吮、咀嚼或进食困难。
- 流口水或吞咽困难。
生长发育
某些脑瘫患儿有以下与发育相关的症状：
- 学会坐起或爬行等运动技能的时间延迟。
- 学习障碍。
- 智力障碍。
- 生长迟缓，导致孩子的身材小于同龄儿童。
其他症状
脑损伤会引发其他症状，例如：
- 癫痫发作，这是癫痫的症状。部分脑瘫患儿会被诊断出患有癫痫。
- 听力障碍。
- 视力障碍和眼球运动变化。
- 疼痛或者触觉等感觉障碍。
- 膀胱和肠道问题，包括便秘和尿失禁。
- 心理健康状况，例如情绪性状况和行为问题。
引发脑瘫的脑状况不会随时间推移而改变。症状通常不会随着年龄的增长而加重。然而，随着儿童的成长，一些症状可能会变得更容易被察觉。如果不做积极治疗，肌肉缩短和肌肉强直会加重。
何时就医
如果孩子有运动状况的症状，请联系孩子的医务人员进行及时诊断。如果孩子发育迟缓，也请咨询医务人员。
如果您对意识丧失发作、身体动作或姿势的改变存有疑虑，请与孩子的医务人员约诊。如果您的孩子出现吞咽困难、协调能力差、眼肌平衡改变或其他发育问题，也要及时联系医务人员。
病因
脑瘫是由脑部发育异常引起的。它也可能由发育中的脑受损引起。这种情况通常发生在胎儿时期，但也可能发生在分娩过程中或婴儿早期。致病原因常常并不明确。许多因素都会导致脑发育出现变化，这些因素包括：
- 导致遗传性状况或脑发育差异的基因改变。
- 影响胎儿的母亲感染。
- 导致发育中的脑部供血中断的卒中。
- 胎儿或新生儿脑出血。
- 导致脑内或周围肿胀的婴儿感染。
- 婴儿头部创伤性损伤，例如机动车事故、跌倒或身体创伤。
- 与难产或分娩有关的脑缺氧，不过这种原因没有之前想象的那样常见。
风险因素
有几个因素与脑瘫风险增加相关。
妊娠期健康
妊娠期间的某些感染或毒性暴露会显著增加婴儿患脑瘫的风险。感染引起的炎症或发热会损伤婴儿正在发育的脑部。
- 巨细胞病毒。 这种常见病毒可导致流感样症状。如果怀孕者在妊娠期间出现首次活动性巨细胞病毒感染，可能会导致婴儿存在出生缺陷。
- 德国麻疹，称为风疹。 这种病毒感染可通过接种疫苗来预防。
- 疱疹。 疱疹病毒可由怀孕者传给胎儿，影响子宫和胎盘。
- 梅毒。 梅毒是一种通常经性接触传播的细菌性感染。
- 弓形虫病。 这种感染由一种寄生虫引起，该寄生虫主要存在于受到污染的食物、土壤以及猫被感染后的粪便中。
- 寨卡病毒感染。 寨卡病毒通过蚊子叮咬传播，可能影响婴儿在出生前的脑部发育。
- 子宫内感染。 这些包括胎盘或胎膜感染。
- 接触毒素。 例如接触甲基汞。
- 其他状况。 影响怀孕者的其他状况也可能略微增加孩子患脑瘫的风险。这些状况包括甲状腺状况、子痫前期和癫痫发作。
婴儿疾病
可能增加新生儿患脑瘫风险的疾病包括：
- 细菌性脑膜炎。 这种细菌感染会导致脑和脊髓周围的脑脊膜肿胀。
- 病毒性脑炎。 这种病毒感染也会导致脑和脊髓周围的脑脊膜肿胀。
- 严重或未得到治疗的黄疸。 黄疸表现为皮肤和眼睛发黄。原因是血细胞“用过后”的某些副产物未能滤出血流。
- 脑部出血。 这种状况的原因通常是子宫内的胎儿发生卒中或是新生婴儿早期发生卒中。
妊娠和分娩相关情况
妊娠和分娩过程中的某些因素可能会增加脑瘫的风险，尽管每种因素的潜在影响程度有限：
- 低出生体重。 体重低于 5.5 磅（2.5 千克）的婴儿有更高风险出现脑瘫。出生体重越低，这种风险越高。
- 早产。 早产儿患脑瘫的风险更高。婴儿出生越早，患脑瘫的风险就越高。
- 多胞胎。 子宫中的胎儿数量越多，脑瘫风险就越高。该风险可能与早产和出生体重低相关。如果一个或多个胎儿死亡，幸存胎儿的脑瘫风险也会增加。
- 分娩并发症。 分娩过程中出现问题可能增加脑瘫风险。
并发症
肌无力、肌肉痉挛状态和协调困难可能导致童年期或成年期的并发症，包括：
- 挛缩。 肌肉在缩短和绷紧时会发生挛缩。可能是由痉挛所致。挛缩症会减缓骨骼生长并引起骨骼弯曲、关节变化、脱位或部分脱位。这可能包括髋关节脱位、脊柱弯曲或其他骨骼变化。
- 营养不良。 吞咽和进食困难会导致难以获得足够的营养，尤其是对婴儿而言。这可能影响生长发育并导致骨骼脆弱。一些儿童或成人需要营养管来获得足够的营养。
- 心理健康状况。 脑瘫患者可能出现心理健康状况，例如抑郁。社交隔离以及应对失能所造成的挑战可能导致抑郁。也可能发生行为问题。
- 心肺疾病。 脑瘫患者可能会出现心脏病、肺病或呼吸状况。吞咽困难会导致呼吸系统问题，例如吸入性肺炎。如果儿童将食物、饮料、唾液或呕吐物吸入肺部，就会发生吸入性肺炎。
- 骨关节炎。 肌肉痉挛状态引起的关节压力或关节错位可能会导致这类关节炎。
- 骨质疏松。 骨密度低引起的骨折可能是由缺乏活动能力、营养不良和抗癫痫药物造成的。
- 其他并发症。 这些可能包括睡眠状况、慢性疼痛、皮肤破溃、肠道问题以及口腔健康问题。
预防
脑瘫通常无法预防，但是可以降低风险。如果您已经怀孕或计划怀孕，可以采取以下措施尽可能减少妊娠并发症：
- 确保自己已接种疫苗。 接种风疹等疾病的疫苗或许能预防感染。最好确保在怀孕之前已经完全接种了疫苗。
- 照顾好自己。 您在怀孕前越健康，越不太可能出现可能导致脑瘫的感染。
- 及早安排持续的产前护理。 在怀孕期间，定期到医务人员处就诊。适当的产前护理可以降低您和宝宝的健康风险，包括早产、低出生体重和感染。
- 避免饮酒、吸烟和使用非法药物。 这些都与患脑瘫的风险相关。
在极少数情况下，儿童时期的脑损伤可能会导致脑瘫。养成良好的一般安全习惯。为了预防头部受伤，请给孩子使用安全座椅、自行车头盔、床边安全护栏并进行适当监督。
CON-20197158
