概述

坐骨神经痛指的是沿坐骨神经路径放射的疼痛,坐骨神经分支从下背发出,经过两侧髋关节和臀部并下行至腿部。坐骨神经痛通常只影响一侧身体。

坐骨神经痛最常见于椎间盘突出、脊柱长出骨刺或椎管狭窄压迫部分神经时。会导致受累的腿部发炎、疼痛和麻木。

虽然坐骨神经痛相关的疼痛可能非常严重,但是大部分病例可以通过非手术治疗在几周内缓解。与显著的腿部无力或排便或排尿习惯变化有关的重度坐骨神经痛患者可能适合手术治疗。

症状

坐骨神经痛的标志是从下(腰)椎辐射至臀部和腿后部的疼痛。神经通路附近几乎都会出现不适,但不适感最易遵循从腰部至臀部和大小腿后部的路径。

疼痛的范围很广,从轻微疼痛到剧烈灼痛或剧痛不等。有时可能感觉像是震动或触电。疼痛会在您咳嗽或打喷嚏时更严重,久坐可能加重症状。通常只影响身体一侧。

部分人受影响的腿部或足部还会出现麻木感、麻刺感或肌无力。腿部的一部分可能出现疼痛,另一部分出现麻木感。

何时就诊

轻度坐骨神经痛通常会随时间的推移而消失。如果自我护理措施无法缓解症状,或如果疼痛持续超过一周、很严重或逐渐加重,请联系医生。如果出现以下情况,请立即就医:

  • 腰部或腿部突然出现剧烈疼痛,且腿部出现麻木感或肌无力
  • 疼痛出现在剧烈损伤之后,例如交通事故所致损伤
  • 难以控制排便或排尿

病因

坐骨神经痛发生于坐骨神经被挤压时,通常是脊柱椎间盘突出或脊椎出现骨骼过度生长(骨刺)所致。较少数情况下,神经是被肿瘤压迫或因糖尿病等疾病受损。

风险因素

导致坐骨神经痛的风险因素包括:

  • 年龄。与年龄相关的脊柱变化,例如椎间盘突出和骨刺是坐骨神经痛的最常见诱因。
  • 肥胖症。超重会增加脊柱的压力,导致脊柱变形,触发坐骨神经痛。
  • 职业。需要扭腰、背负重物或长时间开车的工作可能会导致坐骨神经痛,但没有确凿的证据表明这种联系。
  • 长时间坐着。长时间坐着或具有久坐的生活方式的人比经常运动的人更容易出现坐骨神经痛。
  • 糖尿病。这种病症会影响您身体利用血糖的方式,从而增加神经受损的风险。

并发症

大部分坐骨神经痛患者往往无需治疗便能完全康复,但坐骨神经痛也可能造成永久性神经损伤。如果出现以下症状,请立即就医:

  • 患腿失去知觉
  • 患肢软弱无力
  • 肠道和膀胱功能丧失

预防

坐骨神经痛可能无法完全避免,而且可能复发。以下方法可以在保护背部方面发挥关键作用:

  • 定期运动。为了保持背部强壮,要特别注意核心肌群,也就是您腹部和下背部的肌肉;核心肌群对于保持正确的体态和对位至关重要。请医生为您推荐具体的运动。
  • 当您坐着的时候,应保持正确坐姿。选择有良好的下背部支撑、扶手和旋转底座的座椅。考虑在您的背部放一个枕头或卷好的毛巾来保持正常的曲线。保持膝盖和髋关节水平。
  • 使用正确的躯体力学。如果您长时间站立,应时不时地把一只脚放在凳子或小盒子上休息。当您举起重物时,应使用下肢发力。上下运动时保持垂直。保持您的背部平直,仅弯曲膝盖。将重物靠近您的身体。避免同时提升和扭转。如果物体很重或很难搬运,应寻求他人帮助。

July 03, 2022
  1. Hsu PS, et al. Lumbosacral radiculopathy: Pathophysiology, clinical features and diagnosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 16, 2015.
  2. Sciatica. American Academy of Orthopaedic Surgeons. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00351. Accessed June 16, 2015.
  3. Levin K, et al. Acute lumbosacral radiculopathy: Prognosis and treatment. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 16, 2015.
  4. Sciatica. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/neck-and-back-pain/sciatica. Accessed June 16, 2015.
  5. Wheeler SG, et al. Evaluation of low back pain in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 16, 2015.
  6. Shekelle P, et al. Spinal manipulation in the treatment of musculoskeletal pain. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 16, 2015.
  7. Acupuncture for pain. National Center for Complementary and Alternative Medicine. http://nccam.nih.gov/health/acupuncture/acupuncture-for-pain.htm. Accessed June 17, 2015.