尿失禁 症状与病因
概述
尿失禁（即膀胱失控）是一个常见并经常令人尴尬的问题。其严重程度从咳嗽或打喷嚏时偶尔漏尿到突然出现强烈尿意以至于等不及上厕所不等。
尽管随着年龄的增长，尿失禁的发生频率更高，但尿失禁并非衰老的必然结果。如果尿失禁影响到您的日常活动，请立即就医。对大多数人来说，简单的生活方式和饮食改变或医疗护理可以治疗尿失禁的症状。
症状
很多人都会偶尔出现极少量的漏尿。而另一些人则可能会更频繁地出现少量至中等量漏尿。
尿失禁的类型包括：
- 压力性尿失禁。 因咳嗽、打喷嚏、大笑、运动或提举起重物对膀胱施压时，发生漏尿。
- 急迫性尿失禁。 突然产生强烈尿意，而后发生不自主地漏尿。您可能需要频繁排尿，包括夜间频繁起夜。急迫性尿失禁可能由轻微状况（如感染）引起，也可能由神经系统疾病或糖尿病等更严重的状况引起。
- 溢出性尿失禁。 因膀胱无法完全排空而导致的频繁或持续滴尿。
- 功能性尿失禁。 由身体或精神障碍造成的无法及时如厕。例如，严重关节炎患者可能来不及解开裤子。
- 混合型尿失禁。 存在不止一种尿失禁，最常见的是压力性尿失禁合并急迫性尿失禁。
何时就医
与医生讨论失禁可能会让您感到不自在。但如果失禁频繁发生或者影响到您的生活质量，则一定要就医，因为尿失禁可能会：
- 致使您约束自己的活动并限制自己的社交互动
- 给您的生活质量带来消极影响
- 增大老年人急着去厕所时发生跌倒的风险
- 提示一种更严重的基础医疗状况
病因
日常习惯、基础医疗状况或身体问题都可能导致尿失禁。医生进行的全面评估可帮助确定失禁的原因。
女性泌尿系统
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。泌尿系统通过尿液将体内的废物排出。肾脏位于上腹部后方。肾脏从血液中过滤废物和液体，产生尿液。尿液从肾脏经由细窄管道（输尿管）流向膀胱。膀胱储存尿液，直到需要排尿时。尿液通过一根小管道（尿道）排出体外。
男性泌尿系统
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。泌尿系统通过尿液将体内的废物排出。肾脏位于上腹部后方。肾脏从血液中过滤废物和液体，产生尿液。尿液通过狭窄的管道从肾脏流向膀胱。这些管道称为输尿管。膀胱储存尿液，直到需要排尿时。尿液通过一根小管道（尿道）排出体外。
暂时性尿失禁
某些饮料、食物和药物可能具有类似利尿剂的作用，会刺激膀胱并增加尿量。其中包括：
- 酒精
- 咖啡因
- 碳酸饮料和气泡水
- 人造甜味剂
- 巧克力
- 辣椒
- 含有大量香料、高糖或高酸性食物，特别是柑橘类水果
- 心脏和血压药物、镇静剂和肌肉松弛剂
- 大剂量维生素 C
尿失禁也可能由易于治疗的医疗状况引起，例如：
- 尿路感染。 感染可能会刺激膀胱，导致产生强烈的尿意，有时会导致失禁。
- 便秘。 直肠位于膀胱附近，这两者共用很多神经。直肠中的硬结粪块会让这些神经过度活跃，加重尿频。
持续性尿失禁
一些基础身体问题或变化也可能让尿失禁成为持续性状况，例如：
- 妊娠。 激素改变和胎儿体重增加可能导致压力性尿失禁。
- 分娩。 阴道分娩可能减弱控制膀胱需要使用的肌肉，并损害膀胱神经和支持组织，导致盆底下垂（脱垂）。发生脱垂时，膀胱、子宫、直肠或小肠可能从正常位置下移，并突入阴道。这种突入可能会伴有失禁。
- 年龄带来的变化。 膀胱肌肉衰老可能会使膀胱储尿能力下降。另外，随着年龄的增长，不自觉的膀胱收缩也变得更频繁。
- 绝经。 女性绝经后，雌激素分泌减少，而雌激素有助于维持膀胱和尿道内膜健康。这些组织的退化可能加剧失禁。
- 前列腺肿大。 特别是年长的男性，失禁往往是由于前列腺肿大这种良性前列腺增生状况所致。
- 前列腺癌。 对男性而言，压力性尿失禁或急迫性尿失禁可能和未经治疗的前列腺癌有关。但更多时候，失禁是前列腺癌治疗的副作用。
- 阻塞。 尿路上任何部位的肿瘤都可能阻塞正常尿流，导致充溢性尿失禁。尿路结石是在膀胱内形成、像坚硬石块的物质，其有时会导致漏尿。
- 神经系统疾病。 多发性硬化症、帕金森病、卒中、脑肿瘤或脊髓损伤都可能干扰参与控制膀胱的神经信号，导致尿失禁。
风险因素
可增加尿失禁风险的因素包括：
- 性别。 女性更容易患压力性尿失禁。妊娠、分娩、绝经和正常的女性解剖特点是产生这种差异的原因。但存在前列腺问题的男性发生急迫性和溢出性尿失禁的风险会升高。
- 年龄。 膀胱和尿道的肌肉会随着年龄的增加失去一些力量。随着年龄的增加，膀胱可能容纳的尿量会减少，发生不自主排尿的风险也会增加。
- 体重超重。 体重超重会增加膀胱及周围肌肉承受的压力，造成肌肉力量减弱，导致在咳嗽或打喷嚏时有尿液漏出。
- 抽烟。 烟草使用可能会增加患尿失禁的风险。
- 家族史。 如果近亲患有尿失禁，特别是急迫性尿失禁，则您患此状况的风险会升高。
- 一些疾病。 神经系统疾病或糖尿病可能会增加尿失禁风险。
并发症
慢性尿失禁的并发症包括：
- 皮肤问题。 持续潮湿的皮肤可能会出现皮疹、皮肤感染和疮口。
- 尿路感染。 失禁会增加反复出现尿路感染的风险。
- 对您个人生活的影响。 尿失禁可能影响您的社交、工作和人际关系。
预防
尿失禁并不是总能预防。但是，为了降低尿失禁风险，您可以：
- 保持健康体重
- 进行盆底练习
- 避免摄入咖啡因、酒精和酸性食物等膀胱刺激物
- 摄入更多纤维以防止便秘，而便秘是尿失禁的一个病因
- 不要抽烟，或者如果您抽烟，请寻求戒烟帮助
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