横贯性脊髓炎 症状与病因
概述
横贯性脊髓炎是脊髓某个节段两侧出现炎症。这种神经障碍往往会损坏覆盖在神经细胞纤维上的绝缘物质（髓鞘）。
横贯性脊髓炎会干扰脊髓神经向全身传送信息。这可能引起疼痛、肌无力、麻痹、感觉问题，或膀胱和肠功能障碍。
横贯性脊髓炎有多个不同病因，包括感染和免疫系统失调引起对身体组织的攻击。它也可能由其他髓鞘病变引起，如多发性硬化症。横贯性脊髓炎经常会与其他疾病（例如脊髓卒中等）混淆，而这些疾病需要不同的治疗方法。
横贯性脊髓炎的治疗方案包括用药和康复疗法。大多数横贯性脊髓炎患者至少可以局部康复。严重发作有时会导致患者出现重大残障。
症状
横贯性脊髓炎的体征和症状通常会持续数小时至数天，有时也可能持续数周。
横贯性脊髓炎通常会累及脊髓受累区域以下的身体两侧，但有时仅在身体一侧出现症状。
典型体征和症状包括：
- 疼痛。 横贯性脊髓炎导致下背部突然疼痛。剧痛可能会游走于腿部或手臂向下或胸部或腹部周围。疼痛症状会因具体受累的脊髓部位而异。
- 感觉异常。 一些横贯性脊髓炎患者会报告出现麻木、刺痛、发冷或灼热的感觉。有些患者会对衣服的轻触或对极热或极冷特别敏感。可能会感觉到有东西紧紧包裹着胸部、腹部或腿部皮肤。
- 手臂或腿部无力。 有些人注意到会出现腿部沉重感，或者出现走路蹒跚或拖着一只脚走路。也有人可能会发生重度无力，甚至全身瘫痪。
- 大小便问题。 可能包括排尿频率增加、尿失禁、排尿困难和便秘。
何时就医
如果您出现横贯性脊髓炎的体征和症状，请联系医生或寻求紧急医疗护理。许多神经系统疾病可能引起感觉障碍、无力以及膀胱或肠功能障碍，肠功能障碍是外科急症，包括脊髓压迫症。
另一种不太常见的原因是血液循环障碍导致的脊髓卒中。这可能是由向脊髓供血的血管阻塞引起，常见于主动脉手术或血液凝块增加。得到及时诊断和适当治疗至关重要。
病因
横贯性脊髓炎的确切原因尚不清楚。有时原因不明。
影响脊髓的病毒、细菌和真菌感染可能会导致横贯性脊髓炎。在大多数情况下，这种炎症性疾病出现于从感染中痊愈后。
与横贯性脊髓炎相关的病毒是：
- 疱疹病毒，包括引起带状疱疹和水痘（带状疱疹）的病毒
- 巨细胞病毒
- EB 病毒
- HIV
- 肠病毒，如脊髓灰质炎病毒和柯萨奇病毒
- 西尼罗病毒
- 埃可病毒
- 寨卡病毒
- 流行性感冒
- 乙型肝炎病毒
- 流行性腮腺炎、麻疹和风疹病毒
其他病毒可能会引发自身免疫反应，而不会直接感染脊髓。
与横贯性脊髓炎相关的细菌感染包括：
- 莱姆病
- 梅毒
- 结核病
- 放线菌
- 百日咳
- 破伤风
- 白喉
细菌性皮肤感染、胃肠炎和某些类型的细菌性肺炎也可能引起横贯性脊髓炎。
极少数情况下，寄生虫和真菌感染可能会感染脊髓。
有多种炎症性疾病似乎会引起这种状况：
- 多发性硬化症是一种免疫系统破坏脊髓和大脑神经周围髓磷脂的疾病。横贯性脊髓炎可能是多发性硬化症的首发体征，也可能代表复发。作为多发性硬化症的体征，横贯性脊髓炎通常仅在身体的一侧引起症状。
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视神经脊髓炎（德维克病）是一种导致脊髓和眼中将信息传递给大脑的神经周围出现炎症和髓磷脂丢失的状况。与视神经脊髓炎相关的横贯性脊髓炎通常会影响身体两侧。
除横贯性脊髓炎外，您可能还会出现视神经髓磷脂受损的症状，包括眼睛活动时的疼痛和暂时性视力丧失。这可能与横贯性脊髓炎症状同时发生或单独发生。但是，有些视神经脊髓炎患者不会出现眼睛相关的问题，可能只经历横贯性脊髓炎的反复发作。
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某些人的横贯性脊髓炎病因可能与自身免疫疾病有关。这些疾病包括狼疮（可能影响多个身体系统）和干燥综合征（导致口腔和眼睛严重干燥）。
与自身免疫疾病相关的横贯性脊髓炎可能是视神经脊髓炎的警告信号。患有其他自身免疫性疾病的患者，出现视神经脊髓炎的频率更高。
- 偶尔认为传染病疫苗接种与之相关，是一种可能的诱因。但是，目前这种关联性还不足以限制任何疫苗的使用。
- 结节病是一种导致身体许多部位（包括脊髓和视神经）发炎的状况。它可能类似于视神经脊髓炎，但结节病症状通常发展较慢。结节病的病因尚不清楚。
并发症
横贯性脊髓炎患者通常只会经历一个发病期。但其并发症往往会持续存在，包括以下情况：
- 疼痛，该病最常见的使人虚弱的长期并发症之一。
- 肌肉僵硬、紧绷或疼痛性痉挛（肌肉痉挛状态）。最常见于臀部和腿部。
- 手臂、腿部或四肢部分或全部瘫痪。症状第一次出现后可能会持续存在。
- 性功能障碍，横贯性脊髓炎的一种常见并发症。男性可能会出现勃起困难或难以达到性高潮。女性可能难以达到性高潮。
- 抑郁症或焦虑症，这在遭受长期并发症的患者中很常见，因为他们的生活方式发生了重大变化，慢性疼痛或身体残疾给他们带来压力，性功能障碍则会影响亲密关系。
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